李丹丹 作品数:9 被引量:135 H指数:6 供职机构: 同济大学附属第十人民医院 更多>> 发文基金: 上海市人才发展基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血清促甲状腺激素在甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性鉴别中的价值分析 被引量:5 2017年 超声是甲状腺结节的首选影像学检查方法,有研究[1-2]报道血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的水平与甲状腺癌相关,本组拟分析血清TSH水平鉴别甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性的价值。 黄娴 徐辉雄 张一峰 徐军妹 李丹丹 刘博姬 熊志毅 贡雪灏关键词:血清促甲状腺激素 良恶性鉴别 影像学检查方法 TSH水平 数据系统 声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值 被引量:28 2015年 目的评价声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)声触诊组织成像定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的应用价值。方法回顾性分析2014年6至7月同济大学附属第十人民医院行超声检查的乳腺肿块患者60例共60个乳腺肿块。所有肿块均经手术病理证实。首先对所有患者行乳腺常规超声检查,观察并记录肿块大小、边界、部位、回声、内部血供等,并进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类。然后应用VTIQ技术测量病灶内部横向剪切波速度(SWV)。以BI-RADS分类≥4类为乳腺恶性肿块诊断标准,BI-RADS<4为乳腺良性肿块诊断标准。以病理结果作为金标准,计算BI-RADS分类鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。采用t检验比较乳腺良恶性肿块的SWV值差异。绘制VTIQ技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的操作者工作特性(ROC)曲线。结果 60个乳腺肿块包括乳腺恶性病灶18个,均为浸润性导管癌;乳腺良性病灶42个,包括纤维腺瘤21个,腺病16个,腺病伴导管扩张2个,导管内乳头状瘤1个,良性分叶状肿瘤1个,乳头状瘤1个。BI-RADS分类鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为88.8%、59.5%、68.3%、48.5%、92.6%、0.48。乳腺恶性肿块平均SWV值高于乳腺良性肿块平均SWV值,且差异有统计学意义[(6.35±1.59)m/s vs(2.28±0.64)m/s,t=9.14,P<0.001)。ROC曲线显示,VTIQ技术测得的SWV值鉴别诊断乳腺肿块良恶性的阈值为4.20 m/s,VTIQ技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数分别为94.4%、66.6%、75.0%、54.8%、96.5%、0.61。结论与BI-RADS分类比较,VTIQ技术能明显提高乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。 唐力 徐辉雄 李建卫 伯小皖 吴蓉 徐军妹 张一峰 李丹丹 房林关键词:弹性成像技术 声触诊组织成像与定量技术联合2015年美国甲状腺学会指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究 被引量:27 2016年 目的探讨声触诊组织成像与定量(VTIQ)技术联合2015年美国甲状腺学会(ATA)指南在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2015年5—11月同济大学附属第十人民医院收治的甲状腺结节患者109例,共109个甲状腺结节。患者行常规甲状腺超声检查和VTIQ检查,并按照2015年ATA指南进行分组。以病理组织学检查结果为金标准,比较单独应用VTIQ检查、ATA指南以及两者联合应用诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果 109个甲状腺结节中,良性结节65个,恶性结节44个。良恶性结节大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);良亚性结节内部成分、回声、边缘、钙化、纵横比比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。良性结节剪切波速度(SWS)最大值、最小值、平均值均低于恶性结节(P<0.001);良恶性结节2015年ATA指南分组情况比较,差异有统计学意义(P<0.001)。SWS最大值、最小值、平均值诊断甲状腺良恶性结节的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.834〔95%CI(0.758,0.911)〕、0.841〔95%CI(0.763,0.919)〕和0.861〔95%CI(0.790,0.933)〕,诊断界值分别为3.26、2.54、2.92 m/s。以SWS平均值2.92 m/s为诊断界值时,其诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及正确率分别为79.5%(35/44)、83.1%(54/65)和81.7%(89/109)。以极低度可疑恶性组诊断为甲状腺良性结节,低度可疑恶性组及以上(包括未描述组)诊断为甲状腺恶性结节,其诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及正确率分别为97.7%(43/44)、40.0%(26/65)和63.3%(69/109),AUC为0.689〔95%CI(0.591,0.786)〕。