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杂合式血液净化治疗重症心力衰竭1例——个体化血液净化治疗被引量：1: 2014年; 报道1例终末期肾衰竭维持性血液透析治疗的患者,血液透析3次/周,4小时/次,联合多种降压药不能控制血压,BP 210~160/150~110 mm Hg;同时合并充血性心力衰竭,呼吸困难,影像学心影增大,心脏LVEF 42%;肾性贫血,Hb51 g/L。针对患者特殊情况,通过制定个体化血液净化方案,使患者在短时间内降压药种类及剂量逐渐减少至无需服用降压药物血压即可维持正常的水平,心力衰竭和贫血均得到纠正。成功接受肾移植手术,顺利回归社会。; 冉蕾陈航李晶郭莉李建东郭珊珊; 关键词：个体化治疗终末期肾衰竭心力衰竭

重度子痫前期剖宫产后HELLP综合征致急性肾损伤1例被引量：1: 2017年; 患者,女,23岁。因孕34＋5周第1胎,双下肢水肿1个月,发现血压高3 d,右眼视物模糊1 d于2014年5月16日入院。末次月经日期2013年9月16日,预产期2014年6月23日。既往体健,否认肝炎、肾脏病史。查体：T 36.8℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 168/110 mmHg。产科情况：腹膨隆,宫高30cm,腹围98 cm,胎位左枕前,先露头,未入盆,未触及宫缩,胎心136次/min,产道无异常。血常规：血红蛋白（Hb）109 g/L。; 高小芳李建东郭莉郭珊珊陈航; 关键词：重度子痫前期 HELLP综合征肾损伤

代谢综合征与慢性肾脏病蛋白尿的相关性研究: 2021年; 研究与分析患有慢性肾脏病症状的患者产生代谢综合征的概率、以及代谢综合征与慢性肾脏病患者体内蛋白尿及相关指标数据的之间的具体相关性。方法:随机抽选在医院治疗慢性肾脏病症状的患者,共计177例,医院收治慢性肾脏病诊疗的时间大约为2017年4月-2020年11月之间,以慢性肾脏病症状患者是否患有代谢综合征为划分标准将177例患者随机划分为①组(患有代谢综合征症状组)与②组(未患有代谢综合征症状组),再根据两组慢性肾脏病患者体内蛋白尿含量水平的不同划分为X组、Y组与Z组,其中X组患者体内蛋白尿含量水平为<0.4g/d,Y组患者体内蛋白尿含量水平为>0.4g/d且<3.5g/d,Z组患者蛋白尿含量水平为≥3.5g/d;试探究分析各组慢性肾脏病患者代谢综合征症状的发生概况、患者空腹血糖水平情况、高密度脂蛋白水平以及腰臀比数据与慢性肾脏病患者相关病情状况的具体相关性。结果:在此次研究随机抽选的177例慢性肾脏病患者中,共计78例患者出现代谢综合征,所占比例为44.07%,共计99例患者为出现代谢综合征,所占比例为55.93%,两组慢性肾脏病患者比较结果差异具有意义,(P<0.05);①组慢性肾脏病患者高密度脂蛋白水平为(0.99±0.17)mmol/L,②组患者HDL-C水平为(1.22±0.14)mmol/L,(P<0.05);①组患者空腹血糖水平为(5.11±0.11)mmol/L,②组患者FBG水平为(4.71±0.12)mmol/L,(P<0.05);①组患者腰围大小为(90.6±2.4)cm,②组患者腰围大小为(77.4±3.1)cm,(P<0.05);X组患者空腹血糖水平为(4.73±0.24)mmol/L,Y组患者FBG水平为(4.78±0.07)mmol/L,Z组患者FBG水平为(4.94±0.34)mmol/L,(P<0.05);X组患者高密度脂蛋白水平为(1.07±0.16)mmol/L,Y组患者HDL-G水平为(1.09±0.17)mmol/L,Z组患者HDL-G水平为(1.24±0.41)mmol/L,(P<0.05);X组患者腰臀比为(0.86±0.02),Y组患者腰臀比为(0.88±0.03),Z组患者腰臀比为(0.89±0.02),(P<0.05);X组患者三酰甘油水平为(1.40±0.51; 郭莉李建东郭珊珊龚幼兰陈航; 关键词：代谢综合征慢性肾脏病患者

