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血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床研究被引量：30: 2011年; 目的探讨血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床应用价值和可能的作用机制。方法将2009年1月-2010年12月合肥市第二人民医院重症医学科收治的伴有凝血功能障碍的脓毒症患者78例,按照随机数字表法分为对照组38例,治疗组40例,后者在常规治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,2次/d,连用7 d,分别检测两组患者治疗前及治疗7 d后凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(Fib),血小板计数(PLT)等凝血指标水平,并检测C反应蛋白浓度(CRP),同时行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和器官功能衰竭(Marshall)评分,并记录患者ICU住院时间及28 d病死率。结果治疗7 d后两组患者凝血功能均有所好转,但治疗组较对照组改善明显(P<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分及Marshall评分均明显下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);治疗组较对照组C反应蛋白浓度下降明显(P<0.05);治疗组ICU平均住院日较对照组有所缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者死亡8例,病死率为21.05%(8/38),治疗组死亡7例,病死率17.50%(7/40)。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的凝血功能,明显提高疗效,改善脓毒症患者的预后,是治疗脓毒症的临床有效药物。; 姚莉周小妹王汉明赵晶晶崔静王虎陈婷; 关键词：血必净注射液脓毒症凝血功能障碍

尿脓毒血症患者并发急性肾损伤临床预测模型的建立与评价: 2023年; 将患者就诊第一时间能够常规获得的多个临床资料、入院24h内的常规辅助检查数据联合运用,建立尿脓毒血症患者并发急性肾损伤临床预测模型并进行评价。方法回顾性分析2018年6月至2022年4月就诊于安徽医科大学附属合肥医院重症医学科的153例尿脓毒血症患者在接受治疗的第一时间能够获取到的常规的临床资料及入院24h内的常规辅助检查数据,根据是否合并急性肾损伤分为急性肾损伤组(93例)和非急性肾损伤组(60例)。应用单因素分析筛选尿脓毒血症患者并发急性肾损伤相关危险因素,Logistic 回归分析筛选尿脓毒血症患者并发急性肾损伤独立预测指标,构建预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估预测模型对尿脓毒血症患者并发急性肾损伤的预测能力,确定最佳截断值,计算优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)。运用自举法(Bootstrap法)对模型的预测能力进行内部验证。结果 Logistic回归分析显示胱抑素C、APACHEⅡ、尿素氮是尿脓毒血症并发AKI的独立危险因素,血小板是保护性因素,根据上述结果构建预测模型并生成列线图。预测模型的ROC曲线的AUC为0.892(95%的置信区间为0.842~0.941)。Hosmer-Lemeshow检验显示χ2= 5.92,P= 0.6566(>0.05),提示拟合良好。Bootstrap法对模型的预测能力进行内部验证,结果显示实际曲线与校正曲线拟合良好,计算模型的C指数为0.892,表明模型的准确度优良。结论本研究构建的尿脓毒血症患者并发急性肾损伤临床预测模型可用于尿脓毒症患者发生AKI风险预测。。; 牛昆仑赵晶晶赵晶晶陈福进王菁; 关键词：尿脓毒血症急性肾损伤

KL-6与呼吸系统疾病研究进展被引量：3: 2015年; KL-6是一种粘液素样糖蛋白，主要由Ⅱ型肺泡细胞和支气管上皮细胞表达。KL-6最先用于间质性肺疾病的临床诊断和预后评价，但随着研究深入，发现KL-6与其他肺部疾病也有相关性，故本文就KL-6与呼吸系统疾病的研究进展做一综述。; 姚莉尤青海; 关键词：呼吸系统疾病 KL-6 间质性肺疾病支气管上皮预后评价

