林毅
- 作品数：16 被引量：109H指数：5
- 供职机构：宁波市妇女儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金宁波市科技局自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>
- 宫颈LEEP术与CKC术后宫颈再生对比研究被引量：3
- 2021年
- 目的 对比分析宫颈环形电切和宫颈冷刀锥切的术后宫颈再生情况。对有生育要求的高级别宫颈鳞状上皮内瘤变患者在临床上给予最佳手术方式及指导手术与妊娠间隔时间。方法 收集2017年9月至2018年9月因HSIL在本院住院手术的患者100例,随机分为LEEP组(n=50)和CKC组(n=50)。对符合纳入标准的患者进行术前、术后1年内宫颈相关数据的阴道超声测量。获得术前、术后宫颈长度及宫颈体积的变化数据,以了解宫颈再生情况。结果 两种术式术后3个月内宫颈的形态均可恢复正常;LEEP组术后第6个月宫颈长度及体积可恢复至术前的89.03%,差异有统计学意义(P<0.05),之后宫颈长度及体积再无明显改变;CKC组术后第9个月宫颈长度及体积可恢复至术前的88.82%,差异有统计学意义(P<0.05),之后宫颈长度及体积再无明显改变;LEEP组和CKC组术后完成宫颈再生后,最终长度及体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种方法术后宫颈再生稳定期时间有差异,如手术适应证允许,建议有生育要求的患者选择LEEP手术治疗,术后6个月再计划怀孕,不适合LEEP而行CKC手术的患者可在术后9个月再计划怀孕,以降低流产、早产等不良妊娠结局风险。
- 林毅徐琼飞王宁宁
- 关键词：宫颈环形电切术宫颈冷刀锥切术妊娠
- 宫颈冷刀锥切术后宫颈再生情况分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨宫颈锥切术后是否存在宫颈再生的过程,如果存在,多久以后可以完成此再生过程,以利于在临床上指导手术与妊娠间隔时间,从而降低不良妊娠发生率。方法选取宁波市妇女儿童医院2016年9月至2018年6月因宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈冷刀锥切术的患者50例,应用阴道超声对患者宫颈锥切术前、术后宫颈相关数据进行测量,分析术前、术后宫颈长度及宫颈体积的变化。结果术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后9个月、术后12个月,宫颈长度分别为(30.14±2.25)mm、(20.42±1.14)mm、(23.30±1.23)mm、(25.38±1.31)mm、(26.26±1.37)mm、(26.68±1.40)mm,宫颈体积分别为(16.02±1.71)cm^(3)、(10.87±0.81)cm^(3)、(12.40±0.92)cm^(3)、(13.51±0.10)cm^(3)、(13.98±0.11)cm^(3)、(14.20±0.11)cm^(3),手术前后宫颈长度、宫颈体积差异均有统计学意义(F=218.57、116.41,均P<0.01);宫颈冷刀锥切术后3个月内宫颈形态可完全恢复正常,宫颈冷刀锥切术后9个月宫颈长度及体积可恢复到术前的88.82%,之后宫颈长度、体积再无明显变化。结论宫颈再生是存在的,对于有生育要求的妇女建议宫颈冷刀锥切术后9个月再计划妊娠,以降低因宫颈再生不足导致的流产、早产风险。
- 王宁宁林毅
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变环扎术宫颈宫颈冷刀锥切宫颈长度腔内超声检查
- 宫颈癌新辅助化疗前后PHD3、HIF-1和NF-κB的表达及意义被引量：3
- 2015年
- 目的探讨脯氨酸羟基化酶3(PHD3)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)和核转录因子κB(NF-κB)在宫颈癌新辅助化疗前后癌组织中的表达分布,及其在预测肿瘤耐药性和预后中的临床意义。方法选取确诊为宫颈癌患者60例,术前均行2个疗程紫杉醇加顺铂(TP)方案化疗。应用SP免疫组织化学法检测60例患者化疗前后癌组织中PHD3、HIF-1和NF-κB的蛋白水平,并进行相关分析。结果 PHD3、NF-κB蛋白在宫颈癌组织及正常宫颈组织中均有表达分布;HIF-1在正常宫颈组织中基本无表达,而在宫颈癌组织中明显表达。在正常宫颈组织中,PHD3和NF~κB蛋白表达分布显著低于在癌组织中(x^2值分别为5.372,4.521,均P<0.05)。PHD3、HIF-1和NF-κB蛋白阳性表达与宫颈癌不同病理分级、临床分期及淋巴转移情况密切相关,差异均有统计学意义(x^2值分别为6.193、4.463、11.854,均P<0.05)。化疗后宫颈癌组织中HIF-1和NF-κB表达较化疗前均有所降低,而PHD3的表达较化疗前升高,差异均有统计学意义(x值分另为6.112、7.532,均P<0.05)。PHD3、HIE-,1和NF-κB表达阳性者与阴性者化疗有效率比较差异均有统计学意义(x^2值分别为11.726、7.205,均P<0.05)。结论 PHD3、HIF-1和NF-κB可以作为判定宫颈癌侵袭能力及预判化疗有效的指标之-,对宫颈癌的预后判断具有重要意义。
