刘润 作品数:14 被引量:75 H指数:5 供职机构: 石家庄市第一医院 更多>> 发文基金: 河北省科学技术研究与发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
p27蛋白及PCNA在慢性胃病及胃癌患者胃黏膜中的表达及临床意义 被引量:9 2018年 目的研究慢性胃病及胃癌患者胃黏膜中p27蛋白及PCNA的表达水平,探讨p27蛋白及PCNA的表达与胃癌演变的关系。方法选择消化科门诊胃镜检查患者黏膜活检标本共计155例,其中慢性非萎缩性胃炎32例、慢性萎缩性胃炎25例、肠上皮化生30例、非典型增生32例、胃癌36例。采用免疫组织化学SP法检测慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生及胃癌组患者胃黏膜中p27蛋白与PCNA的表达水平并进行临床分析。结果 P27蛋白在胃癌组织浅表部位着色相对较强,而深部着色较弱,PCNA在胃癌组织的边缘区多余中央区,深层多于浅层。随着慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌的演变规律,P27蛋白表达水平呈现逐级减低,PCNA表达水平呈现逐级升高,两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胃黏膜P27蛋白表达水平与非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌疾病类型呈负相关(r=-0.976,P<0.01),PCNA表达水平与上述疾病类型呈正相关(r=0.979,P<0.05),5组间胃黏膜P27蛋白与PCNA表达水平呈负相关(r=-0.920,P<0.01)。P27蛋白和PCNA表达水平均与年龄、性别、肿瘤部位、大小无相关性(P>0.05)。结论 P27蛋白及PCNA在胃黏膜中的表达水平与慢性胃病、胃癌前病变、胃癌的发生发展有关,其在胃癌的演变过程中起着重要的作用。 刘润 高海燕 韩淑琴 刘俊霞 刘培茹 杨春燕关键词:PCNA P27 慢性胃病 早期胃癌 晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响 被引量:2 2016年 目的探究并分析晶体、胶体体液复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法选取2012年1月至2015年6月收治的100例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠溶液复苏,对照组给予0.9%氯化钠溶液复苏。观察并记录下两组患者复苏前、复苏24 h、复苏48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)、中心静脉压(CVP)以及所用液体量。结果经重复方差分析,两组患者MAP、HR、PaO2/FiO2不同时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者血流动力学均得到明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者MAP、HR、PaO_2/FiO_2组间、组间不同时间点比较无显著差异(P>0.05)。两组患者PVPI、EVLWI、CVP多时间点比较差异明显,随着治疗的进行,两组患者PVPI、EVLWI、CVP均得到明显改善,差异具有统计学意义。两组患者PVPI、CVP组间、组间多时间点比较无显著差异(P>0.05),两组患者EVLWI组间、组间多时间点比较差异有显著性(P<0.05),两组患者液体使用量差异明显(P<0.05),观察组复苏48 h时液体使用总量明显低于对照组(P<0.05)。结论对于重症急性胰腺炎患者而言,无论是使用晶体液进行复苏还是胶体液进行复苏,均能有效改善患者血流动力学,且效果无显著差异。但液体中加入胶体后能有效减少患者输液总量,降低患者容量负荷。 李晓 高伟芳 桑荣霞 张纪元 胡静 刘润 韩占波关键词:重症急性胰腺炎 体液复苏 血流动力学 补液量 二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脏炎症、肝纤维化和胰岛素抵抗的影响 被引量:21 2018年 目的观察二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏炎症、肝纤维化和胰岛素抵抗的影响。