孙雯 作品数:68 被引量:350 H指数:11 供职机构: 广州医科大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 广州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 建筑科学 更多>>
子痫前期并发心力衰竭的诊治和评估 2022年 目的探讨子痫前期并发心力衰竭的特点、诊疗及结局。方法回顾性分析了2009年1月至2019年12月就诊于广州医科大学附属第三医院产科并诊断为子痫前期的患者2960例,其中子痫前期并发心力衰竭患者142例。分析子痫前期组和子痫前期并发心力衰竭组组间的差异,不同孕周及心衰程度情况下的BNP水平、LVEF、左心舒张功能间的关系及妊娠结局的差异。结果(1)子痫前期并发心力衰竭组入院孕周、分娩孕周早于子痫前期组(P值均<0.05),ICU转诊率(49.30%vs6.03%)、剖宫产终止妊娠率(90.14%vs70.97%)、ICU住院天数均升高;(2)早发型子痫前期患者及晚发型子痫前期的Ⅳ级心衰发生率存在差异(68.63%vs50.00%,P<0.05),心衰Ⅰ~Ⅲ级、心衰类型、左心舒张功能减退、LVEF、BNP水平均无明显差异(P>0.05);(3)心力衰竭的严重程度与BNP水平、ICU住院天数存在相关性(P<0.05);(4)不同孕周情况下,LVEF、BNP水平、ICU住院及总住院天数间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论心力衰竭是子痫前期的严重并发症,可体现LVEF下降、BNP水平升高,其中心力衰竭的严重程度变化与BNP水平、分娩方式、分娩孕周、ICU住院情况及总住院天数密切相关。 周燕媚 孙雯 林琳 陈娟娟 杜培丽 张慧丽 陈兢思 杜丽丽 陈敦金关键词:子痫前期 心力衰竭 超声检查 2009-2013年妊娠合并梅毒孕妇及围产儿感染因素的调查 被引量:40 2014年 目的研究本地区妊娠合并梅毒的发病趋势及围产儿感染梅毒高危因素。方法对2009年1月~2013年4月本院重症孕产妇救治中心住院的孕产妇及其妊娠合并梅毒围产儿进行多因素分析。统计指标包括孕妇年龄、孕产次、梅毒血清学结果、苄星青霉素治疗、居住地区、配偶梅毒血清学结果、分娩方式、新生儿梅毒血清学结果(1.1.2)。结果2009~2013年我院孕产妇妊娠合并梅毒平均发病率2.55‰,2009、2010年年发病率分别为3.08‰和3.13‰,与1994~2000年广州地区妊娠合并梅毒平均发病率1.51‰相比显著升高(P=0.0039)。经过规范抗梅毒治疗,孕产妇的新生儿梅毒血清学检测阳性率55.81%,配偶无感染梅毒的新生儿梅毒检测阳性率54.348%,均显著低于未治疗组(P〈0.01)和配偶为梅毒患者组(P〈0.05)。妊娠合并梅毒孕产妇中,配偶系梅毒患者占82.14%,流动居民80.36%,多次孕产史78.57%。结论对本院21920例孕产妇调查显示,近5年妊娠合并梅毒发病率呈线性增长趋势,但是,近3年的发病率遏制在全国发病率2‰~5‰的下限。未接受抗梅毒治疗和配偶为梅毒患者系新生儿梅毒检测阳性的高危因素;流动居民、配偶系梅毒患者和多次孕产史是孕产妇感染梅毒的高危因素。改善围产期医疗条件将有效降低孕产妇妊娠合并梅毒发病率;建立孕产妇及配偶双方同时接受苄星青霉素治疗的医疗渠道将有效降低新生儿梅毒检测阳性率和母婴垂直传播感染梅毒的几率。 肖雪 周燕媚 孙雯 陈敦金关键词:妊娠 梅毒 孕产妇 围产儿 苄星青霉素 279例不明原因自发性早产的发生与季节的关系 被引量:5 2015年 目的探讨不明原因自发性早产的发生与季节的关系,并分析其母儿近期结局。方法收集2003年1月至2012年12月在广州医科大学附属第三医院治疗的不明原因自发性早产的孕产妇279例及同期广州气温进行回顾性分析。结果 279例不明原因自发早产中春季发病57例,夏季发病89例,秋季发病69例,冬季发病64例。在平均气温最高时(7月),不明原因自发性早产的发病率也达到高峰(1.07%)。夏季不明原因自发性早产发病率(1.05%)高于春季(0.75%)和秋季(0.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。各季节气候的早期早产组、中型早产组、轻型早产组的发病率之间差异无统计学意义(P>0.05)。秋季出生的新生儿转科率高于春季、夏季和冬季(P<0.05)。