李岩
- 作品数：2 被引量：5H指数：1
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：黑龙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 端侧封闭式原位胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值被引量：4
- 2015年
- 目的探讨端侧封闭式原位胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1-3月哈尔滨医科大学附属第二医院收治22例梗阻性黄疸患者的临床资料。所有患者采用气管插管全身麻醉，胆囊减压后探查肿瘤是否侵犯下腔静脉、肠系膜上静脉及门静脉，并根据术中探查结果决定行标准胰十二指肠切除术还是扩大胰十二指肠切除术。胰肠吻合方法采用端侧封闭式原位胰肠（胰管与空肠浆肌层）吻合术。观察患者手术时间，术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，术后第1、3、5天分别检测引流液淀粉酶浓度，术后并发症发生率，病理学类型，住院时间等指标。采用门诊和电话的方法进行随访，门诊随访内容为彩色多普勒超声检查胰腺残端附近是否有积液，电话随访了解患者是否有腹泻等胰腺外分泌功能不足的表现。随访时间截至2014年5月。正态分布的计量资料以孟x±s（范围）表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果22例患者成功施行手术，其中17例患者采用标准胰十二指肠切除术，5例患者采用扩大胰十二指肠切除术，胰肠吻合方法采用端侧封闭式原位胰肠吻合术。22例患者手术时间为（313±37）min（228—360min），端侧封闭式原位胰肠吻合手术时间为（13±4）min（7～22min）；术中出血量为（400±207）mL（100—800mL）。平均肿瘤大小为3．69em。（0．72—1．68cm2）。术后胃肠功能恢复时间为（5±2）d（4—7d）。21例患者术后第1、3、5天血清淀粉酶分别为（145±30）U／L（116～180U／L）、（136±40）U／L（105—176U／L）、（147±38）U／L（110～175U／L），术后第1、3、5天引流液淀粉酶分别为（220±56）U／L（172～289U／L）、（240±54）U／L（192—300U／L）、（245±52）U／L（190—298U／L）；1例胰瘘患者术后第1、3、5天血清淀粉酶分别为156U／L
- 李岩张雷曾兆林孙岩
- 关键词：梗阻性黄疸胰十二指肠切除术胰瘘
- 肝尾状叶代偿功能的研究被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨选择性结扎大鼠除肝尾状叶以外的门静脉分支,使尾状叶增生代偿后,再行仅保留尾状叶的次全肝切除术的可行性和安全性.方法 将40只SD雄性大鼠随机分成实验组（结扎尾状叶以外的门静脉分支）和假手术对照组（仅开腹而不行门静脉结扎）,术后第3、7、14、21天两组各5只大鼠采血检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白、总胆红素、直接胆红素水平,并处死大鼠,测量尾状叶比重.苏木素-伊红染色,光镜下观察实验组结扎侧与非结扎侧肝叶的病理形态变化,用免疫组织化学方法检测肝细胞增殖核抗原（Ki-67）的表达.另取实验组与对照组各20只大鼠第1次手术同前,但术后第21天均行仅保留肝尾状叶的次全肝切除术,术后统计两组生存率.结果 实验组大鼠ALT在术后第3、7、14天明显高于对照组[（57.28 ±8.95）比（165.07±19.15） U/L、（67.03±13.46）比（131.24±9.51） U/L、（67.03±13.46）比（100.16±5.20） U/L,P＜0.01],AST在术后第3、7、14天也高于对照组[（148.89±37.64）比（853.61±276.33） U/L、（146.34±39.06）比（730.19±169.81） U/L,P＜0.01;（143.13±23.30）比（129.82±18.80） U/L,P＜0.05],白蛋白在术后第7天有所降低[（39.65±2.49）比（25.91±2.21） g/L,P＜0.01].胆红素值两组差异无统计学意义（P＞0.05）.肝尾状叶在术后前3d代偿增生速度最迅速,在术后7～14d达到平台期.行仅保留尾状叶的次全肝切除术后,实验组10d生存率为80％ （16/20）,高于对照组的20％（4/20）,两组的生存时间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过选择性结扎SD大鼠除尾状叶以外的门静脉分支,使尾状叶代偿性增大后再行肝大部切除术安全可行.
- 仇公才郑万仁李志鹏李岩曾兆林
- 关键词：尾状叶肝切除术