- 杨海涛林毅钟惠珍
- 关键词：宫颈癌缺氧诱导因子-1核转录因子ΚB
- 子宫腺肌病行子宫次全切除和子宫全切两种术式的临床比较被引量：1
- 2015年
- 目的探讨子宫次全切术和子宫全切两种手术对子宫腺肌病术后腹痛等情况的影响。方法根据患者主诉及手术方式分为4组,分别为A1组(痛经难以忍受者行子宫全切术)、A2组(痛经难以忍受者行子宫次全切术)、B1组(月经量多无痛经者行子宫全切术)、B2组(月经量多无痛经者行子宫次全切术)。比较4组术后腹痛症状缓解率、复发率及卵巢功能,性生活满意度性及膀胱功能。结果 A1组和A2组术后痛经完全缓解率比较无显著性差异(x^2=0.102,P>0.05),但A1组患者术后慢性盆腔疼痛发病率显著高于A2组患者(x^2=6.824,P<0.05)。B1组患者术后慢性盆腔疼痛发病率显著高于B2组患者(x^2=6.623,P<0.05),A1组和B1组比较、A2组和B2组比较患者术后慢性盆腔疼痛发病率均无显著性差异(x^2值分别为1.427、1.379,均P>0.05)。A1组患者术后性生活满意度显著低于A2组,且B1组患者术后性生活满意度显著低于B2组(x^2值分别为7.832、9.315,均P<0.05),但A1组和B1组比较、A2组和B2组比较患者术后性生活满意度均无显著性差异(x^2值分别为2.367、1.652,均P>0.05)。A组与B组患者术后膀胱功能比较,膀胱尿道症状改善明显,组内和组间比较均无统计学差异(x^2值分别为1.532、1.726、1.579、1.643均P>0.05)。A组和B组术后各组内血卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_2)比较无显著性差异(t值为1.084~1.621,均P>0.05)。结论子宫次全切除治疗子宫腺肌病较行子宫全切有术后性生活满意度高、慢性盆腔痛发生率低的优点。
- 林毅张仕铜汪期明
- 关键词：子宫腺肌病子宫次全切除术子宫全切术
- 宫腔镜治疗宫腔粘连及术后预防再粘连的研究进展
- 林毅
- 经阴道彩色多普勒超声联合三维彩色血管能量成像在评估宫颈癌发展程度及疾病分期中的临床价值被引量：11
- 2020年
- 目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合三维彩色血管能量成像在评估宫颈癌发展程度及疾病分期中的临床价值,为临床诊治提供科学依据。方法选择2015年11月-2018年11月宁波市妇女儿童医院收治的宫颈癌患者84例为研究对象,根据宫颈癌病理学分级标准,Ⅰ级患者19例,Ⅱ级患者53例,Ⅲ级患者12例,另选取宁波市妇女儿童医院健康体检的人群84例作为对照组,分别对两组进行TVCDS和三维彩色血管能量成像检查,对比不同病理分级患者的TVCDS和三维彩色血管能量成像检查结果,同时对不同病理分级患者进行多因素分析,分析单独TVCDS和三维彩色血管能量成像检测与联合检测对患者的诊断效能之间的差异。结果不同病理分级患者的血流分级情况、动脉收缩期最大流速(PSV)以及阻力指数(RI)之间的差异有统计学意义(均P<0.05);不同病理分级患者的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管—血流指数(VFI)以及钙化情况之间的差异有统计学意义(均P<0.05),且对照组的RI、VI及FI水平均高于宫颈癌患者,PSV、VFI低于宫颈癌患者,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素分析结果,TVCDS检查以及三维彩色血管能量成像检查相关指标均可作为宫颈癌患者进展的独立性危险因素;联合检测的灵敏度显著高于单独检测的灵敏度,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论TVCDS联合三维彩色血管能量成像在评估宫颈癌疾病分期具有较高的灵敏度,具有很高的临床应用价值。
- 姚培均林毅徐健
