袁伟
- 作品数：8 被引量：22H指数：3
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- HIV与代谢综合征:潜在机制与研究进展
- 袁伟
- 妊娠期HBV相关慢加急性肝衰竭的临床特征和转归被引量：1
- 2022年
- 目的探讨妊娠期HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特征和转归。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心2008年6月—2020年7月收治的26例妊娠期HBV-ACLF患者的临床资料,包括年龄、发病孕周、产次、首发症状、入院时并发症、实验室指标(WBC、Hb、PLT、ALT、TBil、Alb、SCr、MELD评分、HBsAg、HBV DNA等)、腹部超声、分娩方式、胎儿情况、治疗措施、预后转归等。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果26例患者中8例均在发病后28 d内死亡,病死率达30.8%。经产妇22例,占84.6%,ACLF往往发生在妊娠晚期(20/26,76.9%),平均发病孕周为(30.9±5.8)周。HBV-ACLF临床表现不典型,首发症状常为乏力、纳差(21/26,80.8%)和尿黄(19/26,73.1%)等。死亡组的TBil(Z=-2.056,P=0.041)、凝血酶原时间(Z=-2.362,P=0.016)、国际标准化比值(Z=-2.528,P=0.009)、MELD评分(Z=-2.223,P=0.026)、首发症状至诊断时间(t=-2.468,P=0.021)、HBV DNA水平(χ^(2)=7.571,P=0.021)、肝性脑病严重程度(χ^(2)=24.775,P<0.001)、并发症发生率(χ^(2)=5.951,P=0.042)显著高于存活组,而纤维蛋白原(Z=-2.667,P=0.006)、凝血酶原活动度(Z=-2.365,P=0.016)水平明显低于存活组。结论HBV-ACLF是妊娠晚期严重并发症,经产妇多见,短期病死率极高。其早期临床表现隐匿,高MELD评分、高病毒载量和并发症的出现往往提示预后不良。
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- 关键词：妊娠并发症
- 高支链氨基酸饮食对乙型肝炎肝硬化患者营养状态及预后的影响被引量：8
- 2014年
- 目的探讨高支链氨基酸(BCAA)对乙型肝炎肝硬化患者营养状态及长期预后的影响。方法选取肝硬化患者92例,随机分为高BCAA治疗组47例,对照组45例。所有患者均参照2006年欧洲肠内肠外营养学会肝病肠内营养指南推荐给予营养支持治疗。治疗组给予富含BCAA制剂替代50%的氨基酸摄入量,对照组给予相同比例的整蛋白全营养素。分别于12周和48周测定患者的上臂肌围(AMC),检测总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)及凝血酶原活动度(PTA),并随访至96周,观察随访期内两组肝硬化相关并发症的发生情况并分析患者预后。组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果第12周时,治疗组Child-Pugh评分较对照组有所改善(7.70±1.65比7.38±1.72,t=3.591,P<0.05)。第48周时,治疗组患者的AMC[(24.76±1.04)cm比(24.02±1.64)cm,t=-2.297,P<0.05]、TP[(63.01±3.62)g/L比(59.39±4.05)g/L,t=-4.004,P<0.01]、PA[(123.68±34.45)mg/L比(97.03±28.60)mg/L,t=-3.611,P<0.05]和Alb[(34.05±3.13)g/L比(32.44±3.53)g/L,t=-2.057,P<0.05]均高于对照组;与对照组相比,治疗组PTA有明显改善[(99.70±9.07)%比(87.75±20.95)%,t=-3.109,P<0.01]。随访至96周时,治疗组肝性脑病和感染的发生率较对照组显著减少(χ2=3.921,P<0.05;χ2=4.458,P<0.05),而肝肾综合征和消化道出血两组比较差异无统计学意义;治疗组病死率为6.38%,对照组病死率为17.78%,在非移植存活率的比较上两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高BCAA能有效改善患者营养及肝功能情况,改善患者的中远期预后。
