闫长祥
- 作品数：36 被引量：61H指数：3
- 供职机构：首都医科大学三博脑科医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 鞍区肿瘤外科研究进展
- 2023年
- 鞍区肿瘤手术复杂,并发症多。传统的开颅手术和新兴的内镜经鼻技术,均存在优劣势。如何提高肿瘤的切除率、降低术后并发症始终是鞍区肿瘤外科治疗的难点和热点。本文对鞍区肿瘤的发展现状、手术入路、神经内镜经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤技术、鞍底重建等进行阐述,并对鞍区肿瘤的外科治疗的发展方向进行展望。
- 闫长祥刘宁
- 关键词：神经内镜鼻蝶入路鞍区肿瘤手术
- 内镜经鼻入路个体化切除侵袭海绵窦垂体腺瘤
- 2023年
- 目的 初步探讨侵袭海绵窦垂体腺瘤的内镜手术策略,以提高手术安全性和肿瘤切除率。方法 回顾性分析连续收治的32例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者的临床资料,结合患者手术前后影像学特点及术中情况,提出侵袭海绵窦垂体腺瘤的临床分型,并针对不同侵袭类型采取的手术策略及手术要点进行归纳总结。结果 32例患者术前均诊断为侵袭性垂体腺瘤,初发肿瘤21例、复发肿瘤11例,既往有放疗史6例;术前均行头颅MRI平扫+增强、导航序列、头颅三维脑窗+骨窗CT检查。根据肿瘤与颈内动脉(ICA)在海绵窦内走形的相对位置关系,将32例患者分为ICA外上型(10例)、ICA外下型(6例)和ICA外侧型(16例)3种类型。所有患者均行内镜经鼻入路手术治疗,其中全切5例(15.6%),均为ICA外下型;近全切除23例(71.9%);大部分切除4例(12.5%),均为ICA外侧型。术中见肿瘤质软21例、质地中等9例、质韧2例;肿瘤内存在纤维分隔11例。术中发生脑脊液漏10例,术后均未发生脑脊液鼻漏。术后腰大池置管6例,颅内感染2例,无死亡病例。术前19例视力下降、视野缺损患者术后均有不同程度好转,术前1例眼睑下垂患者术后症状消失;术后新增复视及外展麻痹10例,1周至1个月逐渐恢复。结论 ICA外上型、ICA外下型和ICA外侧型是侵袭海绵窦的垂体腺肿瘤常见的3种侵袭类型,针对此3种类型的不同特点,由内而外、循“肿瘤通道”按需切开海绵窦壁及瘤内分隔,沿ICA走形切除肿瘤有利于提高手术安全性和肿瘤切除率。
- 任铭付晓君刘亚伯刘宁韩松杨亚坤张林朋闫长祥
- 关键词：鼻内镜垂体腺瘤海绵窦侵袭性
- 经枕下乙状窦后入路切开头后大直肌在听神经瘤手术中小脑保护的临床分析
- 2023年
- 目的 探讨和总结听神经瘤手术中小脑牵拉损伤危险因素及保护策略。方法 回顾性分析2020年1月—2023年5月于首都医科大学三博脑科医院神经外科六病区手术治疗的46例原发听神经瘤患者的临床资料,其中男22例,女24例;年龄(51.4±16.5)岁。病灶位于左侧20例,右侧26例;肿瘤平均直径(32.0±10.8)mm;平均手术时间5 h 20 min。所有患者均行枕下乙状窦后开颅,其中开颅过程中分层切开肌肉并切开头后大直肌33例,传统开颅技术且未切开头后大直肌13例。所有患者术后1周左右行颅脑MRI检查,T2相及FLAIR相评估术后小脑是否牵拉损伤。结果 所有患者术中无椎动脉损伤,术后无死亡病例。46例患者术后早期MRI检查提示有14例患者出现小脑牵拉损伤(30.4%),其中33例开颅过程中切开头后大直肌组术后MRI检查提示小脑牵拉损伤为7例(21.2%);13例未切开头后大直肌组中小脑牵拉损伤7例(53.8%)。本组患者通过Spearman多因素相关性分析听神经瘤术后小脑牵拉损伤与开颅过程中是否切开头后大直肌具有相关性(P<0.05);与肿瘤侧别、患者年龄、肿瘤最大径、手术时长无相关性(P>0.05)。结论 听神经瘤手术开颅过程中切开头后大直肌可通过扩大骨瓣下方暴露范围,术中容易释放枕大池的脑脊液,可降低术中对小脑牵拉损伤的风险。