而各季节发病的孕产妇的情况及新生儿出生的性别,体重及1、5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论不明原因自发性早产的发病具有季节性,以夏季发病率最高。建立该病发病的季节模式,有助于预防早产的发生,降低新生儿死亡率,减轻家庭与国家的经济及医疗负担。 汤雯婷 匡丽云 杜培丽 张慧丽 孙斌 孙雯 周燕媚 肖雪 陈敦金十溴联苯醚母源性暴露影响仔鼠学习记忆能力的机制 2014年 目的 探讨母鼠妊娠期及哺乳期十溴联苯醚暴露对仔鼠学习记忆能力影响的可能作用机制. 方法 将妊娠第1天的10周龄雌性SD大鼠40只随机分为5组,每组8只.A组:空白对照组(正常饲养);B组:精炼花生油灌胃5 ml/(kg·d);C组、D组及E组分别予1、5、10 mg/ (kg·d)十溴联苯醚灌胃(溶于等量精炼花生油).B组、C组、D组及E组母鼠自妊娠第1天至仔鼠断乳(分娩后28d)每日按上述剂量灌胃.灌胃结束后每组随机选取20只仔鼠(雌雄各半),用Morris水迷宫对其学习记忆能力进行检测;Morris水迷宫测试结束后,每组上述仔鼠取海马组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应法和蛋白质印迹法检测海马组织丝切蛋白-1(Cofilin-1)及波形蛋白(Vimentin) mRNA及蛋白表达水平.采用析因方差分析、单因素方差分析、独立样本f检验、秩和检验、Kruskal-Wallis检验进行统计学分析. 结果 与A组比较,D组及E组仔鼠平均逃避潜伏期时间延长(P<0.05);与A组(1.000±0.000)比较,C组、D组及E组仔鼠海马组织Cofilin-1 mRNA的相对定量值[(0.888±0.045)、(0.787±0.041)及(0.610±0.021)]均下降(f值分别为-2.904、-4.555及-3.131,P值均<0.05);与A组(1.000±0.000)比较,C组、D组及E组仔鼠海马组织Vimentin mRNA的相对定量值[(0.634±0.031)、(0.428±0.022)及(0.291±0.034)]均下降(t值分别为-20.168、-45.852及-36.457,P值均<0.01);与A组(1.60±0.37)比较,D组及E组仔鼠海马组织Cofilin-1蛋白表达水平[(0.88±0.14)及(0.37±0.13)]均下降(f值分别为3.152及5.432,P值均<0.05);与A组(1.52±0.20)比较,D组及E组仔鼠海马组织Vimentin蛋白表达水平[(0.51±0.22)及(0.22±0.18)]均下降(f值分别为5.884及8.368,P值均<0.01). 结论 妊娠期及哺乳期母鼠十溴联苯醚暴露导致仔鼠学习记忆能力下降,其机制可能与海马组织Cofilin-1及Vimentin mRNA及蛋白� 杜培丽 张慧丽 周燕媚 孙雯 肖雪 何玉甜 孙斌 余艳红 陈敦金关键词:波形蛋白 9例多胎妊娠合并胎儿染色体异常患者的产前诊断和治疗 2014年 目的探讨多胎妊娠合并胎儿染色体异常的产前诊断方法及选择性减胎术定位方法。方法选取2012年1月至2013年12月就诊于广州医科大学附属第三医院9例多胎妊娠合并胎儿染色体异常患者的临床资料,采用回顾性研究方法对其产前诊断方法、染色体异常情况、选择性减胎术的方法及妊娠结局进行分析。结果 9例患者中3例为三胎妊娠,6例为双胎妊娠。(1)产前诊断:1超声检查:9例患者早孕期行超声检查,均提示存在胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚,孕中期超声检查提示有6例患者存在胎儿结构异常,包括颈部囊肿、心脏异常、外生殖器畸形、足内翻、全身水肿等;2染色体检查:5例胎儿21-三体综合征,1例Turner综合征,1例染色体微缺失,1例染色体重复,1例双胎染色体异常。(2)治疗及妊娠结局:9例患者中7例患者行选择性减胎术治疗,1例流产,3例早产(新生儿均存在并发症),3例足月分娩(新生儿均未见异常);2例患者拒绝减胎,1例于孕中期自然流产,1例于孕35+周剖宫产分娩(1胎儿为21-三体综合征,另一胎儿为健康儿)。结论多胎妊娠应注重早孕期染色体筛查,确诊宫内胎儿染色体异常的患者可在超声引导下行选择性减胎术治疗。 周燕媚 肖雪 孙雯 杜培丽 张慧丽 孙斌 汤雯婷 匡丽云 陈敦金关键词:染色体畸变 早发型重度子痫前期诊断孕周与妊娠结局的风险关联 被引量:13 2015年 目的:探讨早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)诊断孕周对孕产妇及其围产儿结局影响的临床风险因素。