夏为
- 作品数：10 被引量：78H指数：4
- 供职机构：解放军白求恩国际和平医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症患者的临床特征及死亡相关因素分析被引量：43
- 2016年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者的临床特点及其死亡危险因素。方法回顾分析2012年4月—2014年4月河北医科大学第三医院ICU收治的370例脓毒症患者的临床资料,统计分析临床特征,采用logistic回归分析脓毒症患者死亡的独立危险因素。结果 ICU脓毒症病死率为46.5%(172/370);感染部位以呼吸道(59.2%)为主,合并多部位感染者占12.7%;革兰阴性菌为最常见致病菌[62.7%(175/279)]。logistic回归分析显示,年龄、入ICU 24 h APACHE II评分、并发脓毒症休克及多脏器功能衰竭为脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论临床工作中早期识别ICU脓毒症高危人群,早期干预,可获得更好的临床预后。
- 夏为卞晓华董士民
- 关键词：脓毒症休克脓毒性
- 床旁超声在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用被引量：15
- 2015年
- 目的探讨床旁超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的价值。方法采取回顾性研究方法,选取我院2012年6月—2013年12月44例ARDS患者,根据治疗方法的不同分为A组和B组,A组采用床旁超声指导液体管理,B组采用中心静脉压指导液体管理。比较两组入院后当天以及第7天心率、平均动脉压、呼吸频率、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE II)和Murray肺损伤评分,并计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)以及肺静态肺顺应性(Clst);记录心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率、机械通气时间、ICU停留时间以及28 d病死率。结果两组患者临床资料的比较差异无统计学意义。A组患者在第7天氧合指数、Clst、心率、呼吸频率、PEEP、Pplat、APACHE II评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和ICU停留时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),平均动脉压、心力衰竭发生率、急性肾衰竭发生率以及28 d病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测量下腔静脉塌陷指数作为一项无创检查手段,安全,有效,对指导ARDS患者液体管理具有重要的临床意义。
- 邓卓军夏为卞晓华田宝石
- 关键词：超声检查
- 颅脑手术后并发颅内多重/泛耐药鲍曼不动杆菌感染24例治疗总结被引量：3
- 2016年
- 目的探讨颅脑手术后并发颅内多重／泛耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗方法。方法收集2012年1月-2015年12月解放军白求恩国际和平医院及河北医科大学第三医院重症监护室收治的，颅脑手术后并发颅内多重／泛耐药鲍曼不动杆菌感染24例的临床资料，观察脑脊液细菌培养、耐药情况及临床疗效、细菌学疗效和28d病死率。结果本组分离的鲍曼不动杆菌对多黏菌素的敏感率为95．8％，对碳青霉烯类药物耐药率极高。24例均给予替加环素50mg（首剂100mg）静脉滴注，每12h1次，连用3～15d；并根据药物敏感试验结果酌情联合应用头孢哌酮钠一舒巴坦钠、美洛培南、哌拉西林钠-他唑巴坦钠及万古霉素。其中14例治疗有效，临床有效率58．3％，细菌清除率54．2％，28d病死率为41．7％。临床疗效及细菌学疗效优者替加环素治疗时间明显延长，28d病死率显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论替加环素可作为颅脑手术后并发颅内多重／泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的治疗选择，并需根据药物敏感试验结果酌情联用其他抗菌药物治疗。
- 夏为侯云生卞晓华
- 关键词：颅内感染手术后并发症鲍氏不动杆菌替加环素
- ICU脓毒症患者临床特征及死亡相关因素分析
- 目的:目前ICU内脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克的诊断及治疗在急危重症专业领域广受关注，其发病率和死亡率较高，是ICU内患者死亡的主要原因之一，严重危害人类健康。了解综合重症监护室脓毒症的发病率、人口学特点、临床特征、感...
- 夏为
- 关键词：脓毒症脓毒症休克多脏器功能衰竭
- 文献传递
- 河北省急诊科成人脓毒症患者流行病调查研究
- 夏为侯云生董士民卞晓华
- 课题通过对河北省多家三甲医院的脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克的发病率、人口学特点、感染特性和转归进行分析，筛选出有效的严重脓毒症及脓毒症休克的预警指标，提早预防治疗脓毒症，减少住院时间及住院花费，减轻社会负担，并可以为急...
