张永刚
- 作品数：4 被引量：8H指数：2
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重组组织型纤溶酶原激活剂动脉内接触性溶栓治疗心源性脑栓塞的疗效观察被引量：6
- 2019年
- 目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触性溶栓治疗心源性脑栓塞的有效性及安全性。方法收集我院2014年11月—2017年2月采用rt-PA动脉内接触性溶栓治疗的心源性脑栓塞病人20例(研究组),其中单纯动脉溶栓病人12例,rt-PA静脉溶栓后桥接动脉溶栓术病人8例。选取我科同期收治的心源性脑栓塞仅进行rt-PA静脉溶栓的病人18例作为对照组。结果研究组发病至置鞘成功时间为3.13～7.82(5.01±2.28)h,发病至血管再通时间为4.14～10.00(5.67±3.22)h。18例病人达到血管再通,血管再通率达90%,其中脑梗死溶栓等级系统(TICI)评分达2b或3级者共16例,达80%。研究组入出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化值为(13.27±9.56)分;对照组入出院时NIHSS评分变化值为(6.09±4.23)分,住院期间研究组NIHSS评分改善情况明显优于对照组。研究组病人3个月后Rankin评分量表(mRS)评分为(1.97±1.68)分,对照组为(3.44±1.99)分,研究组显著低于对照组。研究组所有病人均未出现介入操作相关性并发症及其他脏器出血。两组病人症状性颅内出血、高灌注脑病等并发症的发生率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rt-PA动脉内接触性溶栓治疗急性心源性脑栓塞具有较高血管再通率,可明显改善病人近期神经功能及远期临床预后,安全性好。
- 傅懋林张永刚肖雪玲王双虎何文钦
- 关键词：心源性脑栓塞重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓血管再通
- 高原重型颅脑损伤合并休克26例
- 1993年
- 我院地处海拔2808米青藏高原,病员多来自海拔3000～4500米高寒缺氧区。1976～1989年共收治重型颅脑损伤182例;其中合并创伤休克者26例,死亡9例,死亡率为34.6%。现报告并讨论如下。临床资料男21例,女5例,年龄12～66岁。世居高原者6例,移居者20例。交通事故伤23例(88.5%),跌落伤2例,挤压伤1例。
- 张永刚俞祥海郭明芳
- 关键词：颅脑损伤重型休克
- 术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的对比研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨使用术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下进行下颈椎椎弓根螺钉内固定的临床效果。方法总结诊断为颈椎病、颈椎外伤、颈椎肿瘤而行CT辅助颈椎椎弓根螺钉内固定的65例老年患者的临床资料。根据术中是否采用CT导航将患者分为术中CT导航组和术中非CT导航组。术后进行经椎弓根螺钉水平的CT平扫,观察椎弓根螺钉置入的精确性。对2组椎弓根螺钉置钉的准确率、翻修率、置钉时间和术中CT的扫描数据进行比较。结果术中CT导航组椎弓根螺钉的穿破率和平均置钉时间显著低于非CT导航组(P<0.05或P<0.01)。2组病例均未出现明显的神经、血管损伤并发症。在2组中均没有因内置物位置不佳而行二次手术的病例。结论术中CT导航系统辅助进行颈椎椎弓根螺钉内固定是可行的,能够显著提高后路颈椎椎弓根螺钉置钉的精确性,同时医护人员无X射线暴露。
- 姜廷华崔赓薛超唐佩福肖嵩华张永刚
- 关键词：CT导航颈椎椎弓根螺钉内固定术
- 基于MR灌注成像筛查的重度颅内动脉狭窄病人药物治疗的疗效观察
- 2018年
- 目的探讨MR灌注成像对重度颅内动脉狭窄病人药物治疗的指导意义。方法选取我院2012年9月—2015年2月进行MR灌注成像技术检查的颅内动脉重度狭窄病人,筛选出灌注好的病人35例,年龄46岁～83岁(67.34岁±15.77岁)。选取同期经CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA)证实的颅内动脉重度狭窄拒绝手术及灌注评估的病人为对照组,共41例,年龄52岁～79岁(62.99岁±19.28岁)。两组均予强化药物治疗并随访两年,对比两组卒中发生率及并发症发生率。结果研究组出现责任血管缺血性脑卒中事件共4次,3次为短暂性脑缺血发作,1次为脑梗死。对照组出现缺血性脑卒中事件13次,其中短暂性脑缺血发作5次,脑梗死8次。研究组卒中发生率明显低于对照组(P <0.05)。研究组中均未出现症状性颅内出血,1例死亡,系肺部感染后心力衰竭死亡。对照组中3例病人因脑梗死后出血转化,6例死亡,其中3例病人因脑梗死后脑疝死亡,3例病人因脑梗死后继发肺部感染死亡。两组死亡率及症状性颅内出血、上消化道出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过MR灌注成像对重度颅内动脉狭窄病人进行筛查,对灌注下降不明显等卒中低危人群进行积极的药物治疗,有助于降低卒中发生率,且该检查快速、准确、几乎无创、安全、无辐射。
- 傅懋林肖雪玲戴为正张永刚王双虎何文钦
- 关键词：颅内动脉粥样硬化短暂性脑缺血发作脑梗死颅内动脉狭窄MR灌注成像药物治疗