慢性肾病合并代谢综合征的临床特征分析: 2021年; 研究与分析在医院治疗慢性肾病的患者患有代谢综合征时的医学临床病理特征。方法:随机抽选在医院治疗慢性肾病的患者,共计166例,将166例慢性肾病患者是否患有代谢综合征作为小组划分标准将其划分成为①组(患有代谢综合征组)与②组(未患有代谢综合征组),另根据上述166例随机抽选的慢性肾病患者体内尿蛋白量的不同含量再细分划分为A组、B组与C组,其中A组患者体内尿蛋白量<0.4g/d,B组患者体内尿蛋白量>0.4g/d且<3.5g/d,C组患者体内尿蛋白量≥3.5g/d;试探讨分析上述各组慢性肾病患者之间代谢综合征症状发生的情况、①组患者与②组患者之间舒张压水平的区别、其体内空腹血糖以及高密度脂蛋白含量的具体比较情况。结果:此次随机抽取的166例慢性肾病患者中,共计66例慢性肾病患者产生代谢综合征,所占比例为39.76%,为①组部署计100例患者未患有代谢综合征,所占比例为60.24%,为②组;其中①组慢性肾病患者中,其舒张压水平具体为(85.24±6.12)mmHg,较②组患者舒张压水平高,(P<0.05),②组慢性肾病患者舒张压水平为(79.35±6.77)mmHg;①组患者体内空腹血糖指数为(5.11±0.43)mmol/L,较②组患者空腹血脂指数水平高,(P<0.05),②组患者体内空腹血脂水平为(4.38±0.37)mmol/L;①组患者体内高密度脂蛋白含量为(0.97±0.25)mmol/L,较②组患者含量低,(P<0.05),②组患者HDL-C指数为(1.25±0.36)mmol/L;A组患者舒张压水平为(78.25±8.66)mmHg,B组患者为(81.76±7.62)mmHg,C组患者为(85.18±7.94)mmHg,三组患者舒张压水平与体内尿蛋白量含量呈正相关的关系,(P<0.05);A组患者空腹血糖指数为(4.74±0.33)mmol/L,B组患者为(4.82±0.29)mmol/L,C组患者为(4.96±0.36)mmol/L,(P<0.05);A组患者估算肾小球过滤率为(105.75±21.39) ml /( min·1.73m2),B组患者eGFR为(96.66±23.49)ml/(min·1.73m2),C组患eGFR为(86.54±23.82)ml/(min·1.73m2),慢性肾病患者估算肾小球过滤率; 郭莉李建东郭珊珊李晶陈航; 关键词：慢性肾病患者代谢综合征

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对慢性肾病4期进展的预测价值被引量：2: 2021年; 背景慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)已经成为全球性的健康问题,延缓病情进程尤为重要,外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)作为新型炎症指标,在预测CKD进展方面的研究较少。目的分析外周血NLR对慢性肾病4期(CKD 4期)病情进展的预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究,研究对象为2018年12月-2019年12月河北大学附属医院肾病科收治的CKD 4期住院患者。收集患者人口学、临床资料以及随访数据,研究终点事件为开始肾替代治疗或进展至CKD 5期。根据全部研究对象NLR中位数将入组患者分为高NLR组(high NLR group,HG)和低NLR组(low NLR group,LG),并对两组临床特点进行比较。通过多因素Cox回归模型分析CKD 4期患者病情进展的影响因素。结果最终纳入研究对象218例,平均年龄为(60.8±4.46)岁,其中男性117例(53.7%);平均随访期为19.3个月,在此期间有39.6%的患者达到研究终点。与LG组比较,HG组达到研究终点人数多(62.4%vs 33.6%,P=0.013),有高血压病史者比例更高(87.1%vs 73.2%,P=0.009),人血白蛋白较低[(3.75±0.43)g/dL vs(3.93±0.47)g/dL,P=0.001],平均C反应蛋白较高[(18.1±11.2)mg/L vs(7.9±4.4)mg/L,P<0.001];Kaplan–Meier生存分析显示,HG显著降低平均肾存活率(9个月vs 15个月,P<0.001);多因素Cox回归模型结果显示,NLR对研究终点影响最为显著[HR(95%CI)=2.832(2.174~5.836),P=0.001]。结论NLR是预测肾终点的独立指标,可以很好地反映CKD 4期患者预后。; 勾艳丽张洪芳李建东马敬哲陈航; 关键词：预后终末期肾病

血清白蛋白、γ-谷氨酰转移酶水平与成人特发性膜性肾病发生高尿酸血症的关系被引量：2: 2023年; 目的分析血清白蛋白、γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)水平与成人特发性膜性肾病(IMN)发生高尿酸血症(HUA)的关系。方法选择2020年1月—2021年12月河北大学附属医院肾内科收治的IMN患者136例,根据是否患有HUA将患者分为HUA组36例和非HUA组100例。收集临床相关资料,检测血清白蛋白、γ-GTP水平,Pearson法分析血清白蛋白、γ-GTP水平与尿酸(UA)水平的相关性,多因素Logistic回归分析IMN患者发生HUA的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清白蛋白、γ-GTP诊断IMN患者发生HUA的价值。结果 HUA组血清白蛋白低于非HUA组,血清γ-GTP水平高于非HUA组(t/P=6.591/<0.001、10.147/<0.001)。Pearson相关分析显示,HUA组血清白蛋白与UA水平呈负相关(r/P=-0.737/<0.001),γ-GTP水平与UA水平呈正相关(r/P=0.774/<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血肌酐高、高血压、γ-GTP高是IMN患者发生HUA的危险因素[OR(95%CI)=2.064(1.136~3.754)、1.514(1.087~2.109)、1.349(1.102~1.650)],血清白蛋白高是其保护因素[OR(95%CI)=0.674(0.481~0.944)]。ROC曲线分析显示,血清白蛋白、γ-GTP及二者联合诊断IMN患者发生HUA的曲线下面积为0.785、0.768、0.908,二者联合诊断效能高于单项指标(Z/P=2.814/0.012、3.715/<0.001)。结论 IMN合并HUA患者血清白蛋白水平降低,γ-GTP水平升高,且与尿酸水平增高及HUA发生有关。; 郭珊珊许杨郭莉李建东郑喜洁陈航; 关键词：特发性膜性肾病高尿酸血症白蛋白 Γ-谷氨酰转移酶