以神经系统损伤为首发症状的2例原发性干燥综合征报道: 2024年; 目的·总结以神经系统损伤为首发症状的2例原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)患者的临床特点并复习相关文献。方法·对以神经系统受累为首发症状的2例pSS患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、唇腺活检结果、治疗效果等进行总结和分析。结果·病例1,女性,自50岁起出现进行性行走不稳伴下肢远端感觉障碍,表现为痉挛步态、感觉性共济失调、传导束性感觉障碍和二便障碍;58岁起无法独立行走。实验室检查提示抗核抗体阳性(1∶1000着丝点型),抗干燥综合征抗原A(SSA)/Ro-52抗体、抗SSA/Ro-60抗体、抗着丝点抗体阳性;唇腺活检可见唾液腺组织、导管间及小叶内淋巴细胞浸润灶2个/4 mm^(2)(淋巴细胞>50个)。头颅磁共振成像可见“蛇眼征”;肌电图显示右侧腓神经运动纤维轴索损伤。在院期间予以大剂量糖皮质激素冲击、联合免疫抑制剂治疗后明显好转。3个月后可推助行器行走,日常生活基本自理。病例2,女性,自81岁起出现颈部不自主右斜,既往有轻度口干、眼干、伴膝关节疼痛1年。实验室检查提示抗SSA/Ro-52抗体、抗SSA/Ro-60抗体阳性,血红蛋白86 g/L;唇腺活检可见小唾液腺组织部分腺泡萎缩,间质内见淋巴细胞、浆细胞浸润灶2个/4 mm^(2)(淋巴细胞>50个)。周围神经电生理检查结果提示右侧正中神经传导速度减慢。经免疫抑制剂、解痉、肌松药物治疗后症状较前好转。结论·以复杂型痉挛性截瘫样表现、颈部肌张力障碍为首发症状的病例拓展了pSS的临床表型谱;临床上应注意鉴别继发于pSS的神经系统损伤与其他原发神经系统疾病;对于具有无明显原因的神经系统损伤症状的患者,应当筛查相关自身免疫抗体。; 姚莉田沃土曹立; 关键词：原发性干燥综合征神经系统受累痉挛性截瘫痉挛性斜颈

血管活性药物评分联合APACHE II评分对血流感染后脓毒性休克患者预后的预测价值: 2024年; 目的:探讨血管活性药物评分(vasoactive inotropic score, VIS)联合急性生理与慢性健康评分(APACHE II)对血流感染后脓毒性休克患者结局的预测价值,为临床提供参考。方法:采用回顾性研究方法,通过收集2020年1月至2022年12月安徽医科大学附属合肥医院重症医学科收治的185例脓毒性休克患者的临床资料,根据28 d转归情况,分为存活组95例和死亡组90例,记录所有患者性别、年龄、相关血液检测指标、SOFA评分、24小时内急性生理与慢性健康评分(APACHE II)及24小时内最大血管活性药物评分(VISmax24)等信息,采用单因素分析筛选脓毒性休克患者的相关危险因素,多因素logistic回归分析影响脓毒性休克患者预后的独立危险因素,采用受试者工作特征(receiver op-erating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)分析各指标的诊断价值。结果:单因素分析结果表明:死亡组的APACHE II评分(24.30 ± 5.157)、VISmax24 [100.0 (53.5, 121.0)]明显高于存活组(P max24联合APACHE II评分(AUC = 0.848, 95% CI: 0.792~0.905),较单一的APACHE II评分(AUC = 0.729, 95% CI: 0.655~0.802)、VISmax24 (AUC = 0.783, 95% CI: 0.709~0.856)、乳酸(AUC = 0.665, 95% CI: 0.587~0.743)、SOFA (AUC = 0.680, 95% CI: 0.602~0.758)预测价值更高。结论:VISmax24联合APACHE II评分能更有效预测血流感染后脓毒性休克患者的预后。; 王佳权姚莉姚莉; 关键词：脓毒性休克病死率

脓毒症相关性脑病院内死亡风险预测模型的构建与验证被引量：1: 2023年; 目的建立脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者的死亡风险预测模型并进行验证。方法提取2008—2019年重症医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)中2767例SAE患者的临床数据作为训练集,构建死亡风险预测模型,并对其预测准确性及拟合优度进行评价。回顾性收集2018年6月至2021年6月合肥市第二人民医院重症医学科的134例SAE患者临床数据纳入验证集,代入预测模型进行外部验证。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄、使用血管活性药物、格拉斯哥昏迷评分、国际标准化比值、动脉血氧分压、血乳酸、血尿素氮、白蛋白是SAE患者院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。使用影响因素构建预测模型,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积为0.765,95%置信区间为74.45%~78.53%,Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型的拟合优度良好(χ^(2)=13.090,P=0.109)。将预测模型代入验证集,敏感度为80.00%,特异性为61.60%,准确性为76.87%,ROC曲线下面积为0.757,提示模型外部数据验证中区分度良好。结论构建的预测模型可用于预测SAE患者的院内死亡风险,有助于临床及时调整治疗策略,降低死亡率,改善预后。; 牛昆仑陈福进赵晶晶赵晶晶徐跃文王菁

