李明伟
- 作品数：19 被引量：50H指数：4
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- ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术长期肿瘤学结局的真实世界研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨真实世界研究(RWS)条件下ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜开腹手术长期肿瘤学结局。方法从中国子宫颈癌临床诊疗大数据库中筛选接受腹腔镜和开腹手术的ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌患者,采用RWS及倾向评分匹配(PSM1∶1)的方法,通过K-M生存分析和Cox多因素分析对两组患者的肿瘤学结局进行比较。结果 (1)经初步筛选纳入ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌14 445例,其中腹腔镜组4977例,开腹组9468例;匹配前腹腔镜组与开腹组的5年总体生存率(OS)差异无统计学意义(OS 89.90%vs. 91.40%,P=0.388),但腹腔镜组5年无瘤生存率(DFS)低于开腹组(DFS:85.10%vs. 87.60%,P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.253,95%CI 1.078~1.455,P=0.003;HR=1.355,95%CI 1.213~1.514,P<0.001);1∶1匹配后两组分别纳入4959例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.70%vs. 92.10%,P=0.030;DFS:84.90%vs. 88.40%,P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.300,95%CI 1.096~1.542,P=0.003;HR=1.373,95%CI 1.209~1.560,P<0.001)。(2)进一步限定行QM-B型或QM-C型子宫切除术的病例共13 431例,其中腹腔镜组4750例,开腹组8681例;匹配前两组的5年OS差异无统计学意义(OS 89.90%vs. 91.30%,P=0.370),但是腹腔镜组5年DFS低于开腹组(DFS:85.10%vs. 87.60%,P=0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.239,95%CI 1.062~1.445,P=0.006;HR=1.349,95%CI 1.204~1.512,P<0.001);1∶1匹配后腹腔镜组和开腹组分别纳入4732例,腹腔镜组5年OS、DFS均低于开腹组(OS:89.90%vs.92.30%,P=0.017;DFS:84.80%vs. 88.40%,P<0.001),腹腔镜手术是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(HR=1.292,95%CI 1.084~1.539,P=0.004;HR=1.352,95%CI1.186~1.541,P<0.001)。结论 RWS条件下从手术途径方面进行多层次对比分析发现,ⅠA1(LVSI+)~ⅡA1期子宫颈癌腹腔镜组5年总体生存率和5年无瘤生存率均低于开腹组,腹腔镜手术是复发/死亡的
- 马骏陈晓林王倩青刘萍段慧李朋飞王绍光张伟峰李明伟方梓羽孔燕香宾晓农郎景和陈春林
- 关键词：子宫颈肿瘤开腹手术
- 奥氮平治疗肿瘤相关抑郁和焦虑的临床疗效被引量：2
- 2016年
- 目的探讨奥氮平治疗恶性肿瘤相关性抑郁和焦虑状态患者的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2015年1月间江门市人民医院收治的105例恶性肿瘤伴相关性抑郁和焦虑患者,采用随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(51例)。观察组患者给予奥氮平(10mg/d,连用4周)治疗,对照组患者采用安慰、鼓励、帮助、同情及换位思考等心理支持治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)于治疗前和治疗后第2、4周末分别评定疗效。结果两组患者治疗后HAMD和HAMA评分均较治疗前下降,且观察组患者治疗后HAMD和HAMA评分均比对照组患者下降显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后HAMD和HAMA治疗总有效率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率均轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平能够有效改善肿瘤患者相关性焦虑和抑郁,临床应用方便,不良反应轻,患者可耐受。
- 姚金娥李明伟管静廖亚勇陈素红陈耀成
- 关键词：奥氮平肿瘤抑郁焦虑
- 经腹超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿的效果观察
- 2019年
