张智辉
- 作品数：48 被引量：204H指数：8
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金博士科研启动基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生艺术文化科学更多>>
- 标准剂量与低剂量紫杉醇涂层球囊血管成形术治疗股腘动脉闭塞症的Meta分析被引量：2
- 2019年
- 目的比较标准剂量紫杉醇涂层球囊(PCB)血管成形术与低剂量PCB血管成形术治疗股腘动脉闭塞性疾病的疗效差异。方法系统性检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库截止至2018年10月1日符合纳入标准的随机对照试验(RCT)研究。对入选的RCT的结局指标进行Meta分析,并根据紫杉醇剂量进行亚组分析,结局指标包括术后6个月的远期管腔丢失(LLL)以及术后>50%再狭窄、靶病变血运重建(TLR)、大截肢以及死亡的发生率,以探讨标准剂量PCB与低剂量PCB疗效的差异。结果一共入选了14篇RCT,与低剂量PCB相比,标准剂量PCB更能有效降低术后>50%再狭窄率(P<0.001)和TLR(P<0.05),但两者在术后6个月的LLL方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在股腘动脉闭塞症的治疗中,标准剂量PCB降低术后>50%再狭窄率及TLR的作用均优于低剂量PCB。
- 周阳林少芒萧剑彬艾文佳李阳勇李强王俊伟李国林叶智慧张智辉
- 关键词：球囊血管成形术META分析
- 球囊扩张联合支架植入治疗非血栓性髂静脉压迫综合征的疗效分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨球囊扩张联合支架植入治疗非血栓性髂静脉压迫综合征(non-thrombotic iliac vein compression syndrome,NIVCS)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月广州医科大学附属第二医院66例接受腔内治疗NIVCS患者的临床资料,其中行球囊扩张联合支架植入37例(实验组),单纯球囊扩张29例(对照组),比较两组术后静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)和并发症的发生情况。结果技术成功率100%。患者随访时间12~52个月,平均(24.7±9.2)个月,两组术后3、6、12、24、36个月的VCSS均低于术前,差异有统计学差异(P<0.05)。术后3、6个月实验组的VCSS和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在术后12、24、36个月实验组的VCSS更低,差异有统计学差异(P<0.05)。患者在随访期间无死亡,对照组1例发生急性肺栓塞,4例髂静脉病变段再次狭窄并下肢深静脉血栓形成,实验组并未出现相关并发症,并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊扩张联合支架植入治疗NIVCS并发症少,且有更显著的中期疗效,是一种更安全、有效的治疗方式。
- 钟少波艾文佳张智辉萧剑彬李强李国林叶智慧林少芒
- 关键词：髂静脉压迫综合征球囊疗效
- 戒烟,脉管炎治疗的重要前提
- 2018年
- 戒烟,还是截肢？如果这是二选一的问题,任何一个理智尚存的人当然会毫不犹豫地选择前者.但现实生活中,由于一支两支烟不会立竿见影地让人面临截肢,这让血栓闭塞性脉管炎患者当中的一些烟民仍然难以割舍那缭缭的烟雾.但殊不知,吸烟是脉管炎重要的危险因素,与本病的进展和预后密切相关.而血栓闭塞性脉管炎发展到最后,严重者会导致肢端溃疡和坏死,面临截肢.
- 张智辉
- 关键词：血栓闭塞性脉管炎戒烟截肢
- 一种带球囊的血管鞘管
- 本实用新型公开了一种带球囊的血管鞘管，其属于血管鞘管技术领域，包括鞘管体、中空止血阀、主鲁尔接头和辅助鲁尔接头；中空止血阀安装于鞘管体的一端，中空止血阀用于控制鞘管体的通或闭；鞘管体的另一端设有球囊，球囊设于鞘管体的外周...
