张羽
- 作品数：10 被引量：53H指数：4
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金国家自然科学基金天津市应用基础与前沿技术研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 尿液中基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2在评价梗阻性膀胱顺应性改变中的临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的:检测尿液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2),探讨MMP-2及TIMP-2在诊断梗阻性膀胱顺应性改变中的应用价值。方法:2016年11月—2020年1月期间前列腺增生致膀胱顺应性改变患者资料。研究组患者尿动力检查存在膀胱出口梗阻(BOO),且膀胱顺应性(BC)20≤BC<40 mL/cmH2O;对照组为随机抽取前列腺增生引起BOO者,且BC≥40 mL/cmH2O。留取患者尿液并行血肌酐及胱抑素C检测,同时收集尿液于―80℃冻存待检测。尿样解冻后采用ELISA试剂盒测定MMP-2及TIMP-2尿液中含量。结果:37例患者纳入研究组,两组间年龄、IPSS评分、体重指数(BMI)、膀胱过度活动症评分(OABSS)差异无统计学意义(P>0.05);除BC外两组间尿动力学参数(残余尿量、最大逼尿肌力、膀胱初感觉容量等)差异无统计学意义(P>0.05)。研究组尿液MMP-2及TIMP-2含量分别为(0.75±0.26)ng/mL、(359.8±123.7)pg/mL,高于对照组(0.52±0.21)ng/mL、(289.8±101.9)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿液中MMP-2与TIMP-2表达情况与梗阻因素导致的BC改变密切相关。
- 刘胜来蒋利明张羽张羽黄绪统田大伟
- 关键词：基质金属蛋白酶-2基质金属蛋白酶组织抑制剂-2膀胱顺应性
- 膀胱平滑肌肉瘤诊治体会(附4例报告)被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨膀胱平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法。方法回顾分析2004年至2013年收治的4例膀胱平滑肌肉瘤患者的临床资料。4例患者均有肉眼血尿,其中伴排尿困难1例,伴尿频、尿急、尿痛1例。膀胱镜检见肿瘤位于膀胱顶部1例,膀胱侧壁3例。3例行膀胱部分切除术,1例行根治性膀胱切除术。3例术后 GC方案（吉西他滨＋顺铂）化疗。结果所有患者术后病检均证实为膀胱平滑肌肉瘤。3例为低级别,1例为高级别。患者均获随访,随访时间6∽36个月。1例术后1年内死亡,1例术后2年死亡。2例存活,其中1例为术后6个月,1例术后至今存活3年。结论膀胱平滑肌肉瘤罕见,预后较差,治疗以根治性手术为主,化疗及放疗效果均不理想,多样化的辅助治疗方案可改善其预后。
- 王意涵胡海龙张羽邢晨郄云凯吴长利
- 关键词：膀胱平滑肌肉瘤
- 非肌层浸润性膀胱癌并糖尿病患者的预后及其意义被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）合并糖尿病患者的预后及意义。方法：回顾性分析我院2012年1月-2013年12月经病理检查回报为NMIBC的200例患者临床资料,将患者分为糖尿病组（41例）和非糖尿病组（159例）。所有患者均为首发尿路上皮癌。运用Kaplan-Meier法单因素分析各临床病理特点对患者无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）和无进展生存期（progressionfree survival,PFS）的影响,并用Log-rank检验比较生存曲线,运用Cox回归模型多因素分析糖尿病与NMIBC之间的关系,并评估影响其RFS和PFS的预后因素。