- 老年肝衰竭临床特点及预后转归
- 2021年
- 随着我国人口老龄化进程的不断发展,老年肝衰竭的发病率在逐渐增加。老年肝衰竭因其特殊的生理特点,且合并多种慢性基础疾病,临床表现多样,预后凶险,是临床上亟待解决的难题。本文通过综述老年肝衰竭流行病学、临床特点、组织学改变及治疗措施,并分析其预后,旨在为该疾病的诊治及改善其预后提供参考。
- 闫红林杨永勤汪雯张阿静高红艳贺娜
- 关键词：老年肝衰竭肝炎病毒感染
- 窄带成像结合放大内镜对胃黏膜病变的定性诊断意义被引量：15
- 2016年
- 目的探讨窄带成像放大内镜（NBI-ME）对胃黏膜良恶性病变鉴别的辅助作用，及其是否有助于提高经验欠缺的内镜医生的诊断能力。方法从已发表文献中收集20例胃黏膜早期病变，每例均包括白光内镜（WLI）图片和NBI—ME图片，举办临床读片会，召集37名具有不同内镜经验的内镜医生，经简单培训后读片判断病变性质，利用投票器实时投票并分析数据。结果37名参与者均完成读片，其中14名（37．8％）内镜经验不足5年，22名（59．5％）具有NBI或放大镜操作经验。在良恶性病变的鉴别上，NBI—ME的诊断正确率优于WLI[（62．6±21．7）％比（49．8±28．7）％，P=0．005]；并且两者诊断正确率最低的3例病变完全相同，均为良性病变，包括2例局限性胃炎和1例肠上皮化生。对前7例与后7例的NBI—ME图片的阅片结果进行对比分析后发现，两者间参与者群体诊断正确率差异无统计学意义[（55．8±26．3）％比（69．0±27．1）％，P=0．377]，剔除22名具有NBI—ME操作经验者后两者问差异亦无统计学意义[（56．5±23．2）％比（67．4±25．3）％，P=0．356]。结论NBI—ME有助于内镜下对病变良恶性的判断，对内镜经验欠缺的内镜医生也有帮助，经简单培训后即可进行一般病例的判断，但对于萎缩性胃炎和肠上皮化生的排除尚有待于进一步提高。
- 闫红林管蕾吕文浩刘敏赵芯姚少维杨永勤单婕刘志国
- 关键词：放大内镜检查窄带成像技术早期胃癌
- 经内镜乳头气囊扩张术在胆总管结石中的应用
- 2007年
- 杨永勤龚彪王实张盛丰
- 关键词：胆管结石内镜十二指肠乳头气囊扩张术
- 下沉基层巡讲对于提升社区医务工作者丙型肝炎认知的调查研究
- 2023年
- 目的提高全科医生对丙型肝炎认知、诊断和治疗的能力。方法组织丙型肝炎诊治专家下沉社区,在社区开展以丙型肝炎为主题的健康教育巡讲,并编制合适的问卷,内容包括受访者基本信息、对丙型肝炎的认识、丙型肝炎政策的了解和丙型肝炎预防与治疗4部分。在巡讲前后分别行上述问卷调研,对比基层巡讲对于提升社区全科医生丙型肝炎认识的意义。结果从2021年5月至2022年4月底,在陕西省基层社区卫生中心举办了10场讲座,分别回收有效问卷112份和105份。结果显示:巡讲前全科医师对丙型肝炎疾病认知水平、政策认知水平和预防与诊治水平的得分分别为2.89±0.76、2.37±0.75和2.63±0.76,巡讲后分别为3.82±0.83、3.55±1.14和3.75±0.85,差异有统计学意义(P<0.05)。通过主题巡讲,全科医生对丙型肝炎高危人群和传播途径的认识有所提高;全科医生愿意对侵入性受试者进行丙型肝炎抗体检测率从巡讲前57.10%提升至巡讲后75.20%,对HCV抗体阳性患者进行HCV RNA检测从巡讲前59.80%提升至巡讲后68.6%;巡讲前有53.6%的全科医生愿意对患者宣教和62.5%的全科医生愿意将丙型肝炎患者转诊至上级医院,巡讲后分别提高至67.6%和74.3%。结论通过下沉基层进行丙型肝炎主题巡讲,不仅可有效提升社区全科医务工作者丙型肝炎规范防治认知水平,而且是开展以社区为中心的丙型肝炎消除模式的重要探索,更是实现“2030年消除病毒性肝炎”战略目标的关键之举。
- 贺娜郝帅张粉娜赵梓棋豆文丽田亚文罗羽杉闫红林杨永勤
- 关键词：全科医生
- 医院内丙型肝炎诊治现状对院内消除策略的影响因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的了解医院内丙型肝炎筛查及诊治现状, 分析医院内丙型肝炎微消除策略影响因素, 以期达到院内丙型肝炎消除。方法回顾性分析2017年10月至2020年9月患者抗-HCV、HCV RNA检测结果, 分析不同性别、年龄、居住地以及不同科室抗-HCV阳性率及其影响因素。将抗-HCV阳性患者与HCV RNA阳性患者以"姓名"和"出生日期"进行重复项比对后, 将数据分为三类:即抗-HCV阳性未行HCV RNA检测者、HCV RNA单次检测阳性者、HCV RNA多次检测仍阳性者。对以上三类患者行电话随访, 根据随访结果, 分析院内丙型肝炎诊治现状, 研究医院内丙型肝炎微消除策略影响因素。