- 目的:探究卵巢囊肿患者实施超声引导下穿刺介入术治疗的临床效果。方法:选取2015年3月至2016年5月期间江门市中心医院收治的40例卵巢囊肿患者为对照组,于2016年6月至2017年8月江门市中心医院收治的40例卵巢囊肿患者为观察组。对照组患者行常规手术切除治疗,观察组患者行超声引导下穿刺介入治疗,对两组患者的临床疗效以及治疗前后的卵巢生殖激素水平进行比较。结果:观察组患者临床治疗总有效率95.00%比对照组的75.00%显著更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者E2、LH、FSH水平则明显更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:卵巢囊肿患者采取超声引导下穿刺介入术治疗效果确切,可有效改善患者卵巢激素水平,对其康复具有积极意义。
- 李明伟王嵘詹雪梅
- 关键词：卵巢囊肿超声引导生殖激素
- 高级别宫颈上皮内瘤样病变锥切术后切缘阳性复发情况的多因素探讨被引量：3
- 2020年
- 目的探讨高级别宫颈上皮内瘤样病变锥切术后切缘阳性复发的主要影响因素。方法选取我院2015年1月至2017年1月行高级别宫颈上皮内瘤样病变锥切术患者577例,其中病灶切缘阳性151例(阳性组),切缘阴性426例(阴性组)。统计患者的术后复发情况,并分析术后复发的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,宫颈腺体受累、病理免疫组化P16强阳性、高危HPV感染、术前碘不着色区域最大直径<2 cm均与术后切缘阳性具有明显相关性(P<0.05)。结论高级别宫颈上皮内瘤样病变锥切术后切缘阳性复发率高,危险因素多,应在术前积极排查,合理调整术式,降低患者术后复发风险。
- 王嵘李明伟陈媛张悦娇魏继红詹雪梅
- 16例妊娠期合并宫颈癌患者的临床诊治分析
- 2016年
- 目的探讨妊娠期合并宫颈癌患者的临床表现及诊治方法 ,旨在提高临床疗效及改善临床结局。方法 16例妊娠期合并宫颈癌患者的临床资料、病理结果及分期、治疗时间及措施、终止妊娠方法、随访时间及存活情况进行回顾性分析。结果 1 16例患者均为鳞状细胞癌,9例Ⅰ期;6例Ⅱ期;1例Ⅲ期,约占6.2%。2Ⅰa期1例患者采取人流术联合宫颈锥切术;7例Ⅰb患者采取药物及人工流产、引产或破剖宫产方式终止妊娠状态,1例Ⅰb患者要求保胎,在剖宫产后予以规范放化疗,4例Ⅱa期妊娠患者,在人工流产或剖宫产后采取宫颈癌根治术,1例产后确诊的Ⅱa期患者采取手术及放、化疗。1例Ⅱb期妊娠期患者因经济原因放弃治疗,于确诊后5个月死亡。1例Ⅲ期患者孕周为35例患者,采取剖宫产后采取宫颈组织病理活检确诊后在采取1次化疗后失访。3早期妊娠及中期妊娠患者,保胎者1例,患儿出生2周后死于先天性心脏病;晚期妊娠的3例患儿均为活婴,1例患儿失访,2例患儿健康存活至今。结论加强对妊娠期合并宫颈癌患者临床特征及诊治过程中的认识,能够采取及时的治疗方案,并提高此类患者的临床疗效和改善临床结局。
- 李明伟张悦娇房昭詹雪梅
- 关键词：宫颈癌妊娠期诊治
- 宫颈癌组织高危型HPV感染与HWAPL蛋白表达的关系被引量：1
- 2016年
- 目的探讨宫颈癌高危型HPV感染与HWAPL蛋白的关系。方法选取收集的宫颈组织石蜡标本,92例为宫颈上皮内瘤变(CIN)组织,包括CINⅠ级28例,CINⅢ级36例,CINⅡ级28例,均进行HPV分型检测及HWAPL蛋白的检测。结果宫颈癌、CINⅢ组织高危型HPV阳性率明显高于CINⅠ、CINⅡ(P<0.05);宫颈癌与CINⅢ组织中HWAPL蛋白强阳性表达率明显高于CINⅠ、CINⅡ(P<0.05);高危HPV感染与HPV阴性和低危HPV感染标本在HWAPL蛋白表达上有明显差异性(P<0.05),且HWAPL蛋白表达与高危HPV感染呈正相关(r=0.450,P=0.000)。结论 HWAPL异常表达可能是HPV致病的重要环节。
- 李明伟姚金娥张悦娇詹雪梅
- 关键词：宫颈癌高危型HPV感染
- 早期宫颈腺癌卵巢转移危险因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨早期宫颈腺癌卵巢转移的危险因素，为早期宫颈腺癌患者保留卵巢功能提供决策依据。方法回顾性分析111例早期宫颈腺癌（Ⅰa2-Ⅱa 期）患者的临床病理资料，分析其卵巢转移的危险因素。结果111例早期宫颈腺癌患者中，发生卵巢转移9例，转移率8.1％；临床分期、肿瘤直径、宫旁受侵、淋巴结转移、肌层浸润深度、病理分级、宫体受侵及输卵管转移与卵巢转移有关（P ﹤0.05）；Logistic 回归分析显示：肿瘤大小、宫旁侵犯及输卵管转移与卵巢转移相关（P ﹤0.05）。结论对于早期宫颈腺癌患者，保留卵巢存在一定风险，但对于没有高危因素的早期宫颈腺癌患者，特别是强烈希望保留卵巢功能的年轻患者，充分与患者沟通后可考虑保留卵巢。
- 李明伟姚金娥房昭阮晓红詹雪梅
- 关键词：宫颈腺癌卵巢转移
- 广东江门地区30889例妇科门诊妇女HPV感染型别分析被引量：3
- 2017年