方法将356例重度子痫前期孕产妇按诊断孕周分为3组:<32孕周 EOSP 组(A 组)154例、32~34孕周 EOSP 组(B 组)50例和>34孕周 SP 组(C 组)152例。采集3组的人口统计学特征、孕产妇并发症、分娩方式、实验室检查及围产儿结局等临床信息,进行回顾性分析。结果A 组的以往子痫前期病史比例和入院时收缩压/舒张压值数值显著高于 B 组和 C 组(P <0.05);A 组的规范产检比例低于 B 组和 C 组,且与 C 组差异有统计学意义(P <0.05)。在24 h 尿蛋白总量、入院时舒张压和缓解病情所需住院治疗时间的比较中,A 组和 B组与 C 组比较差异有统计学意义(P <0.01)。A 组、B 组的总临床并发症、肝功能损害、肾功能损害与 C 组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。A 组的胎盘早剥发生率与 C 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。单因素分析显示,发病孕周、24 h 尿蛋白水平、双胎妊娠、三胎妊娠、产前检查次数均为早发型重度子痫前期孕产妇住院时间延长的风险因素。A 组患者的胎儿引产率和新生儿死亡率与 B 组、C 组相比差异有统计学意义(P <0.05)。死胎、新生儿窒息的发生率 A、B、C 3组间差异均有统计学意义(P <0.05)。围产儿死亡相关因素中 OR 值<1的有:孕产妇发病孕周、住院时间和孕产妇规范产前检查次数;OR 值>1的有:孕产妇并发肾功能衰竭、并发胎盘早剥和并发心功能不全,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论EOSP 发病孕周<32周具有病情重、并发症多、孕产妇及围产儿不良预后发生率高的特点。因此,提前2周诊断 EOSP,即以<32孕周划分 EOSP,对及时治疗重度子痫前期尤其是早发性重度子� 肖雪 周燕媚 孙雯 杜培丽 张慧丽 陈敦金关键词:早发型重度子痫前期 82例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者的临床分析 被引量:10 2014年 目的探讨重度子痫前期患者并发急性心力衰竭的母婴结局。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月在广州医科大学附属第三医院就诊的82例重度子痫前期并发急性心力衰竭患者的临床资料。结果 82例患者临床表现及查体均存在不同程度的异常,心肌酶谱和B型利钠肽前体升高。心功能Ⅲ级27例,Ⅳ级55例。82例患者平均总治疗时间(10.8±0.9)d,其中43例患者转入ICU治疗,入住ICU治疗时间(3.2±0.3)d,所有患者经积极治疗后,病情控制较好,无孕产妇死亡病例。活产新生儿83例,死胎5例,早产儿50例,新生儿窒息16例,41例转入新生儿重症监护病房治疗。活产新生儿平均体重(2 114.5±202.4)g,1 min、5 min、10 min Apgar评分平均为(6.4±0.6)分、(7.7±0.6)分和(8.3±0.5)分。结论重度子痫前期并发急性心力衰竭较易发生于34周之前和37周之后,且疾病发病孕周对产妇结局影响不大,但与新生儿结局密切相关。治疗原发疾病,控制血压,预防心衰的发生则是保证母婴结局的关键。 孙雯 何玉甜 肖雪 周燕媚 汤雯婷 匡丽云 龚亚飞 陈敦金关键词:先兆子痫 心力衰竭 妊娠并发症 “广东省医师协会母胎医学分会第八届珠江母胎医学高峰论坛暨第五届粤港澳大湾区母胎医学高峰论坛”会议纪要 2021年 2021年10月21日至24日,“广东省医师协会母胎医学医师分会第八届珠江母胎医学高峰论坛、暨第五届粤港澳大湾区母胎医学高峰论坛”在东莞市顺利召开。本次会议由广东省医师协会母胎医学医师分会主办,东莞市妇幼保健院、东莞市人民医院、广州医科大学附属第三医院承办,广东省产科临床质量控制中心、东莞市医学会、广东省医学会妇产科分会产科学组、广东省医学会围产医学分会产科重症学组及产科学组、广州医科大学临床学系(妇产科学系)协办。《中华产科急救电子杂志》总编辑、广州医科大学附属第三医院/广州妇产科研究所所长陈敦金教授担任大会主席,东莞市妇幼保健院张咏梅教授和东莞市人民医院李仲均教授担任大会执行主席。 