组间比较采用χ2检验或连续性校正的χ2检验。结果抗-HCV阳性检测率1.34%(899/66 866), 其中男性、40岁及以上、居住于城市的患者阳性率明显高于女性、40岁以下及居住于农村的患者, 差异均有统计学意义(χ2值分别为55.178、264.11、36、351, P < 0.05);病例来源于门诊90例(10.02%), 住院部809例(89.98%), 两者差异无统计学意义(χ2 = 0.002, P > 0.05)。抗-HCV阳性患者总数量分别为消化内科196例(22.0%), 呼吸与危重症医学科75例(8.3%), 神经内科74例(8.2%), 骨科63例(7.0%), 内分泌科55例(6.1%), 不同科室间其阳性率差异亦有统计学意义(χ2 = 271.585, P < 0.05)。随访480例患者中, 失访者215例(44.79%), 其中电话为空号者84例(39.07%);未治疗者77例(16.04%), 其中不知晓病情者15例(19.48%);已诊断未重视患者46例(59.74%), 已诊断未服药患者16例(20.78%);服用直接抗病毒药物治疗患者60例, 其中服用同类药物29例(48.33%)。结论深入非专科进行丙型肝炎诊治宣教与及时常态化随访患者, 是医院内丙型肝炎微消除策略关键因素, 是制定简便、易行、可持续模式的重要环节, 以此提升院内丙型肝炎筛查率、诊断率、治疗率, 在实现"2030消除丙型肝炎公共卫生危害"的战略目标中发挥重�
- 贺娜郝帅冯巩高娟孔繁娇任晫煦徐美琪杨永勤
- 联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚镇静麻醉对胃镜检查中并发症的预防和治疗被引量：7
- 2013年
- 目的:探讨联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚进行无痛胃镜检查中并发症的预防和治疗。方法:对4957例患者应用小剂量咪唑安定和异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查,并观察和治疗出现的并发症。结果:联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚进行无痛胃镜检查中患者血压、心率、呼吸频率均有不同程度下降,71例(1.43%)发生低血压,经静脉注射麻黄碱后血压回升;109例(2.20%)发生心动过缓,经静脉注射阿托品后心率恢复正常;521例(10.51%)出现咳嗽,通过增加异丙酚首剂用量并且在进镜时避免内镜先端部碰触会厌软骨可减少咳嗽病例;63例(1.27%)发生严重呛咳并出现血氧饱和度一过性降低,经退镜抽吸分泌物、抬高下颌和给予大流量吸氧后,呛咳缓解,血氧饱和度恢复正常,吹干胃镜,内镜经过会厌部时禁止打气打水或检查前咽部不用粘膜麻醉剂均能有效预防呛咳;698例(14.08%)诉注射部位疼痛,选择较粗的静脉注射(肘正中静脉)和减慢注药速度可减轻疼痛;245例(4.94%)出现恶心,143例(2.88%)发生膈肌痉挛,轻柔操作和增加首剂用药量可减轻这些副反应;1543例(31.13%)患者检查后出现眩晕和肢体无力,卧床休息和延迟唤醒患者可防治此并发症。结论:胃镜检查时联合应用小剂量咪唑安定和异丙酚,镇静镇痛效果明确,安全性高,虽然会出现一些并发症,但通过采取有效预防措施和治疗手段能够减少并发症的发生并保证检查成功。
- 闫红林董蕾管蕾郭战宏杨永勤杨景华
- 关键词：胃镜检查安定药二异丙酚预防和防护用药
- 非酒精性脂肪性肝病与瞬时弹性成像技术研究热点与前沿:基于Web of Sciense数据的实证研究被引量：1
- 2022年
- 目的帮助研究者把握瞬时弹性成像技术(transient elastography,TE)在非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)领域的研究主题和研究方向、热点与前沿。方法检索Web of Science(WOS)中Science Citation Index Expanded(SCI-E)收录的关于NAFLD和TE的相关文献,应用CiteSpace 5.8软件进行作者、机构、国家、关键词共现分析,被引作者、文献、期刊共被引分析,并绘制可视化图谱。结果经过数据检索与查重,共获得1685篇文献。美国、中国、意大利、日本等是发文量较多的国家;主要研究机构包括香港中文大学、加利福尼亚大学、延世大学等;高产作者包括Wong VWS、Rohit Loomba等;高频关键词包括瞬时弹性成像、纤维化、诊断、脂肪变、受控衰减参数;聚类方向可分为NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎、肝细胞脂肪变、纤维化和无创诊断;高强度突现词为:生物诊断标志物、流行病学、管理、纤维化程度测定等。该领域的研究阶段大致可以划分为三个时期:探索时期、经验总结时期、推广运用时期。结论利用Citespace软件对TE在NAFLD领域进行可视化分析可知,瞬时弹性成像技术对脂肪含量和纤维化程度的定量优势,可将其运用于大规模的流行病学调查或疾病管理。