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- 关键词：高支链氨基酸乙型肝炎肝硬化预后
- 抗结核药物性肝损伤合并中毒性大疱型表皮松解症1例并文献分析被引量：1
- 2018年
- 患者,女,34岁,因＂乏力、中上腹不适1月,皮肤巩膜黄染半月余＂于2017.1.29入院。患者为备孕二胎,2016.9.28行妇科B超检查显示宫腔内中高回声结构,考虑结核性质可能,遂2016.11.26当地住院行胸部CT检查显示双肺多发斑片影,部分空洞形成,考虑肺结核。2016.11.29痰液培养显示抗酸杆菌阳性＋＋,2016.12.16肺泡灌洗液检查分枝杆菌（＋）。诊断为继发性肺结核,开始予HRZE四联方案抗结核治疗。
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- 关键词：抗结核治疗中毒性肝损害药物性肝损伤
- 认知行为干预对丙型病毒性肝炎患者生活质量的影响被引量：3
- 2015年
- 目的调查丙型病毒性肝炎(HCV)患者生活质量,观察认知行为干预对患者生活质量的影响,为慢性传染性疾病的治疗提供依据。方法选取2011年6月至2013年9月首次在本院就诊,并根据流行病史、病毒学及肝脏血清学检查明确诊断为慢性丙型病毒性肝炎的86例患者作为研究对象,将患者应用随机数字表分为干预组46例和对照组40例。对照组给予抗病毒治疗并规律门诊随访;干预组在此基础上,通过多种形式对患者进行12周的认知行为干预,内容包括加强对疾病的认识、增强战胜疾病的信念及培养良好的生活习惯等。用世界卫生组织(WHO)制定的生存质量测定简易量表(WHOQOL-bref)评价HCV患者的生活质量,并对干预效果进行评价。结果不同社会经济背景及不良生活习惯可影响HCV患者的生活质量,干预组患者的生活质量评分[(57.91±1.67)分]明显高于对照组[(56.99±2.22)分],差异有统计学意义(P<0.05),尤其是在社会关系领域[(15.45±1.14)分]和心理领域[(15.10±0.79)分]较对照组[分别为(14.58±1.43)、(14.69±0.967)分]有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予HCV患者认知行为干预能改善其生活质量,为其他慢性感染性疾病的管理模式进行了有效的探索。
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- 关键词：丙型病毒性肝炎生活质量干预研究
- 华法林抗凝治疗乙型肝炎肝硬化继发血栓性门静脉海绵样变性1例报告被引量：1
- 2016年
- 1病例资料患者男性,36岁,因＂反复黑便、呕血2年余,上腹部不适2周＂于2011年2月4日首次来上海市公共卫生临床中心治疗。患者于2009年9月起开始出现反复呕血、黑便,曾多次就诊于当地医院,诊断为＂失代偿期乙型肝炎肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血＂,并于2009年11月因＂巨脾,脾功能亢进＂行脾切除术。
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- 关键词：肝硬化门静脉海绵样变性血栓栓塞华法林
- 肠道微生态与自发性细菌性腹膜炎的关系被引量：6
- 2021年
- 自发性细菌性腹膜炎(SBP)是终末期肝病的常见严重并发症,肠道微生态与SBP的发生、发展及预后密切相关,细菌易位是SBP发病的关键机制。归纳了肝硬化患者的肠道微生态特征,简述了肠道菌群在SBP发生、进展中的作用机制,为临床调整肠道微生态改善SBP提供理论基础。
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- 关键词：腹膜炎肝硬化
- 基于框架的教学模式在传染性疾病中的运用被引量：2
- 2015年
- 随着医学科学的飞速发展,国内的医学教育远远不能满足当前的临床需求。由于传染性疾病是一门多系统交叉学科,具有明显的季节性和地域性特征,目前传统的教育模式——包括授课式教学和问题导向的教学模式——在传染病的临床教学过程中仍有许多不足之处。本文针对基于框架的教学模式在临床教学中的运用进行探讨。以教学纲要、教学氛围、教学方法为着手点,强调对学生自主学习意识和创新思维能力的培养,为传染性疾病的临床教学提供经验。
- 袁伟茅丽娟邹颖张正国张宇一钱志平
- 关键词：传染性疾病医学教育