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的发病机制及治疗进展被引量：17: 2017年; 继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能自主的腺瘤。可导致严重的骨骼损害，以及不同程度的皮肤瘙痒、皮肤缺血性坏死、软组织异位钙化，同时有致周围神经病变、肌萎缩等神经毒性作用，甚至心血管系统损害，严重影响MHD患者的生存质量。; 常欢陈航李建东郭莉郭珊珊; 关键词：继发甲状旁腺功能亢进慢性肾脏病发病机制 FANCONI综合征吸收不良综合征心血管系统损害

血清甲状旁腺激素水平与3～5期慢性肾脏病患者左室肥厚的相关性被引量：4: 2016年; 目的:探讨血清全段甲状旁腺激素(i PTH)水平与3~5期慢性肾脏病(CKD)患者左室肥厚(LVH)的相关性。方法:将60例首诊未行血液透析的患者按CKD的3、4、5期分为A、B、C组,超声心动图测量其射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPTW),计算左室心肌重量指数(LVMI);患者入院时抽取空腹静脉血,采用全自动生化分析仪测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及钙(Ca^(2+))、磷(P)浓度,采用血细胞分析仪测定血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT),采用电化学发光分析法测定血清iPTH水平;采用Spearman对血液学指标与LVMI、血清i PTH与心功能指标的相关进行分析。结果:3组CDK患者Scr、BUN、血清P、iPTH、LVDd、LVDs、IVST、LVPTW及LVMI随CDK分期的增加而升高,血清Ca^(2+)、HGB、HCT及EF随CDK分期的增加而降低,Scr、BUN、iPTH、LVDd、LVMI及EF在3组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),血清P、血清Ca^(2+)、HGB、HCT、LVDs、LVPTW及IVST在3~4期CKD组与CKD5期组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman结果显示,患者血清Scr、BUN及P与LVMI呈正相关(r=0.638、0.600、0.499,P<0.01),HGB与LVMI和HCT呈负相关(r=-0.583、-0.598,P<0.01),血清Ca与LVMI无相关性(r=-0.347,P>0.01);血清iPTH水平与LVDd、LVDs及LVMI呈正相关(r=0.642、0.548、0.577,P<0.01),与IVST、LVPTW无相关性(r=0.014、0.052,P均>0.01),与EF呈负相关(r=-0.604,P<0.01)。结论:3~5期CKD患者都可能发生左室肥厚,i PTH水平可能是影响左室结构的重要因素。; 常欢高小芳张亚璞陈航郭莉李建东; 关键词：慢性肾脏病甲状旁腺激素左室肥厚继发性甲状旁腺功能亢进

任务驱动教学法在临床医学本科肾脏内科学教学中的实践与探索: 2021年; 本文主要通过阐述任务驱动教学法,在临床医学本科肾脏内科学教学中的实践与探索,进一步结合肾脏内科教学法的实际应用,以医学院本科肾脏内科学两个班级的学生为主要探索对象,将这两个班级分为对照班、教学改革班,教学改革班利用任务驱动教学法来进行对应的实践与探索,对照班依然还是采用传统的常规教学方法。两个班级同一时间应用课堂结束之后的基础理论考试,采用问卷调查的形式来评估该专业的整体教学质量与教学效果。通过相应的实践探索发现,教学改革班明显要比对照班的理论考试成绩更高,综合评价也要更高于对照组,教学质量与效果也要更高。通过实践探索发现,利用任务驱动法展开临床医学本科肾脏内科学教学,其教学质量要远高于传统的常规教学模式,这种教学方法是值得推广应用的。; 李建东郭莉勾艳丽陈航; 关键词：任务驱动教学法本科

终末期肾病患者血清Klotho蛋白水平与心血管疾病发生的关系被引量：4: 2019年; 目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者血清Klotho蛋白与心血管疾病(CVD)的关系,分析Klotho蛋白对ESRD患者预后的影响。方法:收集50例接受规律血液透析> 3个月及50例腹膜透析> 3个月ESRD患者的临床资料,采用ELISA法检测患者每月血液透析或腹膜透析前血清Klotho蛋白水平,根据Klotho四分位数将患者分为Ⅰ组(Klotho; 郭莉李建东郭珊珊李晶龚幼兰陈航; 关键词：KLOTHO蛋白心血管疾病终末期肾病血管钙化钙磷代谢

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