环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的比较 被引量:4 2023年 目的探讨环泊酚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及对梦境状态的影响。方法选择择期行全麻下无痛纤维支气管镜检查的患者60例,男27例,女33例,年龄18~75岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组),每组30例。麻醉诱导:P组静注丙泊酚2.5 mg/kg和瑞芬太尼1μg/kg;C组静注环泊酚0.4 mg/kg和瑞芬太尼1μg/kg。麻醉维持:P组泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1);C组泵注环泊酚0.8~1.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录低血压的发生情况、麻黄碱用量,麻醉诱导前5 min(T 0)、插入喉罩即刻(T_(1))、纤维支气管镜进至隆突时(T_(2))、镜检完毕(T_(3))及拔除喉罩时(T_(4))的HR、MAP和SpO_(2)。记录呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境的发生情况和状态、静脉注射痛、心动过缓、呼吸暂停、呛咳及恶心呕吐等相关不良事件的发生情况。结果与T 0时比较,T_(1)时两组MAP均明显降低(P<0.05)。与P组比较,C组低血压的发生率明显降低(P<0.05),麻黄碱用量明显减少(P<0.05),T_(1)和T_(3)时MAP明显升高(P<0.05),梦境的情绪评分明显升高(P<0.05),静脉注射痛及呼吸暂停相关不良事件的发生率明显降低(P<0.05)。两组呛咳评分、利多卡因用量、手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、梦境发生率、心动过缓、呛咳及恶心呕吐相关不良事件的发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚比较,环泊酚复合瑞芬太尼在无痛纤维支气管镜检查中对循环呼吸影响小,不良事件发生率更低,同时可产生更优情绪的梦境状态。 王悠笛 陈亮 孙盈盈 陈立建关键词:丙泊酚 无痛纤维支气管镜检查 梦境 TURP术后老年患者认知功能变化和术中局部脑氧饱和度相关性研究 被引量:4 2020年 目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者术后认知功能变化和术中局部脑氧饱和度(rSO2)的关系.方法选择行TURP治疗的前列腺增生症患者95例,根据是否发生手术后认知功能障碍(POCD)将患者分为POCD组(38例)和非POCD组(57例),分别于术前1 d及术后1、3、5、7 d使用简易精神状态检查量表(MMSE)测试所有患者的认知功能,同时,分别于术前10 min(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术开始10 min(T2)、手术开始30 min(T3)、手术结束时(T4)监测rSO2水平变化.结果两组年龄、体质量指数(BMI)、教育年限、手术时间、术中出血量、前列腺切除质量等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1、3、5、7 d POCD组MMSE评分均明显低于非POCD组,差异具有统计学意义(P<0.05).T2、T3、T4时POCD组rSO2水平均明显低于非POCD组,差异具有统计学意义(P<0.05).相关分析结果显示:rSO2水平与MMSE评分呈明显正相关(P<0.05).结论TURP术中rSO2的降低与老年患者POCD的发生可能关系密切,rSO2实时监测可降低POCD的发生率. 胡远 陈亮 何文胜关键词:经尿道前列腺电切术 局部脑氧饱和度 不同CO2气腹压力对老年患者全麻腹腔镜术后认知功能的影响 被引量:10 2020年 目的探讨不同CO2气腹压力对老年患者全麻腹腔镜手术术后认知功能的影响。方法选取2017年12月—2019年1月合肥市第二人民医院收治的60例拟行全麻腹腔镜手术的老年患者为研究对象。按照气腹压力高低将其分为低气压组(6~8 mmHg)、中气压组(9~11 mmHg)、高气压组(12~14 mmHg),每组20例。比较三组气腹前,气腹后0.5、1 h,气腹结束后0.5 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血CO2分压(PaCO2)水平;比较三组麻醉前10 min,手术结束时,术后6、24 h静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE),S100β水平;评价三组术前1 d,术后6、24 h简易精神状态量表(MMSE)评分。结果高气压组气腹后0.5、1 h的HR水平高于低气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中、高气压组气腹后0.5、1 h的MAP水平高于低气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中、高气压组气腹后0.5、1 h的PaCO2水平高于低气压组,高气压组气腹结束后0.5 h的PaCO2水平高于低气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高气压组手术结束时、术后6 h的NSE水平高于低、中气压组,且中气压组高于低气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中、高气压组手术结束时的S100β水平高于低气压组,且高气压组高于中气压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组不同时间点MMSE评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同CO2气腹压力对老年患者全麻腹腔镜手术术后认知功能无明显影响,低气压可能降低术后认知功能障碍的发生风险。 