- 李阳勇张智辉林少芒萧剑彬李强艾文佳陈子轩毕月萍王斯琪甘浩张敬玮曾琪源周爱强
- 杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的疗效分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨Fogarty导管取栓联合腔内治疗的杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的有效性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年3月本科杂交手术或单纯Fogarty导管取栓术治疗的急性下肢动脉栓塞病例,分析比较两种手术治疗即时通畅率、12个月通畅率、保肢率、并发症及死亡发生情况。结果选取68例RutherfordⅡ级患者,其中杂交治疗组32例,导管取栓组36例。杂交组及取栓组即时通畅率为93.8%vs 80.6%;12个月通畅率为90.6%vs 69.4%,两组比较差异有统计学意义(P=0.039);保肢率为93.8%vs 72.2%,两组比较差异有统计学意义(P=0.011)。血管损伤、严重出血事件及严重再灌注损伤发生率分别为3.1%vs 8.3%、0 vs 0、21.9%vs 16.7%,死亡率3.1%vs 5.6%,两组比较差异无统计学意义。结论对于急性下肢动脉栓塞的患者,杂交手术治疗相对单纯Fogarty导管取栓可提高早中期通畅率及保肢率,而血管损伤、严重出血事件及严重再灌注损伤发生率无明显差异。
- 艾文佳林少芒萧剑彬李强李阳勇张智辉
- 关键词：FOGARTY导管腔内治疗急性下肢动脉栓塞
- “烟囱”支架在急性期锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层中的应用体会被引量：5
- 2022年
- 目的探讨应用胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aotic repair,TEVAR)治疗急性期锚定区不足假腔未血栓化的Stanford B型主动脉夹层时"烟囱"支架重建左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)的治疗效果。方法回顾性分析2013年2月至2021年1月采用TEVAR结合"烟囱"支架重建LSA治疗急性期锚定区不足假腔未血栓化的39例Stanford B型主动脉夹层患者的治疗效果。结果39例Stanford B型主动脉夹层应用覆膜"烟囱"支架11例,裸"烟囱"支架28例,均成功植入主体支架及"烟囱"支架,术后无脑卒中、左上肢缺血、截瘫、偏瘫及死亡病例,无支架移位、逆撕、夹层破裂等表现;1例裸"烟囱"支架术后18个月出现堵塞,余"烟囱"支架随访均通畅。覆膜"烟囱"支架组和裸"烟囱"支架组的即时Ⅰa型内漏发生率分别为0(0/11)和32.1%(9/28)(P=0.04);覆膜"烟囱"支架组、裸"烟囱"支架未内漏亚组与内漏亚组的近端破口和LSA间距离分别为(5.1±2.3)、(14.4±5.2)和(7.8±7.0)mm(P<0.05)。术后2~8周内漏亚组假腔血栓化,内漏消失。结论在TEVAR结合"烟囱"支架治疗急性期锚定区不足假腔未血栓化的Stanford B型主动脉夹层时,裸"烟囱"支架重建LSA发生即时Ⅰa型内漏与近端破口和LSA的距离具有相关性,而覆膜烟囱支架可减少即时Ⅰa型内漏发生率。
- 陈松伟林少芒张智辉萧剑彬李强艾文佳李阳勇
- 关键词：主动脉疾病血管外科手术内漏
- 2022年欧洲血管外科学会(ESVS)下肢慢性静脉疾病临床诊治指南关于盆腔静脉源性疾病更新内容的解读
- 2023年
- 2022年2月欧洲血管外科学会(ESVS)颁布了新版慢性静脉疾病管理临床实践指南。指南将盆腔淤血综合征及相关疾病更新命名为“盆腔源性静脉疾病(PeVD)”,结合最新循证医学证据,对PeVD的诊断、分类和治疗等方面进行了更新。本文将解读这部分更新点,希望为临床诊疗提供参考。
- 艾文佳蔡凯帅张智辉萧剑彬李强邱涛汪健祥刘金玲林少芒
- 关键词：盆腔淤血综合征