方法选取2011年6月至2016年5月收治的70例T2DM合并NAFLG患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组仅给予饮食运动治疗,观察组患者在饮食运动疗法上给予二甲双胍,治疗12周后,观察比较2组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙氨酸转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fins)及计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)和不良反应发生情况。结果治疗后2组患者血清中炎症因子指标(TNF-α、IL-6、hs-CRPG)、血脂和肝功能指标(TC、TG、LDL-C、ALT、AST)、肝纤维化指标(PCⅢ、IV-C、LN、HA),血糖及胰岛素指标(FPG、2 h PG、Fins、Hb A1c和HOMA-IR)较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组患者上述指标均显著低于对照组(P<0.05),而HDL-C指标显著高于对照组(P<0.05),治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.726,P>0.05)。结论二甲双胍能够显著改善T2DM合并NAFLD患者肝脏炎症反应,缓解肝脏纤维化,减轻机体胰岛素抵抗,有利于平稳控制血糖,且不增加患者不良反应。 韩淑琴 刘润 刘俊霞 耿英桥关键词:二甲双胍 肝纤维化 胰岛素抵抗 慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的符合性分析 被引量:13 2014年 目的探讨慢性萎缩性胃炎内镜下诊断与病理诊断的相关性。方法对在内镜下诊断慢性萎缩性胃炎倾向的338个病例进行分析。结果 338例内镜下诊断为慢性萎缩性胃炎倾向的患者中199例与病理结果相符合,均位于胃窦部,符合率为58.88%(199/338),其中伴肠化生133例,伴轻度异形增生43例;伴重度异形增生2例。338例中幽门螺旋杆菌感染(H.pylori)阳性率为48.22%(163/338);病理确诊为慢性萎缩性胃炎的H.pylori阳性率为63.82%(127/199)。结论慢性萎缩性胃炎内镜下和病理诊断及H.pylori感染有一定相关性,掌握镜下表现,采取H.pylori检测、胃镜检查与病理诊断相结合的方法有利于慢性萎缩性胃炎的正确诊断。 胡静 刘润 张莉 张若青 韩占波关键词:慢性萎缩性胃炎 胃镜检查 幽门螺旋杆菌 动静脉血气分析在重症胰腺炎患者早期预后判断中的临床价值 被引量:3 2016年 目的研究动静脉血气分析在重症胰腺炎(SAP)患者早期预后判断中的临床价值。方法选取2012年9月至2014年9月收入我院ICU的SAP患者64例,以患者ICU住院10 d为终点事件,根据预后情况将所有患者分为存活组(好转或病情未恶化)及死亡组(患者死亡),其中,存活组36例,死亡组28例。所有患者进行常规ICU治疗,发病48 h内进行血气分析和电解质检查,并与APACHEⅡ评分结果比较。结果发病48 h内血气测定结果表明,存活组和死亡组的动脉血p H-静脉血p H(A-Vp H)[(0.022±0.09)vs(0.031±0.015)]、动脉血CO_2分压-静脉血CO_2分压(A-VPCO_2)[(8.68±1.35)vs(11.48±4.56)]比较差异有统计学意义(P<0.05),动静脉血p H[(7.35±0.06)vs(7.36±0.05)]及血PO2水平[(95.3±8.9)mm Hg vs(95.9±9.1)mm Hg]比较差异无统计学意义(P>0.05);与存活组比较,死亡组血动静脉PCO2[动脉:(35.3±3.0)mm Hgvs(29.9±3.0)mm Hg、静脉:(35.3±3.0)mm Hg vs(29.9±3.0)mm Hg]、血HCO_3^-[动脉:(23.8±1.2)mmol/L vs(20.2±1.9)mmol/L、静脉:(17.5±1.0)mmol/L vs(19.3±1.2)mmol/L]、血Lac水平[动脉:(2.7±0.9)mmol/L vs(4.1±1.7)mmol/L、静脉:(1.7±0.6)mmol/L vs(1.8±0.4)mmol/L]、血BE水平[动脉:(-1.7±1.2)mmol/L vs(-4.3±1.6)mmol/L、静脉:(1.9±1.2)mmol/L vs(2.1±0.9)mmol/L]比较差异具有统计学意义(P<0.05)。