结果：200例NMIBC患者平均随访14.2（4-40）个月,糖尿病组和非糖尿病组肿瘤复发率分别为34.1%（14/41）和28.3%（45/159）,中位无复发生存时间分别为12.0个月（4-38个月）和14.7个月（5-40个月）,肿瘤进展率分别为9.8%（4/41）和6.9%（11/159）,糖尿病组较非糖尿病组肿瘤复发率高（χ^2=4.875,P=0.027）,无复发生存时间短（P〈0.001）,而进展率的差异无统计学意义（P=0.770）。Cox多因素生存分析显示糖尿病（P〈0.001,HR=2.731）、肿瘤大小（P=0.012,HR=2.344）和NMIBC更高的复发风险相关,而灌注药物（P〈0.001,HR=0.110）会显著降低NMIBC的复发风险。结论：糖尿病是NMIBC患者RFS的独立危险因素,患有糖尿病的NMBIC患者术后复发率更高。
- 沙楠胡海龙谢林国陈涛汤洋邢晨徐浩张羽吴长利
- 关键词：非肌层浸润性膀胱癌糖尿病预后
- 非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿的临床特点及预后分析被引量：4
- 2016年
- 目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）伴术前脓尿患者的临床特点及脓尿对其预后方面的临床意义。方法：回顾性分析2009年11月～2011年3月我院278例首发非肌层浸润性膀胱癌患者的临床病理资料。定义脓尿为每高倍视野下尿白细胞数量≥5个,根据术前尿白细胞值,将患者分为脓尿-组（尿白细胞〈5）和脓尿＋组（尿白细胞≥5）,运用卡方检验分析脓尿和各临床病理特点之间的关系,运用Kaplan-Meier法比较两组之间无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）的区别,并用Log-rank检验评估其统计学意义。结果：278例NMIBC患者中,有98例（35.3%）出现术前脓尿,平均随访48.6（3～72）个月。在随访期间内,脓尿的出现与大体积、多发、高TNM分期、高级别肿瘤以及高复发率和高进展率显著相关,且经Kaplan-Meier法分析发现,脓尿＋组患者无复发生存率明显低于脓尿-组患者（58.2%vs.71.7%,P=0.016）;同样,脓尿＋组患者无进展生存率也明显低于脓尿-组患者（74.5%vs.85.6%,P=0.018）。结论：非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿患者肿瘤多发且体积大,组织学分级和临床分期高,预后较差,应积极手术治疗并术后密切随访。
- 吴周亮徐浩沙楠张羽申忠华邢晨刘肖腾汤洋吴长利胡海龙
- 关键词：膀胱癌脓尿预后
- 淋巴血管侵犯在输尿管癌患者中的临床病理意义被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨淋巴血管侵犯在输尿管癌患者行根治性肾输尿管切除术后出现的临床病理意义。方法：收集我院2006年1月~2012年12月行根治性肾输尿管切除术的输尿管癌患者,且术后病理结果为尿路上皮癌伴有LVI阳性的患者29例,根据患者性别、年龄、病理分期、病理分级和病理类型按照1∶2原则匹配58例LVI阴性的输尿管癌患者为阴性对照组。应用SPSS 20.0统计软件进行数据录入及处理,采用Kaplan-Meier法分别计算两组患者的总生存期及肿瘤无复发生存期,采用Log-rank检验差异有无统计学意义。结果：LVI阳性组患者平均随访36.76个月,随访期间死亡11例,1、3、5年生存率分别为93.0%、68.2%、49.2%;LVI阴性组患者平均随访41.60个月,随访期间死亡7例,1、3、5年生存率分别为98.2%、91.9%、81.8%。两组患者术后总生存率差异有统计学意义（χ~2=8.695,P=0.003）;LVI阳性组患者术后出现肿瘤复发17例（58.62%）,LVI阴性组患者术后出现肿瘤复发12例（20.69%）,两组患者术后无复发生存率差异有统计学意义（χ~2=14.452,P〈0.01）。结论：输尿管癌患者行根治性肾输尿管切除术后标本中LVI阳性是能够预测疾病的不良预后,其对于输尿管癌预后的判断及治疗有重要临床意义。
- 邢晨沙楠徐浩张羽谢林国陈涛吴长利胡海龙
- 关键词：输尿管癌
