李雄涛
- 作品数：21 被引量：137H指数：8
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金武汉市卫生局临床医学科研项目武汉市科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 负压辅助闭合系统在白血病患儿难愈性溃疡创面中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的探讨负压辅助闭合系统（SAC）在治疗白血病患儿难愈性溃疡创面中的效果。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科2013年1月至2017年4月收治的15例创面溃疡经常规伤口换药难以治愈的白血病患儿资料。其中男8例，女7例；年龄2～9岁，平均6.2岁；急性非淋巴细胞白血病9例，急性淋巴细胞白血病6例；创面位于大腿内侧5例，会阴部及肛周4例，足踝部3例，小腿2例，大腿外侧1例；溃疡创面大小为2 cm×3 cm～7 cm×5 cm，创面深度0.6～1.8 cm；15例创面均取分泌物培养：金黄色葡萄球菌7例、大肠埃希菌4例、克雷伯杆菌2例、铜绿假单胞菌1例、未检测出细菌1例。血液内科行常规伤口换药平均26 d（11～36 d）无好转后转入骨科。创面均在严格清创后行SAC治疗，依据创面情况采用缝合、自体皮移植或继续SAC治疗，观察创面形态学变化和治疗效果。结果15例患儿经SAC治疗后均可见创面新鲜肉芽组织，创面均有不同程度缩小。其中10例患儿经过1次SAC治疗创面可以直接缝合；5例患儿经过2次SAC治疗后，其中3例可以直接缝合，另2例将创面缩小后取自体皮移植后创面愈合。15例白血病患儿难愈性溃疡创面经SAC治疗后均愈合，无局部和全身并发症。结论SAC可使深部创面充分引流、控制感染，可缩小创面、刺激创面肉芽组织生长，为二期缝合或植皮提供了良好的条件，是治疗白血病患儿难愈性溃疡创面的一种简便、有效方法。
- 李雄涛沈先涛伍兴陈小亮周治国张平
- 关键词：儿童白血病清创
- 超声和关节造影辅助下治疗儿童肱骨远端骨骺分离的临床疗效分析被引量：7
- 2022年
- 目的比较超声与关节造影辅助下闭合复位经皮内固定术治疗儿童肱骨远端骨骺分离的临床疗效。方法收集2013年4月至2017年8月收治于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科的30例肱骨远端骨骺分离的患儿的相关资料。其中,男25例,女5例;平均年龄为20.7个月,年龄范围为10~38个月;患侧为左侧10例,右侧20例。将12例采用关节造影辅助闭合复位经皮内固定术的患儿作为Ⅰ组,将18例采用超声辅助闭合复位经皮内固定术的患儿作为Ⅱ组。比较两组患儿的一般资料和肘关节功能。末次随访采用Flynn肘关节功能评定肘关节功能,按提携角减小角度进行外形评分,包括:①优,提携角减少范围为0°~5°;②良,提携角减小范围为6°~10°;③可,提携角减小范围为11°~15°;④差,提携角减小程度>15°。按屈伸功能减小的程度进行功能评分,包括:①优,屈伸功能减小范围为0°~5°;②良,屈伸功能减小范围为6°~10°;③可,屈伸功能减小范围为11°~15°;④差,屈伸功能减小>15°。结果两组患儿在性别、年龄、患侧、术前受伤时间等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在术中透视次数和手术时间上相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿均行闭合复位经皮内固定术,均获得随访,平均随访时间为28个月,随访时间范围为19~56个月。两组患儿在关节活动范围及Flynn功能评分上的差异均无统计学意义。Ⅰ组术后提携角平均减少5.0°,Ⅱ组术后提携角平均减少2.2°,两组之间的差异无统计学意义。Ⅰ组有2例发生针移位,Ⅱ组有1例发生针移位,两组之间的差异无统计学意义。Ⅰ组有2例肘内翻,Ⅱ组有1例肘内翻,两组之间的差异无统计学意义。两组术后均无骨折不愈合、针道感染等并发症发生。结论运用超声与关节造影辅助闭合复位经皮内固定术治疗儿童肱骨远端骨骺分离均可获得确切的疗效,�
- 伍兴夏敬冬李雄涛陈小亮王思张平沈先涛
- 关键词：超声检查关节造影肱骨远端骨骺分离
- 超声对儿童肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤的诊断价值被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨超声对儿童肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤的诊断价值。方法:回顾性分析8例婴幼儿肱骨远端骨骺损伤的病例资料,并将超声检查结果与X线、CT及手术所见进行对比分析。结果:8例患儿经X线及CT检查,均未见明显骨折线,均报告为肘关节脱位不能排除,超声检查准确诊断为肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤,并完全排除肘关节脱位,避免了误诊。远端骨骺向肱骨背侧滑移的"阶梯"征象及"尺骨鹰嘴消失征"为其特异性超声表现。结论:超声检查是诊断儿童肱骨远端Ⅰ型骨骺损伤的有效方法,具有较高的临床应用价值。