发病48 h内电解质测定结果表明,存活组和死亡组的K+[(3.71±0.69)mmol/L vs(3.79±0.70)mmol/L]、Na^+[(135.60±7.88)mmol/L vs(134.32±7.94)mmol/L]、Cl-[(100.85±20.73)mmol/L vs(98.49±24.3)mmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组Ca^(2+)水平均减少,与死亡组比较,存活组Ca^(2+)显著降低[(1.47±0.50)mmol/L vs(1.22±0.38)mmol/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。为进一步明确PCO_2、血HCO_3^-、血BE对SAP患者预后的判断价值,ROC曲线统计PCO_2、血HCO_3^-、血BE对SAP的预后的诊断正确率,得血BE及APACHEⅡ评分的ROC曲线面积最大,表明其诊断正确率最高。结论早期进行SAP患者的血气分析检测� 李晓 高伟芳 桑荣霞 张纪元 胡静 刘润 韩占波关键词:血气分析 重症胰腺炎 早期预后 单纯性肥胖者进餐前后自主神经功能的变化特征 被引量:5 2007年 目的:观察单纯性肥胖者进餐前后自主神经活动特征,探讨其与肥胖者胃动力异常的关系.方法:采用十二导联动态心电记录仪,记录102例单纯性肥胖者和49例正常体重健康志愿者,餐前和餐后1 h心电信号,进行心率变异分析.结果:餐前肥胖组RR间期标准差的平均值(SDNNindex)和RR间期差值的均方根(RMSSD)、高频功率(HF)、超低频功率(ULF)显著高于对照组(87.31±15.64 ms,82.50±67.19 ms.31 168.60±6361.00 ms^2,22 814.17±4083.90 ms^2 vs 79.38±12.28 ms,56.04±10.15 ms.12 999.4±5995.00 ms^2,16 595.75±5615.09 ms^2,P<0.05,P<0.01),L/H显著低于对照组(0.65±0.43 vs 0.99±0.42,P<0.01);餐后肥胖组RMSSD,HF显著高于对照组(87.90±57.21 ms.36 158.56±6361.00 ms^2 vs 39.25±11.15 ms.6570.50±5995.80 ms^2.P<0.01),SDNNindex,ULF,LF/HF显著低于对照组(79.59±32.54 ms.14135.7±8083.90 ms^2,0.63±0.34 vs 141.67±10.28 ms.22 785.63±9615.20 ms^2,1.11±0.32,P<0.01);对照组餐后SDNNindex,ULF较餐前升高,RMSSD,HF较餐前降低,LF/HF餐后较餐前升高;肥胖组SDNNindeX,ULF较餐前降低,RMSSD,HF较餐前升高;LF/HF餐后和餐前无差异(P>0.05).结论:单纯性肥胖者餐前餐后均存在自主神经活动异常,自主神经活动异常可能是导致肥胖者胃动力亢进的主要原因之一. 常丽丽 姚树坤 任锡玲 高富贵 周晓娜 张淑梅 刘润关键词:单纯性肥胖 自主神经 心率变异 定量与定性便隐血检测在下消化道疾病中的应用比较 被引量:2 2016年 目的探讨定量与定性便隐血检测在下消化道疾病诊疗中的应用价值。方法选择我院2015年1月至2015年7月经肠镜检查和病理诊断确诊的下消化道疾病患者392例,共分3组:结直肠癌组(40例)、慢性结肠炎组(247例)、结直肠息肉组(105例)。分别取大便标本,用定量法和定性法检测便隐血,比较两种方法的检测效果。结果两种检测方法在各组阳性检出率上无统计学差异(P>0.05),结直肠癌组、结肠息肉组、慢性结肠炎组便隐血阳性测定值中位数分别为1208.00、305.00、179.50 ng/m L。结直肠癌组阳性测定值较结肠息肉组(χ2=36.339,P=0.00)和慢性结肠炎组(χ2=57.080,P=0.00)对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结直肠息肉组阳性测定值与慢性结肠炎组(χ2=24.020,P=0.00)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与定性法检测相比,定量法检测便隐血对下消化道良恶性疾病的鉴别更有应用价值。 