- 肾盂肉瘤样癌的临床病理特征及文献复习被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨肾盂肉瘤样癌的临床、病理特点及预后。方法：回顾性分析就诊于我院的1例肾盂肉瘤样癌患者的临床及病理资料，并对2000--2015年CNKI和PubMed的文献进行查询，筛选肾盂肉瘤样癌患者的临床和病理资料，结合本例表现，总结肾盂肉瘤样癌患者的临床、病理特点及其预后。结果：肾盂肉瘤样癌患者大多以血尿及腰痛就诊，诊断时肿瘤大多已侵犯肌层。手术大多选择肾盂癌根治术。查询的32例患者中有6例复发，中位复发时间为3个月；13例患者死亡，中位死亡时间为7个月。经单因素Cox回归分析，发现患者的性别、年龄、地理位置、肿瘤大小、肿瘤位置、病理分级、是否伴有其他病理类型、治疗时是否有转移、患者手术后的放化疗等与预后无关。结论：肾盂肉瘤样癌就诊时多已经侵犯肾实质，其临床病理分期、分级高，常伴有多种病理类型；术后放化疗效果差，易远处转移，且目前没有明确的治疗方法，患者预后非常差。早期诊断、早期手术治疗才是提高患者预后的关键。
- 刘肖腾申忠华谢林国张羽胡海龙吴长利
- 关键词：肾盂肿瘤肉瘤样癌预后
- TURBT后病理组织标本中肌层组织存在与否作为预测手术质量指标的可行性研究被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后病理组织标本中有无肌层组织是否可以作为评价手术质量的指标。方法：回顾性分析2013年1月～2013年12月收治的339例行TURBT治疗的膀胱癌患者临床资料，并观察其病理组织切片，评价肿瘤的大小、数目、形态、位置、分期和分级与病理切片中是否存在肌层组织的关系，并评价是否存在肌层与肿瘤复发的关系。结果：339例患者中，病理组织切片中存在肌层组织的患者272例（80．24％）。单因素分析表明肿瘤分期、分级及大小与病理组织切片中有无肌层组织相关。Ta／T1期肿瘤病理组织切片中存在肌层和不存在肌层患者的复发率分别为30．00％和44．78％，P=0．003，差异具有统计学意义。结论：TURBT后病理组织切片中是否存在肌层与肿瘤的复发相关，从而可以作为评价TURBT手术质量的指标。该指标可指导术者更彻底切除肿瘤，降低肿瘤复发率，在非肌层浸润性膀胱癌诊治中具有重要临床价值。
- 王文龙张羽胡海龙王意涵李胜邢晨吴长利
- 关键词：经尿道膀胱肿瘤电切术肿瘤复发肌层组织
- 经尿道膀胱肿瘤电切除术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊疗意义被引量：23
- 2015年
- 目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切除（TURBT）术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌诊断及治疗的意义.方法 回顾性分析2009年6月至2014年1月天津医科大学第二医院泌尿外科收治的356例非肌层浸润性膀胱癌手术患者资料.其中TURBT术中留取切缘标本176例（切缘组）,切缘标本包括膀胱肿瘤基底及边缘组织.180例仅行TURBT（常规组）.观察切缘组患者切缘阳性率,诊断及治疗方案有无变化.采用x2检验对两组患者肿瘤复发率和进展率进行比较分析,使用Mann-WhitneyU检验比较其中位无复发生存时间.结果 176例TURBT术中留取切缘标本患者切缘阳性率为19.3％ （34/176）,其中肿瘤基底阳性率为11.9％ （21/176）,肿瘤边缘阳性率为7.4％（13/176）.切缘标本为Ta期者占1.7％（3/176）,T1期5.7％ （10/176）,T2期8.0％ （14/176）,Tis期4.0％ （7/176）.176例患者中10.8％ （19/176）的患者因切缘标本结果改变最终诊断,18.2％（32/176）的患者更改术后治疗方案.356例患者平均随访36.8个月,切缘组和常规组两组患者肿瘤复发率分别为22.2％ （39/176）和35.6％（64/180）,中位无复发生存时间为33.0和23.5个月,肿瘤进展率为5.7％（10/176）和10.6％（19/180）;两组间肿瘤复发率（x2=7.677,P=0.007）及无复发生存时间（U=12 605,p=0.001）差异均有统计学意义;肿瘤进展率比较差异无统计学意义（x2=2.825,P=0.121）.结论 TURBT术中留取切缘标本可提高病理诊断准确性,指导术后治疗方案的选择.