将极低度可疑恶性组诊断为甲状腺良性结节,高度可疑恶性组诊断为甲状腺恶性结节,低度、中度可疑恶性组及未描述组则根据SWS平均值<2.92 m/s诊断为甲状腺良性结节,SWS平均值≥2.92 m/s诊断为甲状腺恶性结节。VTIQ技术联合2015年ATA指南诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及� 毛锋 徐辉雄 张盛敏 张一峰 伯小皖 李小龙 李丹丹 刘博姬 徐军妹关键词:甲状腺结节 声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术对TI-RADS4(a-b)级甲状腺结节良恶性鉴别应用价值初步探讨 被引量:25 2015年 目的探讨声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术在TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析经细针穿刺细胞学检查(FNAC)及病理证实的115个TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节的常规超声与VTIQ特征。分析结节的超声声像图特征,如结节的回声、血流、有无微钙化、边界及纵横比;VTIQ以横向剪切波速度(SWV)值表示。以病理学为金标准,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并进行曲线下面积比较,获取最佳界值。探讨TIRADS、VTIQ及两者联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果 115个甲状腺结节,病理及FNA证实良性结节61个,恶性结节54个。TI-RADS分类5项恶性指标中2项或以上提示恶性,其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为79.6%(43/54)、50.8%(31/61)、64.3%(74/115)、58.9%(43/73)、73.8%(31/42);TI-RADS、VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.652、0.694、0.692,不同组间曲线面积比较均无统计学意义(P>0.05);VTIQ的最佳诊断界值为2.77 m/s,其对应敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7%(36/54)、72.1%(44/61)、69.5%(80/115)、67.9(36/53)、71.0%(44/62);两者联合的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为48.1%(26/54)、90.2%(55/61)、70.4%(81/115)、81%(26/32)、66.3%(55/83)。结论 VTIQ技术联合TI-RADS分级在TI-RADS 4(a-b)级甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中,其特异性及阳性预测值高于单独的TI-RADS分级,VTIQ可作为常规超声TI-RADS分级的辅助诊断技术,具有较高的临床应用价值。 吴墅 徐辉雄 徐军妹 伯小皖 李小龙 刘博姬 李丹丹 房林 曲伸关键词:甲状腺结节 新型声触诊组织成像定量剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值 被引量:35 2015年 目的探讨最新的声脉冲辐射力成像(ARFI)声触诊组织成像与定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析2014年6至7月同济大学附属第十人民医院超声科经细针穿刺细胞学检查(FNAC)证实的75例患者共82个甲状腺结节的常规超声及VTIQ弹性成像资料。先行常规甲状腺超声检查,进行甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类。在VTIQ模式下测量病灶内部横向剪切波速度(SWV)。VTIQ质量模式首先确定有效的SWV测量区域;VTIQ速度模式下在有效的测量区域同时进行多组SWV测量,获取SWV最大值、最小值、中位数及平均值(单位为m/s)。应用受试者操作特性曲线(ROC曲线)确定准确性最高的一组SWV,获得其最佳诊断界值并评估VTIQ技术的诊断效能。结果 82个甲状腺病灶中包括了28个阳性病灶和54个阴性病灶(以FNAC细胞学分级≥5级为阳性判定标准,FNAC细胞学分级<5级为阴性判定标准)。TI-RADS各类的实际阳性率与理论恶性率有较高的符合率。VTIQ测量的甲状腺阴性病灶SWV最大值、最小值、中位数及平均值分别为(3.2±0.6)、(2.2±0.4)、(2.7±0.4)、(2.6±0.4)m/s;阳性病灶上述指标分别为(4.6±1.7)、(3.1±0.8)、(3.5±1.0)、(3.6±1.1)m/s,差异均有统计学意义(t=3.53、3.68、3.32、3.81,P均<0.01)。依据ROC曲线下面积,SWV测值中以平均值的诊断效能最佳,诊断阈值为2.9 m/s。SWV平均值的敏感度、特异度及Youden指数分别为70.6%、88.5%、0.59。结论 VTIQ剪切波弹性成像采用SWV的平均值鉴别甲状腺结节良恶性具有更高的临床价值。 唐力 徐辉雄 李建卫 伯小皖 吴蓉 徐军妹 张一峰 李丹丹 房林 曲伸关键词:甲状腺结节 弹性成像技术 新型声触诊组织成像定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别乳腺肿块良恶性的价值 目的 评价最新的声脉冲辐射力成像(ARFI)声触诊组织成像定量(Virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的应用价值.