赵俊杰
- 作品数：8 被引量：30H指数：4
- 供职机构：嘉兴市第一医院更多>>
- 发文基金：嘉兴市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单操作孔与传统三孔胸腔镜治疗肺大泡的临床效果比较研究被引量：6
- 2015年
- 目的比较研究单操作孔与传统三孔胸腔镜治疗肺大泡的临床效果。方法选取本院2013年2月至2015年3月收治的80例肺大泡患者,治疗医师根据患者入院先后顺序将所有患者随机平分为观察组和对照组,分别行单孔VATS和传统三孔VATS手术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后总引流量、胸引流管留置时间、住院时间,术后1、2、4、8天疼痛视觉模拟评分（VAS）,手术前后1秒用力呼吸容积（FEV1）、肺总量（TLC）、肺残气量（RV）、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO3）检测值及临床疗效评定。结果所有患者手术顺利,治疗医师通过门诊及电话回访方式对所有患者行6~12个月随访。观察组手术时间、术中出血量与对照组无显著差异,比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后引流量、引流管留置时间、住院时间明显少于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后1、2、4、8天VAS评分显著低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后TLC、FEV1、RV、Pa O2、Pa CO3检测值较术前有明显改善,但术后两组间各指标无明显差异,比较无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后临床效果有效率基本相同,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用单操作孔胸腔镜手术切除肺大泡,对患者创伤更小,术后引流量更少,有效缩短了住院时间,较少了术后疼痛,同降低了术后感觉运动功能障碍并发症的发生率,适合临床治疗医师广泛应用。
- 赵俊杰戚维波
- 关键词：胸腔镜肺大泡
- 噻托溴铵粉吸入剂对肺癌患者术后肺功能恢复的疗效研究
- 2016年
- 目的探讨噻托溴铵粉吸入剂对肺癌患者术后肺功能恢复的临床疗效。方法选取胸外科已行肺叶切除术肺癌患者80例作为研究对象，根据数字表法将患者随机分为两组，观察组行噻托溴铵粉吸入剂治疗，对照组行吸入沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂治疗。观察两组治疗前、治疗后2d、6d的CRP、中性粒细胞绝对值（ANC）、肿瘤坏死因子（TNF-α）检查指标；治疗前、治疗后4周、8周的用力肺活量（FVC）、1s内用力呼气量（FEV，）、FEV，占预计值百分比（FEV1％）、FEV1／FVC、PaO2、PaCO3检测值。结果两组治疗前CRP、ANC、TNF-α检测值差异无统计学意义（均P〉0．05）；术后2d两组CRP、ANC、TNF-α均有所升高，术后6d，两组上述指标均有所下降，且观察组下降值明显低于对照组（t=3．1634、3．6518、4．0253，均P〈0．05）；两组治疗前FVC．FEV1、FEV1％、FEV1／FVC、Pa02、PaC03肺功能检测值差异无统计学意义（均P〉Q05）；治疗后4周、8周，观察组FVC、FEV1％、FEV1／FVC、PaO2检测值明显高于对照组（t=2．0418、4．1167；2．0431、3．7228；3．0562、4．1386；3．2276、5．1619；均P〈0．05），FEV1、PaC03检测值显著低于对照组（t=1．5237，3．4276；3．4392、4．5217；均P〈0．05）。结论噻托溴铵粉吸入剂对对肺癌患者术后肺功能恢复具有一定的作用，适合临床选择应用。