- 关键词：经阴道彩色多普勒超声三维彩色血管能量成像宫颈癌病理分级
- 子宫腹壁悬吊法在腹腔镜下子宫后壁肌瘤剥除术中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的探讨子宫腹壁悬吊法在腹腔镜下子宫后壁肌瘤剥除术中的应用价值。方法收集2016年6月至2018年2月因子宫后壁肌瘤接受腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者126例,其中2016年6月至2017年3月的64例纳入常规组,2017年4月至2018年2月的62例纳入悬吊组。常规组患者行常规腹腔镜下子宫后壁肌瘤剥除术;悬吊组则在行肌瘤剥除前,通过实施子宫腹壁悬吊法,将子宫向上向前牵拉,扩大肌瘤剥除的手术操作空间。比较两组患者肌瘤位置、大小、数目、粘连情况和围术期结局指标。结果两组患者子宫肌瘤大小、数目、位置、粘连情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。悬吊组进行悬吊所用的平均时间仅为(1.92±0.61)min,且总手术时间明显短于常规组,出血量明显少于常规组,手术前后Hb变化值明显低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者均无一例发生中转开腹,但常规组发生3例术后再次内出血。结论子宫腹壁悬吊法有助于在腹腔镜手术中进行瘤体剥除和瘤床缝合,能够明显降低出血量,缩短手术时间,具有临床推广应用价值。
- 张伟峰林毅
- 关键词：悬吊法腹腔镜子宫肌瘤
- 宫腔镜治疗宫腔粘连及术后预防再粘连的研究进展
- 粘连(IUA)为妇产科少见病症,发病率虽不高,但近年来却有上升的趋势.因可致闭经、不孕、盆腔痛等不良结局,严重影响女性的身心健康.宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准.但是重度宫腔粘连分离术后妊娠率低、再粘连率高,如何预防再...
- 林毅
- 关键词：宫腔粘连粘连松解术宫腔镜技术
- 凶险性前置胎盘行剖宫产时两种自体血回输应用比较被引量：33
- 2016年
- 目的:比较回收式和稀释式自体血回输在凶险性前置胎盘行剖宫产时的应用情况。方法:选择2011年6月至2013年6月在本院住院的因凶险性前置胎盘拟行剖宫产术的患者60例,根据自体血回输的方法分成两组,Ⅰ组(n=30)为回收式自体血回输,Ⅱ组(n=30)稀释式自体血回输。观察两组术中出血、输血情况、新生儿评分、脐动脉血p H值比较,检测两组产妇自体采血前(T1)、采血后即刻(T2)、关腹时(T3)、术后24小时(T4)各时点的血流动力学指标、血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)。结果:两组产妇血流动力学指标稳定,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后的Hb、Hct、PLT、PT、APTT、Fib组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:回收式和稀释式两种自体血回输在应用上无明显差异,但是回收式自体血回输具有并发症少、使用灵活、使用指征宽的优点。
- 林毅张仕铜严海雅赵羽玲
- 六步法侧方入路子宫动脉结扎术在困难腹腔镜子宫切除术中的应用
- 2020年
- 目的观察六步法侧方入路子宫动脉结扎术在困难腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法回顾性选取行困难腹腔镜子宫切除术的患者46例,均由同一组医师实施手术。患者按是否在术中预先行子宫动脉结扎术分为结扎组24例和常规组22例,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果46例患者手术全部在腹腔镜下完成,无一例中转开腹。结扎组患者子宫动脉结扎时间为10~20(14.8±2.6)min。两组患者手术时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);结扎组患者术中出血量少于常规组,术后血红蛋白水平高于常规组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规组患者术后需输血治疗2例;术中发现膀胱损伤1例,术后发现输尿管损伤1例,处理后均恢复顺利。两组患者随访2~12个月,均恢复良好。结论对于困难的腹腔镜子宫切除术,预先行六步法侧方入路子宫动脉结扎术可以减少术中出血量,防止并发症发生,值得临床借鉴。
- 张伟峰林毅钟惠珍
- 关键词：子宫动脉腹腔镜子宫切除侧方入路六步法