方法 ... 徐辉雄 唐力 李建卫 伯小皖 吴蓉 徐军妹 张一峰 李丹丹 房林探讨声触诊组织成像与定量技术在甲状腺微小癌的诊断价值 被引量:4 2016年 目的探讨声触诊组织成像与定量(VTIQ)技术在甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值,并与声触诊组织定量(VTQ)技术和声触诊组织成像(VTI)技术比较。方法回顾分析经病理证实的92个甲状腺微小结节(最大径≤10 mm)的VTIQ、VTQ与VTI的图像资料。VTIQ与VTQ以剪切波速度(SWV)值表示,以病理学为金标准,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,获取VTQ及VTIQ的SWV截断值,SWV≥截断值归为恶性结节,反之归为良性结节。探讨VTIQ、VTI、VTQ及VTI-VTIQ、VTI-VTQ诊断TMC的敏感度、特异度、准确性。结果 92个甲状腺微小结节中,病理证实良性结节44个,恶性结节48个。VTI诊断TMC的敏感度、特异度、准确性为79.17%、86.36%、82.61%;VTQ及VTIQ的SWV截断值分别为2.74 m/s及2.67 m/s,两者诊断TMC的敏感度、特异度、准确性分别为75.00%、84.09%、79.35%及85.42%、81.82%、83.69%。VTI-VTQ及VTI-VTIQ诊断的敏感度、特异度、准确性分别为85.42%、86.36%、85.87%及91.66%、86.36%、89.13%。联合诊断TMC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.795和0.890,Z检验比较AUC,差异有统计学意义(P=0.038<0.05),VTI-VTIQ诊断优于VTI-VTQ诊断。结论 VTI、VTQ与VTIQ技术都能客观反映组织的硬度,诊断优势依次为VTIQ、VTI、VTQ。而联合诊断中VTI-VTIQ优于VTI-VTQ,VTIQ技术和VTI技术在诊断TMC方面能够相互补充、提高诊断能力。 沈燕 沈燕 徐辉雄 徐军妹 张一峰 李丹丹 李小龙 房林关键词:甲状腺结节 剪切波速度 声触诊组织成像和定量技术对BI-RADS4类乳腺病灶良恶性的诊断价值 被引量:13 2015年 目的 探讨新型声触诊组织成像和定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术诊断BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的价值。方法 回顾性分析95个BI-RADS 4类乳腺结节的常规超声及VTIQ图像资料,获得病灶内部剪切波速度(SWV)的平均值。分析良恶性病灶剪切波速度平均值之间的差异。以病理结果为金标准,利用受试者操作特征(ROC)曲线评价VTIQ鉴别乳腺可疑恶性病灶的价值。结果 病理结果证实良性病灶59个,恶性病灶36个。良恶性病灶VTIQ上SWV平均值分别为为(3.03±0.86)m/s(1.35-5.75 m/s)和(5.09±1.52)m/s(2.56-8.59 m/s),差异有显著性意义(P〈0.001)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线得到SWV值3.49 m/s为良恶性诊断最佳界点,诊断BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.4%(34/36)、81.4%(48/59)、86.3%(82/95)、75.6%(34/45)、96.0%(48/50)。结论 VTIQ技术对常规超声发现的乳腺BI-RADS 4类实性病灶的鉴别诊断有较好的应用价值。 李小龙 徐辉雄 伯小皖 徐军妹 李丹丹 唐力 张一峰 吴蓉 房林关键词:乳腺结节 声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对不同大小甲状腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值 被引量:21 2014年 目的探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)剪切波弹性成像技术对不同大小的甲状腺实性结节良恶性鉴别的诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的50例患者62个甲状腺实性病灶的常规超声与VTIQ图像资料。先行常规超声检查,对二维超声图像特征进行描述。然后根据病灶大小(≤10 mm和>10 mm)分为两组,测量良恶性病灶及周边组织在VTIQ上的剪切波速度(SWV),绘制受试者操作特性(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)进行组间比较,分析评估VTIQ鉴别甲状腺实性病灶良恶性的诊断价值。结果 62个甲状腺病灶中,恶性病灶32个,良性病灶30个。良性病灶与其周边组织的SWV差异无统计学意义(P=0.355),恶性病灶SWV明显高于其周边组织SWV值(P=0.000);良恶性病灶周边组织的SWV差异无统计学意义(P=0.164)。≤10 mm的病灶AUC为0.951,鉴别良恶性SWV截断值为2.53 m/s时,准确性85.7%,灵敏度91.3%,特异度75.0%,阳性预测值87.5%,阴性预测值81.8%,优势比31.5。>10 mm的病灶AUC为0.784,鉴别良恶性SWV截断值为2.56m/s时,准确性77.8%,灵敏度88.9%,特异度77.2%,阳性预测值61.5%,阴性预测值92.8%,优势比20.8。结论 VTIQ对鉴别甲状腺实性良恶性病灶有一定诊断价值,尤其是对≤10 mm的病灶。 李延芳 徐辉雄 张一峰 徐军妹 伯小皖 李丹丹 雷凯荣 房林 曲伸