- 目的:研究广东省江门地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率、基因分型和年龄分布特征,确定本地区的优势型别及高风险人群,为该地区HPV流行病学的研究提供理论依据。方法:采用凯普医用核酸分子快速杂交仪,对30 889名2009年3月-2015年8月到江门市中心医院妇科门诊就诊的女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查。结果:江门地区妇女HPV感染率为24.69%(7 625/30 889),高危型HPV感染率为21.32%(6 584/30 889),低危型HPV感染率为3.37%(1 041/30 889),感染率最高基因型是HPV16型,其次为52、58、18、53和CP8304型。不同年龄妇女高危型HPV阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),>60岁妇女阳性率最高。结论:江门地区妇女HPV感染率高,且以高危型单一基因亚型感染为主;感染基因型别主要以HPV-16、52、58、18、53和CP8304为主,具有一定的地域差异性;52及58型感染率高,对于疫苗的研制和开发有参考意义。
- 李明伟林悦欢王嵘李春燕詹雪梅
- 关键词：人乳头瘤病毒基因型年龄
- 阿托伐他汀与安慰剂治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者效果对比观察
- 2019年
- 目的:对比分析阿托伐他汀与安慰剂治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的效果。方法:选取2016年3月至2018年10月收治的60例肥胖型多囊卵巢综合征患者随机分为观察组和对照组,前3个月观察组给予阿托伐他汀治疗,对照组给予安慰剂治疗,后6个月两组均给予二甲双胍治疗,比较两组治疗前后代谢指标、性激素水平、胰岛素抵抗相关指标、炎性因子水平及临床疗效。结果:治疗前、治疗后两组体重、BMI、腰围差异均无统计学意义(P>0.05);且组内治疗前后两组体重、BMI、腰围均无显著性改变(P>0.05);治疗前两组性激素、胰岛素抵抗相关指标、炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FAI、TT、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-18水平均显著降低(P<0.05),SHBG水平显著提高(P<0.05);对照组治疗前后FAI、TT、FINS、SHBG、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-18水水平无统计学差异(P>0.05);观察组临床疗效总有效率为93.33%较对照组70.00%显著性提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与安慰剂相比,阿托伐他汀治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者可有效改善患者胰岛素抵抗,降低性激素和炎性因子水平,促进治疗效果的提高,值得在临床上推广。
- 王嵘李明伟陈媛王海清魏继红
- 关键词：阿托伐他汀安慰剂肥胖多囊卵巢综合征
- 腹腔镜和开腹手术治疗914例宫颈癌近/远期效果及安全性分析被引量：14
- 2019年
- 目的随着技术的普及,越来越多的妇科肿瘤医生选择微创手术治疗宫颈癌,但目前对腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的预后结果仍有争议.本研究对比腹腔镜和开腹手术治疗宫颈癌的手术安全性及远期疗效.方法回顾性分析2004-01-01-2016-12-31江门市中心医院手术治疗的914例宫颈癌患者临床病理资料和随访结果,根据手术方式分为腹腔镜组(218例)和开腹组(696例),比较2组患者手术安全性和远期疗效.手术安全性包括手术相关指标、术后恢复情况、手术范围及手术并发症,远期疗效包括复发和生存情况.结果腹腔镜组与开腹组患者手术时间分别为(353.46±107.25)和(289.78±78.23)min(t=-9.523,P<0.001),术中失血量分别为(123.04±165.97)和(478.27±305.94)mL(t=16.249,P<0.001),术中患者输血比例分别为9.6%和56.3%(χ^2=146.100,P<0.001),术后排便时间分别为(3.53±1.27)和(4.26±1.40)d(t=6.825,P<0.001),术后留置尿管时间分别为(20.98±13.87)和(15.03±9.01)d(t=-6.029,P<0.001),术后淋巴结清除数量分别为(31.40±9.79)和(28.23±8.70)个(t=-2.582,P=0.010),差异均有统计学意义.腹腔镜组和开腹组患者手术类型、术中输红细胞量、宫旁阳性率、阴道残端阳性率和术后排气时间之间差异均无统计学意义,均P>0.05.腹腔镜组和开腹组患者围手术期并发症发生率分别为5.5%(12/218)和3.0%(21/696),差异无统计学意义,χ^2=11.980,P=0.101.腹腔镜组和开腹组患者复发率分别为9.3%和16.4%,差异有统计学意义,χ^2=5.014,P=0.025.腹腔镜组与开腹组患者3年总生存率分别为95.2%和97.5%,5年总生存率分别为91.4%和95.1%,差异均无统计学意义,均P>0.05,2组总生存率差异无统计学意义,χ^2=0.837,P=0.658.结论腹腔镜手术治疗宫颈癌与开腹手术比较,能减少术中出血、降低术后复发率、促进术后恢复,且没有缩小手术范围和增加围手术期并发症,二者术后长期生存期差异无统计学意义.�
- 詹雪梅李明伟房昭王嵘林悦欢张悦娇卿兴荣黎金颜刘英
- 关键词：宫颈癌腹腔镜手术开腹手术根治性子宫切除