王晓怡 胡骐冰 孙雯 黄美娟 卞碧云关键词:电子杂志 妇产科学 2011-2021年我国胎盘植入性疾病研究热点:基于CiteSpace可视化分析 2023年 目的通过CiteSpace文献计量工具分析2011-2021年我国在胎盘植入性疾病研究的研究内容、研究热点及发展趋势,以期为今后的研究方向提供有益的参考与启示。方法检索中国知网、万方及维普三大中文数据库核心期刊2011-2021年关于胎盘植入性疾病的相关文献,利用CiteSpace软件分析并绘制关于作者、研究机构及关键词聚类的可视化知识图谱,梳理我国在本领域的研究成果。结果共纳入1314篇有效文献,可视化知识图谱分析显示杨慧霞、陈敦金和赵扬玉等学者为该领域的主要研究力量;北京大学第一医院、北京大学第三医院及四川大学华西第二医院等医院是目前我国研究胎盘植入的主要医疗机构;近10年来,胎盘植入性疾病的研究重点集中于胎盘植入、前置胎盘、产前诊断、止血、子宫切除及妊娠结局等主题。结论我国学者高度重视胎盘植入性疾病的影像学诊断、剖宫产手术方式改良及严重产后出血预防等方面的研究。然而如何完善孕期管理及改善母婴预后,加强院间合作,缩小我国地域差距仍然是胎盘植入性疾病研究亟需解决的问题。 古士锋 张丽姿 梁景英 杜丽丽 孙雯 陈敦金关键词:CITESPACE 胎盘植入合并严重产后出血输血方案的研究 2023年 目的探讨胎盘植入性疾病发生严重产后出血时输血方案对产妇预后的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年10月31日于广州医科大学附属第三医院因胎盘植入性疾病、严重产后出血行剖宫产手术且术后24 h内予输血治疗的产妇临床资料共262例,根据术后24 h总出血量进行分层、按照红细胞(red blood cell,RBC)悬液与新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFB)输注比例进行分组,将中度严重产后出血(24 h出血量>1000~2000 ml,151例)分为1A组(RBC∶FFB<1∶1,17例)、1B组(RBC∶FFB=1∶1,45例)、1C组(RBC∶FFB>1∶1,17例)、1D组(只输注RBC,72例)四组;将重度严重产后出血(24 h出血量>2000 ml 111例)分为2A组(RBC∶FFB<1∶1,19例)、2B组(RBC∶FFB=1∶1,43例)、2C组(RBC∶FFB>1∶1,49例)三组。比较各组的一般临床资料、术中情况、术后24 h用血情况、术后并发症情况及妊娠结局。结果(1)1A~1D四组术后24 h总出血量分别为(1510.91±285.72)ml、(1440.22±244.87)ml、(1563.41±167.13)ml、(1340.93±293.16)ml,1C组最多、1D组最少,1C与1D组的差异有统计学意义(P<0.05)。输注RBC分别为(2.91±1.27)U、(3.28±1.21)U、(4.88±0.99)U、(2.61±1.12)U,1C组最多、1D组最少,1C组分别与1A、1B、1D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),1D与1B组差异有统计学意义(P<0.05);1A~1D组输注FFB分别为(452.94±141.94)ml、(327.78±121.34)ml、(308.02±93.93)ml、0 ml,1A组最多,1D组最少,1A组分别与1B、1C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。综合术后24 h血制品输注情况(RBC和FFB),四组中1D组用血量相对最少。2A~2C三组术后24 h总出血量差异无统计学意义(P>0.05);三组输注RBC分别为(5.76±2.48)U、(5.30±1.63)U、(8.20±4.16)U,2C组最多,与2A、2B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);输注FFB分别为(760.53±292.77)ml、(530.23±162.62)ml、(548.98±326.04)ml,2A组最多,分别与2B、2C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。综合术后24 h血制品输注情况(RBC� 王永 李霞林 杨蓉 潘康妮 余琳 王伟伟 孙雯 陈敦金关键词:产后出血 输血