- 周治国陈小亮李雄涛伍兴张平沈先涛
- 关键词：肱骨骨骺损伤超声检查
- 彩超辅助下治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管损伤的疗效被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨彩超辅助下治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管损伤的疗效。方法:前瞻性分析2017年3月至2018年3月武汉儿童医院骨科收治的18例儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管损伤的病历资料,其中男12例,女6例;年龄2.1~8.6岁,平均4.4岁;左侧10例,右侧8例。患儿均在伤后24 h内闭合复位内固定术,术中先行彩超判断肱动脉的走形,确定骨折断端与肱动脉的关系,术后彩超判断肱动脉搏动及血管内血流。按照桡动脉搏动及末梢血运评估肱动脉,Flynn评分及Mayo肘关节评分评定肘关节功能。结果:18例患儿术后获6~12个月(平均9个月)随访。复位前,18例患肢桡动脉搏动消失,末梢血运循环良好。18例患肢彩超探查见肱动脉位于肱骨近端骨折块前方,近端可及血流搏动,远端血管受压,连续性中断,其中13例患肢彩超未探查到桡动脉内血流;5例彩超探查到桡动脉内血流及搏动。所有患肢骨折复位后的末梢血运循环好,其中1例复位后,术中观察5 min,末梢血运循环恢复。其中14例患儿复位后,桡动脉搏动均恢复。4例患儿复位后,桡动脉搏动未恢复而末梢血运循环良好,术中彩超提示肱动脉内血流通畅,术后3~5周桡动脉搏动均恢复。并神经损伤的5例患儿术后12~24周(平均16周)神经损伤恢复。无前臂筋膜间室综合征和肘关节功能障碍等并发症发生。按照Flynn评分标准评定:优12例,良6例,优良率为100%。按Mayo肘关节评分:优17例,良1例,优良率为100%。结论:彩超引导下治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折并血管神经损伤,可作为首选的治疗方法之一。
- 伍兴李雄涛夏敬冬陈小亮周治国张平沈先涛
- 关键词：彩超肱骨髁上骨折血管损伤
- 婴幼儿肱骨远端骨折超声诊断及辅助治疗的临床意义被引量：25
- 2015年
- 目的探讨超声在婴幼儿肱骨远端骨折的诊断及辅助治疗的临床价值。方法158例患儿接受了超声检查，其中肱骨髁上骨折102例（Gartland Ⅱ型34例；Ⅲ型68例）；肱骨远端全骺离骨折8例；肱骨外髁骨折44例（JacobⅡ型23例；Ⅲ型21例）；肱骨内髁骨折4例；年龄最小3d，最大2岁11个月，平均1岁8个月。从肘关节6个方向探测：冠状面肱桡关节外侧、矢状面前方和后方，肱尺关节内侧、矢状面前方及后方。结果正常情况下肱骨远端骨皮质与骨骺是连续的，或成直线，或成弧线，无阶梯现象，据此可判断骨折的部位及方向。肱桡关节在三个方向上呈现“双乳征”，肱尺关节内侧可见“马鞍征”，后方可见“对勾征”。在肱骨外髁骨折患儿，肱尺关节正常，肱桡关节三个方向上呈异常的阶梯征；在肱骨髁上骨折及肱骨远端全骺离骨折患儿，6个方向均出现异常的阶梯超声现象；在肱骨内髁骨折患儿仅在肱尺关节内侧方出现异常超声。结论超声是一种无创检查技术，可准确判断肱骨远端骨折的类型，有利于防止误诊，指导治疗。特别对全骺离骨折具有诊断优势。手术中通过超声引导，可以指导肱骨远端骨折的手法复位、经皮克氏针固定，减少了患儿及医务人员的X线暴露，具有良好的应用前景。
- 沈先涛陈小亮李雄涛伍兴李俊张平孙杰赵亚平
- 关键词：超声检查肱骨骨折婴儿
- 超声技术引导闭合穿针保护尺神经治疗儿童肱骨髁上骨折被引量：9
- 2017年
- 目的探讨在治疗肱骨髁上骨折时利用超声技术探查尺神经的位置,以提高内侧穿针时尺神经安全性的效果观察。方法对我科于2012年2月至2014年5月收治的53例移位的肱骨髁上骨折患儿进行了肱骨内侧穿针的前瞻性研究。其中,男33例,女20例;年龄为1~13岁,平均为(5.3±0.4)岁。GartlandⅡ型18例,GartlandⅢ型35例。患儿均无尺神经损伤,开放复位4例,闭合复位49例。对患儿骨折复位后进行了交叉穿针技术固定,术中使用超声引导内侧穿针,以避免尺神经损伤。记录术中神经血管的状态和并发症情况,观察患儿愈合情况和愈合时间。超声观察术中、术后情况:术中尺神经和固定针的位置关系,术后有无尺神经损伤的临床症状和表现。结果术中使用超声检查,能够清楚地观察到肘管解剖形态,尺神经能得到清楚的显示。屈肘10°时,患儿使尺神经在肘管内松弛,在超声引导下顺利完成骨折内侧穿针。术中没有病例发生尺神经损伤。患儿术后均获得随访,随访时间为6~24个月,平均为(16.2±9)个月。患儿骨折全部愈合,愈合时间为2.7~3.1个月,平均为(2.9±0.2)个月。结论目前在操作技术上有较高的要求,但其可以准确地显示尺神经位置、引导穿针,可以有效地提高尺神经安全性,故我们认为超声技术是引导肱骨髁上骨折治疗时内侧穿针的有效工具。
