目的探讨磁共振可变翻转角的三维快速自旋回波(3D-sampling perfection with application optimized contrast using different flip angle evolutions,3D-SPACE)序列检测大脑中动脉斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)的成像情况及其诊断价值。方法选取我院就诊的脑动脉粥样硬化的患者100例,所有患者均接受常规MRI检查、3D序列亮血时飞法MR血管成像(time-of-flight magnetic resonance angiography,TOFMRA),同时接受3D-SPACE序列检查。根据常规序列(T1WI、T2WI、3D TOF、T1WI-CE)图像综合评估IPH,并根据患者的临床、影像学结果对所有患者进行评估,将患者分为有症状组和无症状组。对比两组患者3D-SPACE序列评估斑块信号的高低情况,同时对比3D-SPACE及常规MRI各序列对IPH的评估效果。结果有症状组72例患者中通过3D-SPACE序列共检测出142个斑块,其中斑块病灶信号强化2级98个(69.1%),仅11个(7.7%)斑块无信号强化;无症状组28例患者中共检测出49个斑块,其中35个斑块(71.5%)表现为无强化或1级强化。有症状组患者中IPH的发生率显著高于无症状组,同时有症状组患者中3D-SPACE序列信号强化程度显著高于无症状组,差异具有统计学意义(P<0.05)。评估191个斑块中共有112个为IPH,结果提示TOF、T1WI、3D-SPACE序列评估IPH具有较高的敏感性、特异性和一致性,其中3D-SPACE显示IPH的一致性最高。结论3.0T MRI 3D-Space序列能够有效的提示MCA粥样斑块的IPH情况,为合并颅内血管脑动脉斑块患者的危险程度评估及治疗提供参考依据,具有较高的诊断和临床价值。