李侠 何文胜 陈亮 李元海关键词:老年患者 术后认知功能障碍 人工气腹 全麻 依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能的影响 被引量:4 2013年 目的观察自由基清除剂依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能(POCD)的影响。方法选择行髋关节置换术的老年患者50例,年龄≥65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,简易智能状态检查(MMSE)评分>24分,随机分为E组和C组。全麻后采用硝酸甘油和瑞芬太尼行控制性降压。E组在控制性降压实施前按0.5 mg/kg预注依达拉奉,C组为对照组。分别于术前1 d、术后1、3和7 d通过MMSE对认知功能进行评估。结果 E组和C组术后1、3 d MMSE评分均较术前降低(P<0.05),但E组术后1、3 d MMSE评分均高于C组(P<0.05)。POCD发生例数E组低于C组。结论依达拉奉预处理可降低老年患者全麻控制性降压手术后MMSE评分,减少术后早期POCD的发生。 姜维 何文胜 胡远 张军 陈亮关键词:依达拉奉 老年 控制性降压 术后认知功能障碍 超声引导不同入路的臂丛神经阻滞对肱骨骨折老年患者麻醉药物用量及应激反应的影响 被引量:19 2022年 目的探究超声引导不同入路的臂丛神经阻滞(BPB)对肱骨骨折老年患者麻醉药物用量及应激反应的影响。方法回顾性选取2019年3月至2021年10月合肥市第二人民医院收治的单侧肱骨近端骨折的老年患者81例,按照麻醉方案不同将其分为BPB阻滞A组(超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,颈动脉入路)27例、BPB阻滞B组(超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,锁骨后入路)27例和对照组(全身麻醉)27例。观察超声引导不同入路的臂丛神经阻滞和全身麻醉患者应激反应、预后状况等指标;比较手术前(T0)、切皮(T1)、拔管(T2)3个时间点患者生命体征指标。结果(1)BPB阻滞A组患者麻醉起效时间为(5.7±1.1)min,显著短于BPB阻滞B组[(8.8±1.4)min],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后48 h,BPB阻滞组患者的丙二醛和中枢神经特异蛋白S100-β显著低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)值显著显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后BPB阻滞A组和B组以上指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)T0时两组患者生命体征差异无统计学意义(P>0.05);T1时,2个BPB阻滞组患者的心率显著低于对照组,BIS值显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),平均动脉压值差异无统计学意义(P>0.05);T2时,2个BPB阻滞组患者的BIS值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心率和平均动脉压值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后BPB阻滞A组和BPB阻滞B组以上指标差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)与对照组相比,2个BPB阻滞组患者术后恶心/呕吐次数和镇痛泵按压次数显著性均显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05),Richer评分差异无统计学意义(P>0.05),而BPB阻滞A组与BPB阻滞B组间以上指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于常规全身麻醉,超声引导下BPB对肱骨骨折老年患者应激反应影响较小,并保持麻醉术中患者生命体征更为稳定,且不适症状发生频次较� 张军 陈亮 丁盼盼 刘淑婷关键词:超声引导 臂丛神经阻滞 肱骨骨折 应激反应 右美托咪定预处理对腹腔镜胆囊切除术患者插管反应及炎性细胞因子的影响 被引量:1 2022年 目的:探讨右美托咪定单次预先给药对腹腔镜胆囊切除术患者插管反应及血清炎性细胞因子的影响。方法:选择在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机双盲法分为对照组(C组)、给药组(D组),每组30例。C组:全麻诱导前10min首先给予0.9%氯化钠溶液5mL缓慢静脉推注;D组:全麻诱导前5min首先给予右美托咪定1μg/kg稀释到5mL缓慢静脉推注;观察给药前(T0)、给药后3min(T_(1))、全麻诱导前(T_(2))、插管前(T_(3))、插管后1min(T_(4))、插管后3min(T_(5))6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))的变化,同时观察静脉给药前5min(S1)、静脉给药后3min(S2)和插管后3min(S3)3个时间抽取静脉血检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平变化;观察插管过程中各类不良反应的发生情况。结果:C组HR指标在T0~T_(2)时间段[(72.00~72.90)次/分]基本未发生变化,但在T_(3)[(61.90±6.36)次/分]呈现显著下降,T_(4)[(76.77±7.48)次/分]显著抬升,T_(5)[(69.33±5.70)次/分]又显著下降,波动较大;D组中,T0时间点[(73.87±4.93)次/分]要显著高于T_(1)-T_(5)时间点[(68.00~69.53)次/分],T_(1)~T_(5)时间点间HR无差异。