- 周治国陈小亮李雄涛伍兴张平沈先涛
- 关键词：尺骨骨折
- 超声引导闭合复位经皮内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折被引量：12
- 2020年
- 目的探讨超声引导下闭合复位经皮内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的可行性和安全性。方法回顾性分析武汉儿童医院骨科2014年3月至2017年6月收治的58例行超声引导下闭合复位经皮内固定治疗的儿童桡骨远端骨骺骨折患儿的临床资料。其中,男48例,女10例;年龄(11.2±2.3)岁,范围在5.8~16.9岁。所有患儿术中采用3个标准切面(掌侧、背侧、冠状外侧)的超声图像辅助骨折复位。术后采用改良Mayo腕关节评分标准(MMWS)和影像学检查进行评估疗效。结果所有桡骨远端骨骺骨折患儿骨折术后X线检查结果均显示获得解剖复位。58例患儿手术时间12~36 min,平均19.3 min;术中透视次数2~4次,平均2.3次。所有患儿均获随访,时间为13~28个月,平均21.9个月。所有患儿骨折均愈合,未发生骨折再移位。末次随访时,患儿MMWS评分为85~100分,平均97.6分。其中,优56例,良2例。随访过程中,有4例患儿发生浅表针道感染,其中3例常规伤口换药恢复,1例拔除克氏针后自行好转,所有患儿均未使用抗生素治疗。1例患儿在术后2年发生同侧桡骨远端再骨折。4例患儿桡骨短缩2.0~4.5 mm,平均短缩3.2 mm。术后未出现如缺血性坏死或者畸形愈合等严重并发症。结论超声检查可用于辅助桡骨远端骨骺骨折复位。超声引导闭合复位经皮内固定对于儿童桡骨远端骨骺骨折,是一种安全有效的治疗方法。
- 伍兴夏敬冬李雄涛陈小亮王思张平沈先涛
- 关键词：儿童桡骨远端骨折骨骺超声检查
- 超声技术在避免婴幼儿肱骨远端骺离骨折误诊中的应用及评价
- 目的 婴幼儿肱骨远端骺离骨折很少见.临床表现常为关节肿胀,患肢活动受限,患儿因受伤后不配合查体,诊断困难.X线是诊断肘关节骨折首选方法 ,婴幼儿肱骨远端骺离骨折Salter-HarrisⅠ型在平片常表现为肘关节脱位,Sa...
- 伍兴李雄涛夏敬东周治国沈先涛
- 关键词：超声
- 超声在儿童尺桡骨远端骨折中的诊断价值被引量：5
- 2020年
- 目的评估超声在疑似儿童尺桡骨远端骨折中的诊断价值。方法收集2018年1~6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院骨科急诊收治的131例疑似尺桡骨远端骨折的儿童病例。急诊儿童骨科医师对疑似尺桡骨远端骨折的儿童首先进行超声检查,再完成常规X线检查。两种检查结果均采用盲法。以X线为标准对照,评估超声在儿童尺桡骨远端骨折诊断中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作特征曲线(ROC)下面积。结果超声检查诊断证实55例尺桡骨远端骨折,其中桡骨远端骨折36例,尺桡骨远端双骨折16例,尺骨远端骨折3例。超声检查对尺桡骨远端骨折的诊断敏感性和特异性分别为93.1%和98.6%,准确性为96.2%,阳性预测值98.2%和阴性预测值94.7%。超声诊断阳性率与X线诊断阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.8,P=0.371),超声诊断和X线诊断结果一致性较好(Kappa=0.922,P <0.001)。超声ROC曲线下面积为0.959(95%CI=0.917~1.000)。结论超声在诊断尺桡骨远端骨折具有高敏感性和特异性。因此,超声是诊断儿童尺桡骨远端骨折的一种可选择的诊断检查方式。
- 伍兴李雄涛夏敬冬陈小亮周治国张平沈先涛
- 关键词：尺桡骨远端骨折超声X线
- 彩色多普勒超声在儿童桡骨小头半脱位的诊断与治疗中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的探讨儿童桡骨小头半脱位彩色多普勒超声图像的表现,评估彩色多普勒超声对儿童桡骨小头半脱位的诊断价值。方法收治桡骨小头半脱位患儿42例,回顾性分析患侧肘关节彩色多普勒超声图像特点,并与X片及健侧肘关节彩色多普勒超声图像比较。结果彩色多普勒超声可清晰观察到肱桡关节间嵌顿的环状韧带,并指导复位,其诊断的符合率达到100%。结论肘关节彩色多普勒超声可有效诊断桡骨小头半脱位,为成功复位提供影像学依据,避免漏诊及误诊。
- 陈小亮唐玲华周治国李雄涛张平沈先涛
- 关键词：彩色多普勒超声桡骨小头半脱位儿童