- 郄云凯胡海龙田大伟谢林国张羽王文龙吴长利
- 关键词：膀胱肿瘤膀胱切除术泌尿外科手术
- 全阻断、选择性肾段动脉阻断行腹腔镜肾部分切除术疗效及安全性对比研究被引量：7
- 2014年
- 目的比较全阻断、选择性肾段动脉阻断行腹腔镜肾部分切除术的手术效果和安全性。方法选择2010年6月-2013年5月腹腔镜下肾部分切除术的患者56例,根据肾动脉阻断方式分为选择性阻断组18例和全阻断组38例。比较两组患者肾动脉阻断时间、术中出血量、术后肌酐、住院天数和术后短期并发症发生情况。结果两组手术均获成功。切缘病理检查均为阴性。选择性阻断组阻断时间（33.94±9.40）min、术中出血量（155.56±70.50）mL、术前肌酐（68.39±15.70）μmol/L、术后肌酐（96.39±26.40）μmol/L、术后肌酐降低百分比41%±24%、住院天数（9.17±2.70）d、术中输血1例（5.6%）、术后并发症1例（尿瘘）;全阻断组分别为阻断时间（23.13±10.80）min、术中出血量（143.68±104.40）mL、术前肌酐（70.02±20.00）μmol/L、术后肌酐（105.70±38.30）μmol/L、术后肌酐降低百分比58%±34%、住院天数（11.37±3.20）d、术中输血2例（5.3%）、术后并发症2例（多器官功能不全1例、肾积水1例）。两组患者术中肾动脉阻断时间、术中出血量、住院时间、术前肌酐、术中输血率、并发症发生率比较P均〉0.05,术后肌酐及术后肌酐降低百分比较P均〈0.05。结论对于较小肾癌,选择性肾动脉阻断术手术时间延长,但肾脏组织热缺血区域小,出血无明显增加,利于保护正常区域肾单位,术后肾功能恢复更好。
- 李胜吴长利张羽胡海龙
- 关键词：肾癌肾动脉阻断
- 高复发进展风险MIBC根治术后辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效
- 2024年
- 目的探讨高复发进展风险(pT_(2)期伴淋巴结阳性,pT_(3~4a)期伴或不伴淋巴结阳性)肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治术后,辅助化疗和辅助免疫治疗联合化疗的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2022年1月天津医科大学第二医院收治的217例高复发进展风险MIBC患者的临床资料。男183例(84.3%),女34例(15.7%);年龄(67.3±8.6)岁。217例均行根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫,根据术后接受辅助治疗情况分为观察组147例(67.7%)和治疗组70例(32.3%)。观察组和治疗组的年龄分别为(67.4±9.0)岁和(66.3±7.6)岁(P=0.14);术后病理分期T_(2)期伴淋巴结阳性分别为8例(5.4%)和6例(8.6%),T_(3~4a)期伴淋巴结阳性分别为34例(23.1%)和18例(25.7%),T_(3~4a)期不伴淋巴结阳性分别为105例(71.5%)和46例(65.7%)(P>0.05);肿瘤直径≥3cm分别为118例(80.3%)和54例(77.1%)(P>0.05),<3cm分别为29例(19.7%)和16例(22.9%)(P>0.05)。治疗组70例中,36例(16.6%)术后应用吉西他滨(1000mg/m^(2),第1、8天)和顺铂(75mg/m^(2),第2~4天)方案化疗(化疗组);34例(15.7%)应用免疫检查点抑制剂(静脉滴注信迪利单抗200mg或替雷利珠单抗200mg或特瑞普利单抗240mg,第1天)和白蛋白紫杉醇(200mg,第2天)方案治疗(免疫联合化疗组)。化疗组和免疫联合化疗组的年龄分别为(66.8±8.4)岁和(65.8±6.8)岁(P>0.05);术后病理分期T_(2)期伴淋巴结阳性分别为3例(8.3%)和3例(8.8%),T_(3~4a)期伴淋巴结阳性分别为6例(16.7%)和12例(35.3%),T_(3~4a)期不伴淋巴结阳性分别为27例(75.0%)和19例(55.9%)(P>0.05);肿瘤直径≥3cm分别为30例(83.3%)和10例(29.4%)(P>0.05),<3cm分别为6例(16.7%)和24例(70.6%)(P>0.05)。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析观察组与治疗组术后1、3年的总生存期(OS),以及化疗组与免疫联合化疗组术后1、3年的无病生存期(DFS)。采用美国卫生及公共服务部发布的常见不良事件评价标准分析化疗组和免疫联合化疗组的并发症。结果
- 李智李智王泽今沈冲张英郎张羽张羽张哲徐勇徐勇
- 关键词：肌层浸润性膀胱癌辅助化疗毒性作用