- 张林朋韩松王晨刘宁任铭杨亚坤刘亚伯付晓君管磊戴凯宁闫长祥
- 关键词：听神经瘤
- 经蝶鞍底硬膜抬升手术治疗原发性空泡蝶鞍综合征
- 2023年
- 目的 探讨原发性空泡蝶鞍综合征的病因和外科治疗思路。方法 收集2011—2023年单中心7例患者,其中男2例,女5例;年龄24~70岁,平均48.3岁。所有患者术前临床症状均包含头痛及视力、视野下降等眼科症状。通过显微镜或内镜下经蝶鞍底前部抬升的手术方式治疗原发性空泡蝶鞍综合征,观察患者术后的临床疗效。结果 患者术后头痛及眼科症状均得以有效改善,所有患者术后均未出现并发症。结论 原发性空泡蝶鞍综合征是颈内动脉搏动牵拉刺激视神经及周边硬膜结构导致一系列头痛及眼科症状,通过手术将鞍底前端抬升是治疗原发性空泡蝶鞍综合征的有效手段。
- 邢云飞刘宁杨亚坤牛志强赵海龙马旭东闫长祥
- 关键词：空泡蝶鞍综合征病因分析手术
- 34例脑转移瘤的外科治疗体会
- 2018年
- 目的探讨恶性肿瘤出现脑转移后外科治疗的时机与方法。方法选取2013-05—2017-06安阳市肿瘤医院术前存在神经症状的34例恶性肿瘤合并脑转移患者,采用外科切除脑转移灶后行综合治疗观察近、远期疗效。结果本组患者通过外科治疗后术前神经症状均明显改善,均未发生严重并发症。术后均采取综合治疗,最短生存期为4个月,最长3年9个月,中位生存期23个月。结论恶性肿瘤出现脑转移虽属肿瘤临床Ⅳ期,但对于肿瘤负荷较小,进展较慢的病例,利用外科优势,谨慎选择手术治疗,可有效延长患者生存期,改善其生活质量,使晚期恶性肿瘤患者受益。
- 邢云飞王重韧闫长祥赵四军牛志强王志斌
- 关键词：晚期脑转移
- 内听道型听神经瘤的外科治疗
- 2018年
- 目的探讨和总结内听道型听神经瘤的临床显微手术技巧,以期提高手术疗效。方法回顾性分析2007年8月~2015年8月期手术的34例内听道型听神经瘤患者临床资料,探讨手术操作技巧,并总结肿瘤切除程度、术后并发症及远期随访情况。结果 34例患者均采用枕下乙状窦后入路,肿瘤最大径小于10mm 11例,介于10~20mm之间23例;肿瘤全切34例。无一例死亡。术后3个月轻度周围性面瘫2例,听力较术前下降17例。术后随访2年以上,听力较术前下降13例。结论乙状窦后硬膜下入路是切除内听道型听神经瘤的良好办法,磨除内听道后壁及锐性分离是操作核心。
- 刘宁孟哲王鹏斐闫长祥
- 关键词：听神经瘤显微手术乙状窦后入路
- 三脑室后部肿瘤的治疗分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析三脑室后部肿瘤的治疗情况。方法回顾性分析2010年7月~2012年10月首都医科大学三博脑科医院收治的56例三脑室后部肿瘤患者的临床表现及治疗情况。结果 56例患者中,50例采用手术治疗,6例采用试验放疗+化疗的治疗方法。手术患者中,全切41例,部分及大部切除9例。肿瘤的病理以生殖细胞肿瘤多见,其中以混合生殖细胞瘤及畸胎瘤多见。结论采用手术及试验放疗+化疗的治疗方式,使三脑室后部肿瘤症状改善及术后近期生存方面受益明显。
- 韩松路宁刘宁宋光荣林志雄闫长祥
- 关键词：第三脑室生殖细胞肿瘤手术化疗
- 中枢神经系统血管脂肪瘤的诊断及治疗
- 2017年