- 赵俊杰戚维波
- 关键词：肺肿瘤肺功能噻托溴铵粉吸入剂
- 急性脓胸的治疗及疗效分析被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨急性脓胸患者治疗失败的预测因素。方法对127例因急性脓胸连续住院患者的临床特征、影像学和实验室结果进行了分析。结果单因素分析显示，年龄、吸烟、病程、血清白蛋白、胸腔积液葡萄糖和乳酸脱氢酶与治疗结果相关（P〈0.05）。多因素分析显示，年龄和病程是保守治疗失败的独立预测因素，优势比分别为0.871（P=0.013）和0.797（P=0.026）。接受手术治疗的特征曲线分析确定年龄边界值为50.5岁和病程边界值为4.5d。结论〈50.5岁发病年龄和〈4.5d病程是急性脓胸患者保守治疗失败的独立预测因素，可作为急性脓胸患者制定最佳治疗方式的参考指标。
- 杨帆胡奕戚维波赵俊杰张雁飞
- 关键词：急性脓胸胸腔积液保守治疗胸腔镜手术
- 超声评价重症雷诺综合征患者胸交感神经链切除术后桡、尺动脉血流动力学变化被引量：1
- 2016年
- 目的应用超声评估重症雷诺综合征(RS)患者胸腔镜下胸交感神经链切除术后桡动脉(RA)、尺动脉(UA)血流动力学变化。方法选择2012年12月至2015年2月浙江省嘉兴市第一医院收治的行胸腔镜下胸交感神经链T2-T3节段切除术的13例重症RS患者47支上肢动脉。采用彩色多普勒超声检查于术前1 d、术后1 d检测RA、UA的内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI),并观察频谱形态,同时测量重症RS患者患侧手部皮肤温度。采用配对样本t检验比较重症RS患者手术前后RA、UA的内径、PSV、EDV、RI及患侧手部皮肤温度差异。结果重症RS患者术后RA、UA的内径、EDV均较术前增加[内径:(2.33±0.49)mm vs(2.01±0.33)mm,(1.79±0.35)mm vs(1.61±0.30)mm;EDV:(8.35±1.81)cm/s vs(4.70±1.43)cm/s,(7.96±0.94)cm/s vs(3.82±1.13)cm/s],RI均较术前减小(0.86±0.09 vs 0.94±0.09,0.88±0.10 vs0.96±0.07),且差异均有统计学意义(内径:t=-4.17、-2.79,P均<0.01;EDV:t=-14.57、-16.42,P均<0.01;RI:t=2.97、3.07,P均<0.01);而手术前后PSV差异无统计学意义[(45.00±16.51)cm/s vs(45.37±16.10)cm/s,(45.45±21.71)cm/s vs(49.65±17.24)cm/s,t=-0.11、-1.09,P均>0.05)。术后3支动脉舒张早期反向血流消失,39支动脉舒张期末正向血流速度较术前增加。术后重症RS患者患侧手部皮肤温度较术前升高[(34.22±1.65)℃vs(32.31±2.12)℃],且差异有统计学意义(t=-7.92,P<0.01)。结论胸腔镜下胸交感链切除术能使重症RS患者RA、UA的内径增加,EDV增快,RI降低,从而缓解其手部动脉痉挛,表现为患侧手部皮肤温度较术前升高。超声测量动脉内径、EDV及RI可作为评价重症RS患者胸腔镜下胸交感神经链切除术后疗效的指标,且客观、无创、方便。
- 徐明民戚维波杨帆赵俊杰施谷平胡奕
- 关键词：雷诺综合征血流动力学
- 传统外固定与记忆金属环抱器内固定治疗连枷胸的疗效分析被引量：4
- 2017年