- 18例下腔静脉滤器血栓的腔内治疗疗效分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨下腔静脉滤器血栓(IVCFT)腔内治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月我科采用导管接触溶栓(CDT)、大管径导管吸栓或球囊扩张支架植入等腔内治疗IVCFT病例,比较滤器血栓清除率、下腔静脉通畅率以及出血、肺动脉栓塞等并发症。结果共18例有效病例,临时滤器13例,永久滤器5例;不完全滤器闭塞15例,滤器完全闭塞3例;滤器内血栓形成16例,血栓累及滤器上方2例。所有患者均规则抗凝,5例原滤器上方置入临时滤器并术后取出;15例较新鲜血栓患者原滤器血栓基本清除,其中单纯导管接触溶栓(CDT)2例,导管吸栓7例,CDT联合导管吸栓6例;3例慢性完全闭塞,其中球囊扩张联合平行支架成形2例,开通失败1例;17例下腔静脉恢复通畅,残余狭窄<30%,13例临时滤器中顺利取出12例。18例患者获得随访,平均(14±5)个月,治疗期间无出严重出血、症状性肺栓塞发生;术后12个月下腔静脉通畅率为88.9%(16/18)。结论 IVCFT在充分抗凝同时,可根据滤器血栓闭塞、新鲜程度选择置管溶栓、导管吸栓或球囊扩张支架植入成形等腔内治疗,疗效较好、安全性高。
- 艾文佳林少芒萧剑彬李强李阳勇王俊伟李国林张智辉
- 关键词：腔内成形
- 单中心Wallstent支架治疗髂静脉压迫综合征中期疗效分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨Wallstent支架治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)中期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月广州医科大学附属第二医院血管外科采用Wallstent支架植入治疗并有完整随访资料的112例IVCS患者(排除活动性肿瘤)的临床资料。其中左下肢97例,右下肢12例,双下肢3例;跨关节26例。分为非血栓组(26例)、急性或亚急性血栓组(65例)及慢性血栓组(21例),所有患者术后规则抗凝治疗3个月以上,统计分析术后支架通畅率及相关并发症情况。结果112例患者中,植入支架149枚。随访(38.4±9.8)个月,支架内再狭窄或闭塞9例。支架一期通畅率92.0%(103/112),其中急性亚急性血栓组92.3%(60/65),慢性血栓组85.7%(18/21),非血栓组96.2%(25/26);支架二期通畅率95.5%(107/112),其中急性亚急性血栓组96.9%(63/65),慢性血栓组85.7%(18/21),非血栓组100%(26/26)。无支架脱落、植入血管破裂、严重出血等并发症;1例对侧髂静脉继发血栓。结论IVCS应用Wallstent编织支架治疗,具有较高的技术成功率和支架中期通畅率,较低的并发症发生率。
- 艾文佳林少芒蔡欢张智辉萧剑彬李强李阳勇刘金玲
- 关键词：髂静脉压迫综合征疗效
- 普通球囊、裸金属支架、药物洗脱球囊及药物洗脱支架治疗膝下动脉闭塞症的网络Meta分析被引量：5
- 2019年
- 目的探索普通球囊血管成形术(BA)、裸金属支架(BMS)、药物洗脱球囊(DEB)和药物洗脱支架(DES)4种方法治疗膝下动脉闭塞性病变疗效的差异.方法通过检索Medline、Embase数据库和Cochrane图书馆以寻找所有关于以上4种方法治疗膝下动脉硬化闭塞性病变的随机对照试验(RCT).采用Cochran偏移风险评估标准对入选RCT进行偏移风险评估.通过STATA 15统计软件以随机效应模型对入选RCT进行网络荟萃分析,采用预测区间图对以上4种方法在改善术后12个月的一期通畅率、靶病变血运重建率(TLR)、大截肢率以及死亡率的差异进行描述,采用累积排序曲线图(SUCRA)及排序概率图对4种方法改善以上四种结局指标的疗效进行排名.结果共纳入12篇RCT,1723例患者发现DES相比于BA和BMS有更高的一期通畅率,优势比(OR)分别为3.00和3.15,95%CI分别为1.19~7.58和1.23~8.08;还发现DEB相比于BA有更低的TLR(OR=0.40,95%CI 0.16~0.99).根据累积排序曲线的SUCRA值和排序概率,从一期通畅率(DES的SUCRA值85.3,最佳治疗概率59.1%)、TLR(DES的SUCRA值85.8,最佳治疗概率65.1%)和大截肢率(DES的SUCRA值94.6,最佳治疗概率86.7%)来看,DES被认为是改善一期通畅率、TLR和大截肢率最佳的治疗方法;DEB在改善一期通畅率和TLR方面要优于BA和BMS,但在改善大截肢率和死亡率方面,DEB被认为是效果最差的方法(DEB的SUCRA值分别为21.4和12.6).结论在膝下动脉闭塞性病变的治疗中,DES在改善一期通畅率、TLR和大截肢率方面具有明显的优势,DEB在改善一期通畅率和TLR方面可能优于BA和BMS,但在改善大截肢率和死亡率方面并无优势.
- 周阳林少芒萧剑彬艾文佳李阳勇李强王俊伟李国林叶智慧张智辉
- 关键词：裸金属支架药物洗脱支架膝下动脉