营养支持对机械通气患者营养状况和免疫功能的影响被引量：9: 2011年; 目的探讨不同营养支持途径对机械通气患者的营养状况和免疫功能的影响。方法选择2008年7月至2010年12月入住我院重症监护病房(ICU)机械通气危重症患者48例,随机分为全肠外营养(TPN)组和肠内营养(EN)组,并对两组患者营养支持前和10 d后各项营养指标及免疫球蛋白变化、机械通气时间及并发症等进行比较分析。结果 10 d后,EN组患者与治疗前比较血清总蛋白(PT)、ALB、PA和HB水平明显上升(P<0.05),TPN组病人也较治疗前有所上升(P>0.05);与TPN组比较上述指标上升更明显(P<0.05);EN组免疫指标:IgA、IgM较营养支持前明显升高,与TPN组比较P<0.05;EN组与TPN组比较,机械通气时间缩短,腹泻、肺部感染、导管相关感染、上消化道出血、肝功能损害、高血糖等并发症明显降低,均P<0.05。结论肠内营养支持可以改善机械通气危重症患者的营养状况和免疫功能,促进患者康复。; 姚莉赵晶晶周小妹凌高强李萌; 关键词：肠内营养肠外营养机械通气营养指标

遗传性痉挛性截瘫诊断策略被引量：2: 2023年; 遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)是一组具有高度临床和遗传异质性的神经退行性疾病,以下肢进行性痉挛为最主要的临床特点。在临床实践中,如何对该疾病进行诊断和鉴别诊断,进一步在种类繁多的致病基因中进行HSP分型诊断,具有一定挑战性。随着基因检测技术不断发展,一方面诸多新致病基因得到克隆或重新定位,另一方面如何合理利用遗传分析辅助鉴别诊断和分型诊断,需进一步规范基因检测技术的应用策略。本文对HSP的临床特点、基因分型、诊断与鉴别诊断等进行综述。; 姚莉姚莉曹立; 关键词：遗传性痉挛性截瘫临床表型基因型分子诊断

耐碳氢酶烯肺炎克雷伯杆菌肺部感染后进展为急性呼吸窘迫综合症的临床特征及Nomogram预测模型构建: 2023年; 目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)肺部感染后进展为急性呼吸窘迫综合症(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的临床特征以及构建Nomogram模型。方法:回顾性收集合肥市第二人民医院2019年01月~2022年12月所有肺部感染后肺泡灌洗液分离出CRKP的患者共162例,其中有71例患者CRKP肺部感染后进展为ARDS,此为ARDS组;91例患者CRKP肺部感染后未进展为ARDS,此为非ARDS组。使用SPASS 26.0软件对于收集的患者的临床资料进行单因素以及Logistic多因素分析,受试者工作特征(receiver operator char-acteristic, ROC)曲线分析各指标诊断耐CRKP肺部感染后进展为ARDS的危险因素最佳截断值以及曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)。并以此为基础应用R软件“rms”包构建其Nomogram模型,校正曲线对Nomogram模型进行内部验证,应用R软件“rmda”包构建决策曲线,并评估Nomogram模型的预测效能。P 67.5岁)、SOFA (>1.5分)、CCI (>3.5分)是CRKP肺部感染后发生ARDS的独立危险因素(P < 0.05)。本研究基于此构建的Nomogram模型对于肺部感染肺炎克雷伯杆菌后进展为ARDS的早期诊断、早期干预提供了重要的指导意义。; 随秀华赵晶晶赵晶晶王菁; 关键词：ARDS

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姚莉

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