宋国威 李立新 孙雪 王春艳 刘润关键词:便隐血 定量法 结直肠癌 慢性结肠炎 结直肠息肉 下消化道疾病 动静脉血气分析对重症胰腺炎抗休克治疗的临床意义 李晓 高伟芳 桑荣霞 张新元 胡静 刘润 韩占波 课题通过进行该项目的查阅资料,立题,查新,临床实验,数据采集和分析各阶段研究,将所入选重症胰腺炎患者分为对照组与实验组,对两组患者行监护、抗炎、抑制胰液分泌等治疗,定期复查CT,并对实验组按时间及时监测动静脉血气分析,指...关键词:关键词:重症胰腺炎 抗休克治疗 早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的临床观察 被引量:3 2016年 目的探讨运用早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法选取2010年3月~2013年1月收治的急性重症胰腺炎患者60例,分成观察组和对照组,各30例。对照组进行常规治疗,对患者施以生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电平衡的治疗。观察组患者则在对照组患者基础上实施腹腔置管灌洗透析治疗。分析对比两组的临床疗效情况、住院时间以及腹水淀粉酶的改善情况。结果对照组总的有效率为63.3%,低于观察组总的有效率为93.3%,组间差异具有统计学意义(P〈0.05);两组患者在住院时间、腹水淀粉酶水平上差异也均具有统计学意义(P〈0.05)。结论联合运用早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎,与一般的治疗方法比较,能显著改善患者的临床症状,降低腹水淀粉酶的水平,缩短住院时间,具有更好的效果。 李晓 高伟芳 桑荣霞 张纪元 胡静 刘润 韩占波关键词:急性重症胰腺炎 p27蛋白及细胞凋亡指数在慢性胃病及胃癌患者胃黏膜中的表达及临床意义 被引量:6 2018年 目的研究慢性胃病及胃癌患者胃黏膜中p27蛋白及细胞凋亡指数(AI)的表达水平,探讨p27蛋白及AI的表达与胃癌演变的关系。方法选择消化科门诊胃镜检查患者黏膜活检标本共155例,其中慢性非萎缩性胃炎32例、慢性萎缩性胃炎25例、肠上皮化生30例、非典型增生32例、胃癌36例。采用免疫组织化学SP法检测慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生及胃癌组患者胃黏膜中p27蛋白与AI的表达水平并进行临床分析。结果 P27蛋白阳性染色呈黄色或棕黄色颗粒,定位于细胞核,在胃癌组织浅表部位着色相对较强,而深部着色较弱。随着慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌的演变规律,P27蛋白表达水平呈现逐级减低,两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。凋亡细胞阳性染色定位于细胞核内,浓缩的核质紧贴于核膜或核质呈现均匀染色,其周围无炎性反应,随着慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌的演变规律,AI在前3个阶段呈现逐级升高,至肠上皮化生最高,之后的2个阶段逐级下降,慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生两两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),肠上皮化生、非典型增生与胃癌两两组间差异有统计学意义(P<0.05)。胃黏膜P27蛋白表达水平与非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、非典型增生、胃癌疾病类型呈负相关(r=-0.976,P<0.01),AI表达水平与上述疾病类型无相关性(r=0.060,P>0.05)。P27蛋白表达水平及AI均与年龄、性别、肿瘤部位及大小无相关性(P>0.05)。结论 P27蛋白在胃黏膜中的表达水平及细胞凋亡与慢性胃病、胃癌前病变、胃癌的发生发展有关,其在胃癌的演变过程中起着重要的作用。 刘润 高海燕 韩淑琴 刘俊霞 刘培茹 杨春燕关键词:细胞凋亡指数 P27 慢性胃病 早期胃癌