MAP水平变化与HR类似,在C组中也是在T0~T_(2)时间段基本未发生变化[(88.20~89.02)mmHg],在T_(3)时间点[(84.49±3.02)mmHg]呈现显著下降,T_(4)[(90.31±8.52)mmHg]显著抬升,T_(5)[(78.84±4.51)mmHg]又快速显著下降,波动较大;在D组中,MAP水平T0时间点[(90.71±4.75)mmHg]要显著高于T_(1)~T_(5)时间点MAP水平[(83.42~85.82)mmHg]。SPO_(2)两组间及6个时间点之间均无显著性差异(P>0.05)。两组间IL-6和TNF-α在、S1、S23个时间点均出现显著增加的现象,但是在D组,无论是IL-6还是TNF-α,增加的幅度均要低于C组。结论:右美托咪定单次预先给药能够明显降低腹腔镜胆囊切除术患者插管反应及血清炎性细胞因子。 李侠 李元海 何文胜 李萍 陈亮 张军关键词:胆囊切除术 炎性因子 血流动力学 依达拉奉预先给药对开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时炎性反应的影响 被引量:5 2012年 目的评价依达拉奉预先给药对开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时炎性反应的影响。方法择期拟行食管切除术患者60例,性别不限,年龄40~64岁,体重50~80kg,ASA分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=15):单肺通气组(OLV组)、Univent管选择性肺叶隔离通气组(U组)、依达拉奉预先给药+单肺通气组(E+OLV组)和依达拉奉预先给药+Univent管选择性肺叶隔离通气组(E+U组)。OLV组和U组分别插入双腔支气管导管和Univent管;E+OLV组于单肺通气前,E+U组于肺叶隔离通气前5rain静脉注射依达拉奉0.5mg/kg,OLV组和U组注射等容量生理盐水。于麻醉诱导后(T0)、单肺通气后60min(T1)、术毕(T2)和术后120min(L)时分别抽取桡动脉血样5ml,采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α、IL-6和IL-10浓度。结果与OLV组和U组比较,E+OLV组和E+u组L和T1时血浆TNF—α和IL-6浓度降低(P〈0.05),血浆IL-10浓度比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论依达拉奉预先给药可减轻开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时的炎性反应。 何文胜 胡远 张军 姜维 李侠 陈亮关键词:自由基清除剂 胸外科手术 肺通气 预注依达拉奉对单肺通气开胸侧肺萎陷过程中TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响 被引量:11 2012年 目的探讨预注依达拉奉对单肺通气开胸侧肺萎陷过程中TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响。方法择期行单肺通气开胸手术患者32例,随机均分为依达拉奉组(E组)和对照组(C组)。所有患者行双腔支气管插管并机械通气,E组在行单肺通气前5min静脉滴注依达拉奉1mg/kg,C组以等量生理盐水等速滴注。所有患者在麻醉诱导后(T0)、单肺通气后60min(T1)、术毕(T2)和术后120min(T3)四个时点抽取动脉血5ml,测定TNF-α、IL-6、IL-10及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,同时监测BP、SpO2、PETCO2、动脉血气和气道压等。结果两组患者T0时的TNF-α、IL-6及IL-10变化差异无统计学意义;两组T1~T3时TNF-α、IL-6及T2、T3时IL-10明显高于T0时(P<0.05);E组在T2、T3时TNF-α、IL-6明显低于C组(P<0.05),而IL-10组间比较差异无统计学意义。与T0时比较,T2、T3时E组SOD升高而C组降低,且E组明显高于C组(P<0.05);与T0时比较,两组患者T1~T3时MDA均明显升高,且T2、T3时E组明显低于C组(P<0.05)。结论预注依达拉奉干预,可抑制单肺通气肺萎陷过程中TNF-α、IL-6水平,减轻肺损伤早期的全身炎性反应。 何文胜 胡远 张军 姜维 李侠 陈亮关键词:依达拉奉 白细胞介素-10 单肺通气 舒芬太尼与瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果的对照分析 被引量:1 2018年 目的研究舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在临床上的应用价值。方法选择2016年1月至2018年2月本院全凭静脉麻醉下行输尿管镜下钬激光碎石术的手术患者60例,根据数字抽签法进行分组:实验组和对照组各30例。实验组采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉方案,对照组采用舒芬太尼全凭静脉麻醉方案。分析两组的麻醉效果,比较定向力恢复时间等指标。结果实验组拔管后各时间点的VAS评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的苏醒时间和定向力恢复时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论和舒芬太尼相比,瑞芬太尼静脉麻醉的效果更显著,且有助于促进患者术后恢复,建议推广。 陈亮关键词:瑞芬太尼 静脉麻醉 舒芬太尼 达克罗宁胶浆联合右美托咪定对术后导尿管所致膀胱刺激征的影响 被引量:5 2016年 导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)是由M受体介导的膀胱平滑肌不随意收缩引起的主观症状。男性患者由于其尿道生理结构较为特殊,导尿管及导尿术的操作方式对其刺激更为强烈,术后导尿管相关膀胱刺激征的发生率更高。有研究显示加巴喷丁、托特罗定、氯胺酮等药物可缓解CRBD的发生,但效果欠佳。 陈亮 何文胜 张军 张凯关键词:盐酸达克罗宁胶浆 全身麻醉