- 目的探究传统外固定与记忆金属环抱器内固定治疗连枷胸的临床疗效。方法回顾性分析本院自2013年1月至2016年8月收治的连枷胸患者74例,其中实验组42例(记忆金属环抱器内固定)和对照组32例(传统外固定)。比较两组患者的治疗情况及并发症发生率、肺功能及血流动力学变化。结果与对照组比较,实验组住院时间、机械通气时间、疼痛缓解时间及住ICU时间均明显缩短,且呼吸系统并发症(如胸廓畸形、血气胸等)发生率也明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后均随访2个月,实验组TLC、FEV1、FVC及PEF等肺功能指标均明显优于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗前的血流动力学比较均无统计学差异(P>0.05);而两组患者治疗后24、48小时的CI、CVP、ELWI均明显高于治疗前(P<0.05),且实验组治疗后24、48小时的各项血流动力学指标均明显优于对照组,有无统计学差异((P<0.05)。结论记忆金属环抱器内固定治疗连枷胸较传统外固定术具有明显的优势,其可保持胸廓的完整性,并稳定胸壁同时消除反常呼吸,改善血流动力学,降低并发症发生率,值得临床上大力推广。
- 赵俊杰戚维波
- 关键词：内固定术连枷胸
- 胸腔镜肺大泡切除术后复发再手术的危险因素分析被引量：5
- 2015年
- 目的分析气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生及气胸复发的危险因素。方法回顾性分析215例气胸患者的临床资料，对术后出现肺大泡再生的危险因素进行Logistic回归分析。结果215例行胸腔镜肺大泡切除术的气胸患者术后再手术13例，均发现切缘及其它部位肺大泡再生，发生率6．04％。经Logistic归分析显示，年龄、双侧气胸病史、首次手术是否采取胸膜粘连措施与肺大泡再生及气胸复发有关（P〈O．05）。结论青年患者，双侧气胸病史是胸腔镜肺大泡切除术后肺大泡再生的危险因素。首次手术的胸膜处理有助于减少气胸复发。
- 施谷平戚维波胡奕赵俊杰杨帆褚永权
- 关键词：双侧气胸
- 急性脓胸的治疗及临床特征分析被引量：9
- 2015年
- 目的分析急性脓胸的临床特点和评估胸腔镜微创手术治疗的安全有效性。方法对527例住院治疗的急性脓胸患者的临床特点、细菌学结果及治疗结果进行回顾性分析。其中胸腔镜手术308例(58.4%),其余患者接受单纯闭式引流治疗,住院死亡49例(9.3%)。通过倾向指数匹配法平衡两组的潜在预后因素,从而分析其住院死亡的危险因素。采用对数秩检验分析两组生存时间。结果多变量分析显示:高龄、恶性肿瘤、慢性肺部疾病、慢性肾功能不全、肝硬化、多重感染和细菌培养阳性是住院死亡的危险因素。倾向指数匹配后分析显示:不同治疗方法的患者住院死亡率差异有统计学意义(P=0.014),Kaplan-Meier生存分析显示胸腔镜手术者有更高的存活率(P<0.001)。结论急性脓胸有较高的病死率,尤其是合并疾病的老年患者、多重感染及细菌培养阳性患者。胸腔镜手术是一种安全可靠治疗方法,尤其是对于临界手术条件的患者具有更高的生存率。
- 杨帆胡奕戚维波赵俊杰张雁飞
- 关键词：脓胸胸腔镜手术
- 胸腔镜早期廓清术与定位引流加间歇灌洗治疗急性脓胸的效果比较被引量：3
- 2016年
- 目的探究并比较胸腔镜早期廓清手术与定位引流加间歇灌洗在急性脓胸治疗中的临床应用价值及疗效。方法选取2004年1月至2015年3月65例脓胸患者作为观察对象。前期在2010年前主要采取传统的定位引流及灌洗方式．后期主要采取胸腔镜下早期廓清治疗。其中定位引流组患者40例，胸腔镜组患者25例，比较两组患者的疗效。结果平均住院时间、平均带胸管时间胸腔镜组明显少于定位引流组，术中即刻引流量胸腔镜组明显多于定位引流组首次引流量，胸腔镜组平均费用高于定位引流组，以上组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者均顺利康复，且无病死病例，胸腔镜组及定位引流组均无明显并发症。结论电视胸腔镜廓清手术尤其是单孔胸腔镜，本质上是可视化的胸腔闭式引流兼顾脓胸粘连的分离贯通工作，引流更直接、更彻底，在脓胸治疗中的疗效优于定位引流加间歇灌洗，且操作带来的损伤也较少。胸腔镜脓胸早期廓清技术需要前期腔镜器械的投入及相关人员的培训，目前尚难以在基层医院推广。
- 施谷平戚维波胡奕刘海涛赵俊杰杨帆
- 关键词：脓胸胸腔镜