- 目的探讨中枢神经系统血管脂肪瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析7例手术治疗的血管脂肪瘤病人的临床资料。3例颅内血管脂肪瘤位于鞍旁、海绵窦,侵入鞍内生长,均采用额颞入路。4例椎管内脂肪瘤位于胸椎管、硬膜外,其中3例采用后方入路,1例采用经侧方(胸腔)入路。结果颅内血管脂肪瘤全切除1例,大部分切除2例;椎管内血管脂肪瘤全切除1例,近全切除1例,大部分切除2例。颅内血管脂肪瘤病人术后动眼神经麻痹症状均未改善,且继发基底核区梗死1例;病人头痛症状改善。椎管内血管脂肪瘤病人肢体感觉异常者部分改善。7例病人随访1~31个月,影像学未见残存的肿瘤增长,动眼神经功能障碍及肢体功能障碍均有不同程度恢复。结论血管脂肪瘤是一种良性病变,经手术治疗后,即使大部分切除,预后亦良好。
- 韩松杨亚坤刘宁王鹏斐林志雄范涛闫长祥
- 神经系统肿瘤术后急性肺血栓栓塞的临床特点分析被引量：3
- 2020年
- 目的分析神经系统肿瘤术后急性肺血栓栓塞(PTE)的临床特点及危险因素,探讨肺栓塞危险度预测评分(Wells评分、Geneva评分)联合肺栓塞排除标准(PERC积分)在神经系统肿瘤术后PTE中的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学三博脑科医院2016年6月至2019年6月收治的56例神经系统肿瘤术后、临床确诊的PTE患者的临床资料。收集患者一般情况,如患者的病案号、性别、年龄、身高、体质量、抽烟史、饮酒史、既往静脉血栓栓塞症病史、既往基础疾病史及肿瘤病理诊断,以及临床特征及辅助检查,包括临床症状、体征、围手术期临床信息、影像学检查(CT肺血管造影,CTPA)、静脉血栓危险因素等,以及治疗及转归,包括溶栓或抗凝治疗,评估入、出院时和确诊PTE时Karnofsky(KPS)评分。计算Wells评分、Geneva评分为高中低度,评定PERC积分,分析Wells评分、Geneva评分和PERC积分在神经系统肿瘤术后PTE诊断中的价值。结果56例患者中,男35例,女21例;平均年龄(46.23±18.12)岁。常见症状是呼吸困难、意识状态下降,分别占73.21%(41/56)、35.71%(20/56)。常见呼吸急促、心动过速、深静脉血栓形成(DVT)体征,分别占66.07%(37/56)、46.43%(26/56)、53.57%(30/56)。PTE出现于术后9.00(4.75,14.00)d。术前禁食水平均时间(9.50±2.82)h;从麻醉开始至麻醉清醒拔管平均时间为(683.2±295.5)min。术后病理结果显示恶性肿瘤20例(35.71%),良性肿瘤36例(64.29%)。按肿瘤发生部位分类,鞍区肿瘤26例(46.43%),幕上肿瘤21例(37.50%),颅底肿瘤7例(12.50%),脊髓肿瘤2例(3.57%)。其中,55例患者行单纯抗凝治疗,1例患者行腔静脉滤器置入术+抗凝治疗;院内死亡4例(7.14%)。所有患者Wells评分平均(7.19±1.70)分,Geneva评分平均(7.44±1.85)分,皆属于中、高危组;肺栓塞PERC积分平均(4.18±1.20)分,均为阳性病例。结论神经系统肿瘤术后出现急性PTE者基础病因复杂,临床表现无特
- 杨亚坤韩松刘宁张旭妃张云馨闫长祥
- 神经外科专科医师培训实施的早期体会被引量：7
- 2018年
- 总结首都医科大学三博脑科医院神经外科实施专科医师培训近一年的经验和体会。首都医科大学三博脑科医院神经外科根据中国神经外科专业医师培养标准开展的神经外科专科医师培训已经近一年。通过对近一年的神经外科专科医师培训过程中的手术病例完成、教学实施、出科考核等情况的总结,本院神经外科专培医生可以较好的完成专培任务,能够在专培过程中提升自己的能力。中国神经外科专科医师培训在我院的顺利实施应该可以达到中国神经外科专业医师培养标准的要求。
- 谷春雨曲彦明翟峰张明山张宏伟闫长祥于春江
- 关键词：神经外科
