程志祥
- 作品数：14 被引量：48H指数：4
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 合并肝硬化的大肝癌解剖性肝切除疗效分析被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨合并肝硬化的大肝癌行解剖性肝切除的疗效分析。方法:将239例合并肝硬化的大肝癌根据手术方式不同分为解剖性肝切除组(n=148)和非解剖性肝切除组(n=91),观察两组间围手术期及预后情况。结果:解剖性肝切除组手术时间(221±58)min,较非解剖性肝切除组(187±64)min长(P<0.001);但是其术中出血量(450±216)ml明显少于非解剖性肝切除组(822±525)ml(P<0.001);术后住院时间解剖性肝切除组(15±4)d,较非解剖组(17±4)d短(P<0.001);术后肝功能恢复较非解剖性肝切除组快[术后7dALT、AST、TBIL分别为(102±57)U/L、(80±39)U/L、(42.7±21.4)μmol/L比(193±48)U/L、(117±34)U/L、(65.5±20.2)μmol/L;P<0.001];解剖性肝切除组并发症发生率为17.6%(26/148),明显低于非解剖组23.1%(21/91,P<0.05)。解剖性肝切除组术后3、6、12月生存率分别为88.7%、77.4%、66.0%;非解剖性肝切除组分别为86.8%、73.6%、63.1%,两组生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于肝功能储备良好的合并肝硬化的大肝癌可以安全的实施解剖性肝切除,术后恢复快,疗效较好。
- 彭宗清王羽程志祥江平刘志苏
- 关键词：肝硬化大肝癌解剖性肝切除疗效
- 同期多镜联合治疗梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎手术时机探讨被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨同期多镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠子母镜)联合治疗梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)手术时机及其对临床疗效的影响。方法:将127例经同期多镜联合治疗的梗阻型MABP患者按手术时机分为早期组(观察组)、延期组(对照组),比较两组患者手术及术后相关临床指标。结果:两组患者均无结石残留。观察组与对照组在手术时间(min)[(89±13)vs(94±16)]、术中失血量(mL)[(57±15)vs(61±17)]、中转开腹率(8.6%vs 7.2%)、术后5 d血淀粉酶(U/L)[(117.1±16.7)vs(112.3±19.5)]、肠功能恢复时间(d)[(2.7±0.5)vs(2.8±0.4)]、鼻胆管拔管时间(d)[(5.5±2.0)vs(5.0±1.6)]、术后住院时间(d)[(6.6±1.8)vs(7.1±1.5)]及并发症率(3.5%vs 4.3%)等方面差异无统计学意义(P>0.05);而观察组总住院时间(d)明显短于对照组[(8.5±1.6)vs(16.4±2.5)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于梗阻型MABP而言,早期同期多镜联合手术治疗并不增加临床风险,安全可靠,并且可明显缩短总住院时间。
- 程志祥江平尹玉春孙权袁玉峰
- 关键词：手术时机
- 肝癌组织中SOCS1、GSTP1及DKK3基因甲基化状态及与临床病理的关系被引量：3
- 2021年
- 目的分析肝癌组织中细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)、谷胱甘肽S-转移酶P1(GSTP1)及Dickkopf相关蛋白3(DKK3)基因甲基化状态及与临床病理的关系。方法取2015年1月—2019年12月在本院接受手术治疗的肝癌患者的癌组织及癌旁组织各70例。另选取同期在本院接受肝胆外科手术术后病理证实为正常肝组织20例。比较肝癌组织、癌旁组织、正常肝组织SOCS1、GSTP1、DKK3基因甲基化状态及不同临床病理的肝癌组织SOCS1、GSTP1、DKK3基因甲基化状态,分析肝癌组织SOCS1、GSTP1、DKK3基因甲基化状态与临床病理的关系。结果正常肝组织未见SOCS1、GSTP1、DKK3基因甲基化现象;肝癌组织SOCS1、GSTP1、DKK3基因甲基化阳性率显著高于癌旁组织(P<0.01);乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性肝癌患者SOCS1基因甲基化阳性率显著高于HBsAg阴性患者,有血管侵犯的肝癌组织GSTP1基因甲基化阳性率显著高于无血管侵犯的肝癌组织,有肝硬化的肝癌组织DKK3基因甲基化阳性率显著高于无肝硬化的肝癌组织(P<0.05,P<0.01);肝癌组织SOCS1基因甲基化与HBsAg呈正相关、GSTP1基因甲基化与血管侵犯呈正相关、DKK3基因甲基化与肝硬化呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论肝癌组织及癌旁组织均存在SOCS1、GSTP1、DKK3基因甲基化现象,且肝癌组织SOCS1、GSTP1、DKK3基因甲基化阳性率高于癌旁组织,并分别与HBsAg、血管侵犯、肝硬化密切相关。
- 黎蓓马艳李盈程志祥
- 关键词：谷胱甘肽S-转移酶P1