- 杨永勤冯巩李嵘孙雪梅陈敏贺娜
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病文献计量学可视化分析CITESPACE
- 结肠癌免疫相关lncRNA风险预测模型的建立
- 2023年
- 目的分析影响结肠癌预后的免疫相关lncRNA,并构建预测结肠癌患者预后的相关预测模型.方法下载TCGA数据库中的结肠癌lncRNA表达谱,数据经TPM标准化后分析所有lncRNA的差异性表达,其中缺失值的补充采用KNN法,通过共表达方法提取并鉴定免疫相关lncRNA,然后对差异性表达的lncRNA进行LASSO回归分析,再进行单因素和多因素COX回归分析.最后使用R 4.0.2统计学软件的gg-plot2包基于lncRNA风险评分与基因表达关系,构建风险因子关联图、KM曲线及评价模型预测价值的ROC曲线.结果经过表达差异性分析发现,共有2258个lncRNA在癌和癌旁组织中差异性表达,其中上调的有1648个,下调的有610个.选取差异表达前100位的免疫相关lncRNA进行LASSO回归分析,共筛选出12个lncRNA,再进行单因素和多因素COX回归分析后显示AC092723.1、AC007182.1和AC004947.1与预后明显相关,使用R 4.0.2统计学软件构建预后风险因子关联图,ROC曲线显示其预测1年、3年和5年的预测价值均较高,其AUC分别为0.79(95%CI:0.67~0.91),0.78(95%CI:0.66~0.9),0.7(95%CI:0.51~0.9).结论研究使用TCGA公共数据库进行生物信息学分析并构建的预后模型显示有较高的预测价值,除具有一定的临床意义外,对未来lncRNA相关结肠癌的研究也提供了一定的方向.
- 杨永勤路宁张明鑫
- 关键词：结肠癌
- 急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血治疗疗效分析被引量：35
- 2015年
- 目的:探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的疗效。方法:对286例急性非静脉曲张性上消化道出血患者记录内镜诊断、病变部位、大小及近期出血征象等。病变出血征象采用Forrest分级,将所有患者随机分为内镜下止血治疗(治疗组)和保守治疗(对照组)。内镜止血治疗方法包括尼龙绳结扎止血、钛夹止血、注射止血、钛夹联合注射止血。结果:内镜治疗组进行内镜治疗的病变均为Forrest Ia^II b级,137例(95.8%)患者首次内镜止血成功,其中8例(5.6%)发生再出血,首次内镜治疗成功率为90.2%(129/143)。对照组首次止血成功117例,占81.8%,其中12例(8.4%)发生再出血,首次内镜治疗成功率为73.4%(105/143)。内镜治疗组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切,是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选治疗方法;Forrest Ia^IIb级的出血病变应该进行内镜治疗。
- 单婕孙贤久闫红林杨永勤张婷
- 通过生物信息学方法筛选新的肝细胞癌复发关键蛋白
- 2022年
- 目的寻找肝癌复发新的标志物。方法本研究的蛋白质组学数据来自临床蛋白质组学肿瘤分析联盟(Clinical Proteomic Tumor Analysis Consortium,CPTAC)数据库。将下载的数据根据肝癌是否复发进行分组,分析两组之间的差异蛋白。生存分析、Cox回归和ROC曲线被用来筛选更具临床意义的差异蛋白。在人类蛋白图谱数据库中对关键的蛋白进行了验证。结果在50例复发和77例未复发的乙型肝炎相关肝癌患者中,获得了690个差异表达蛋白。其中,39个蛋白与肝癌的生存分析相关,18个蛋白是肝癌预后的独立影响因素,7种蛋白(BAHCC1、ESF1、RAP1GAP、RUFY1、SCAMP3、STK3和TMEM230)对肝癌5年生存预测的ROC曲线下面积>0.7。结论本研究发现了预测肝癌复发的新蛋白,这些关键蛋白是肝癌预后的独立影响因子。
- 杨永勤冯巩郝帅陈敏梁甜闫红林贺娜
- 关键词：蛋白质组学