- 关键词：
- 关键词：脓毒症急诊流行病调查
- 脓毒症患者早期检测血小板及其相关参数的临床意义被引量：9
- 2016年
- 目的探讨脓毒症患者早期检测血小板及其相关参数的临床意义。方法选择2014年1月—2015年12月解放军白求恩国际和平医院急诊科收治的符合纳入及排除标准的脓毒症78例,根据入院当日血小板计数,分为血小板减少组（血小板〈100×109/L,32例）和血小板正常组（血小板≥100×10^9/L,46例）,分析比较两组一般资料,并采用Pearson相关分析对血小板计数与血小板相关参数的关系进行分析。结果与血小板正常组比较,血小板减少组血小板平均容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比例（P-LCR）、感染性休克发生率及病死率均升高,且重症监护室住院时间延长,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血小板减少组腹部感染率高于血小板正常组,肺部感染率低于血小板正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示血小板计数与MPV、PDW及P-LCR均呈负相关。结论脓毒症患者早期检测血小板及其相关参数可判断病情严重程度并对其预后进行评估,能为临床进一步治疗提供参考依据。
- 侯云生王文霞夏为卞晓华
- 关键词：脓毒症血小板计数血小板参数
- 主动脉壁内血肿19例临床分析
- 2017年
- 目的总结主动脉壁内血肿的临床特点及诊治措施。方法对经螺旋增强CT检查确诊的主动脉壁内血肿19例的临床资料进行回顾性分析。结果本组19例占同期急性主动脉综合征18.10%,男女比例为5.3∶1.0,年龄为(60.58±7.33)岁。16例有高血压病病史,5例有糖尿病病史,10例合并冠心病。18例以急性胸背痛为首发症状,1例以急性腹痛为首发症状。19例均经螺旋增强CT检查确诊。Sandford A型4例,Sandford B型15例。1例Sandford A型住院行外科手术治疗,1例Sandford A型自行离院,余均住院行药物保守治疗,其中2例Sandford B型行主动脉内覆膜支架置入术。18例住院患者经治疗后均病情好转出院。14例出院后获得随访,随访时间(10.26±4.13)个月,未手术的Sandford A型1例出院3个月后猝死,余均存活。结论主动脉壁内血肿是一种凶险、致死性主动脉急症,临床医师应提高对本病认识,加强重视,以避免误漏诊。早期诊断和个性化治疗是改善主动脉壁内血肿预后的关键。
- 侯云生王文霞夏为贾丽君王志刚
- 关键词：主动脉疾病血肿
- 急性吡虫啉中毒24例临床分析
- 目的：观察急性口服吡虫啉中毒的临床特点,为提高急诊救治成功率提供方法数据.方法：对2014年12月-2015年12月我科收治的24例急性吡虫啉中毒病例资料进行回顾总结.结果：本组男性稍多于女性,以31～40岁年龄段为多....
- 侯云生夏为刘冬云
- 关键词：呼吸机血液净化
- 微小RNA在急性肺损伤中的研究进展被引量：2
- 2015年
- 微小 RNA （microRNA ，miRNA ）是由21～25个核苷酸组成的非编码RN A ，作为一种基因表达的负性调节因子，参与各类生物发展的进程，其中包括新陈代谢、细胞周期、细胞凋亡、疾病的调控，是一类重要的转录后调节基因。急性肺损伤（acute lung injury ，ALI）指创伤、感染、休克等原因导致的进行性缺氧性呼吸衰竭；主要的病理生理改变是弥漫性肺毛细血管内皮及肺泡上皮屏障功能的破坏及炎症损害；是临床常见危重症，病死率高，发病机制非常复杂，且不完全明确，为常见的进展迅速的炎症性肺疾病；是各种直接和间接损伤导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，进而发生急性低氧性呼吸功能不全，其已严重影响人类的健康，危及人类的生命［1］。据统计，美国每年大约有19万例 A L I的新发病例，其中死亡病例达到7．5万例，而在我国 ALI的发病率更高，病死率更是高达52％［2］。有关miRNA 在肺部疾病中的作用的研究越来越多，证实miRN A在细胞凋亡及炎症反应过程中起关键作用，从而影响疾病的发生及发展［3］。
- 夏为董士民
- 血浆PCT及NGAL水平对多发伤并脓毒症的预测价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）及血浆降钙素原（Procalcitonin,PCT）的含量及其对多发伤并脓毒症的预测价值。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月收治的符合纳入标准的多发伤患者100例,其中男81例,女19例;年龄18-72（40.5±9.5）岁。根据是否出现脓毒症进行分组,记录并比较两组的年龄、性别、体温、心率、血压、呼吸、损伤严重度评分（injury severity score,ISS）、创伤类型、血浆PCT及NGAL水平,并采用多因素Logistic回归分析多发伤并脓毒症的危险因素。结果单因素分析显示创伤类型、入院时血浆NGAL和PCT与多发伤并脓毒症有一定相关性（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示入院时血浆NGAL的比值比（OR）值为3.427,95%可信区间（CI）为（1.984,5.415）,入院时血浆PCT的OR值为6.247,95%CI为（3.965,9.862）,是脓毒症的独立危险因素。入院时、入院后24 h及48 h时血浆NGAL及PCT脓毒症组均高于非脓毒症组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆NGAL和PCT水平在一定程度上可预测多发伤患者是否合并脓毒症。
- 夏为侯云生卞晓华
- 关键词：多处创伤脓毒症中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白血浆降钙素原