- 肝癌组织HBx和ANGPTL4表达及与临床病理、预后的关系被引量：2
- 2021年
- 目的探究肝癌组织乙型肝炎病毒(HBV)x蛋白(HBx)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)表达与临床病理、预后的关系。方法选择2014年12月—2017年3月手术切除的HBV相关性肝癌组织98例,另择50例癌旁组织。分析肝癌及癌旁组织中HBx、ANGPTL4的表达及与肝癌患者临床病理、预后的关系。结果与癌旁组织比较,肝癌组织HBx表达阳性率降低,ANGPTL4表达阳性率升高(P<0.05)。肝癌HBx和ANGPTL4表达与肝癌患者包膜侵犯、门静脉浸润、远处转移相关(P<0.05,P<0.01)。肝癌包膜侵犯、门静脉浸润、临床分期、远处转移、HBx、ANGPTL4表达是影响预后的因素(P<0.05,P<0.01);HBx、ANGPTL4阳性肝癌患者生存率低于阴性患者(P<0.05)。结论肝癌组织HBx和ANGPTL4表达与临床病理及预后相关,临床可通过检测其表达情况判断患者病情及预后。
- 马艳黎蓓李盈程志祥
- 关键词：乙型肝炎病毒X蛋白肿瘤分期肿瘤转移预后
- TET1在肝癌组织中的表达及临床意义被引量：1
- 2018年
- 目的:观察肝细胞癌组织中10-11转位酶1(TET1)的表达水平,并探讨其与临床病理特征间的关系及临床意义。方法:应用定量RT-PCR及组织芯片免疫组化技术检测126例肝细胞癌(HCC)及癌旁组织中TET1的mRNA、蛋白表达水平,分析其与临床病理特征间的关系。结果:HCC中TET1mRNA表达相对强度[0.07(0.01,0.14)]较癌旁组织[1(1,1)]明显下降(P<0.05);HCC中77.0%(97/126)TET1蛋白低表达,而癌旁组织中72.2%(91/126)TET1呈高表达,HCC中TET1蛋白的表达水平明显低于癌旁组织(P<0.05);HCC中TET1蛋白表达水平与性别、年龄、乙肝、肝硬化、肿瘤包膜等临床病理特征间无明显相关(P>0.05);而与肿瘤大小、血管侵犯情况及临床分期等因素间显著相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,TNM分期是TET1低表达的独立危险因素(P=0.000,OR=12.508,95%CI:3.484-44.914)。结论:TET1在HCC中表达下调,并可能对HCC的发生发展具有重要作用。
- 程志祥江平孙权袁玉峰刘志苏
- 关键词：肝细胞癌临床病理特征
- 微课在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果研究被引量：1
- 2023年
- 目的探究微课在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取在武汉大学中南医院肝胆胰外科进行规范化培训的66名学生为研究对象,以2022年3—5月进行规培的29名学生为对照组、2022年9—11月进行规培的37名学生为试验组,对照组采用常规肝胆胰外科规范化培训教学,试验组采用以微课为主的肝胆胰外科规范化培训教学。培训结束后,评估两组学生的理论考试、实践能力考核成绩,以及对肝胆胰外科规范化培训教学的满意度。结果试验组理论考试成绩(86.65±1.98 vs.82.55±2.78,P<0.001)和实践能力考核成绩(94.03±1.55 vs.91.03±2.73,P<0.001)均高于对照组;试验组学生在规范化培训结束后教学满意度显著高于对照组(100%vs.89.65%,P=0.045)。结论将微课应用于肝胆胰外科住院医师规范化培训,有助于提高肝胆胰外科住院医师规范化培训效果、提升临床教学质量和学生的教学满意度。
- 杜丽江平江平
- 关键词：肝胆胰外科住院医师
- 一期法经皮经肝胆道镜取石术治疗老年复杂性肝内外胆管结石的应用分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨经皮经肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)取石术在治疗老年复杂性肝内外胆管结石病人中的方法、疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2021年10月在武汉大学中南医院行一期扩张法PTCS取石术治疗的61例复杂性肝内外胆管结石病人资料,根据病人年龄分为老年组(≥60岁)及对照组(<60岁),比较两组病人临床资料及手术相关情况等,并进一步对老年组内不同年龄段病人的手术指标等进行比较分析。结果老年组34例,对照组27例,老年组年龄为(70.3±6.7)岁,对照组年龄为(46.8±10.8)岁,差异有统计学意义(P<0.05);老年组合并有基础疾病率为47.1%(16/34),明显高于对照组的7.4%(2/27),差异有统计学意义(P<0.05)。而老年组与对照组间PTCS穿刺成功率(97.1%比96.3%)、手术并发症发生率(19.3%比14.8%)、结石清除率(88.2%比88.9%)及PTCS术后住院时间[(6.53±5.18)d比(7.61±5.20)d]等差异均无统计学意义(均P>0.05)。老年组内不同年龄段的手术并发症发生率、结石清除率及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年复杂肝内外胆管结石病人年龄大、合并基础疾病复杂,但行PTCS术并不增加手术并发症风险、结石残留率及术后住院时间,对于无法或不宜行常规手术的老年复杂肝内外胆管结石病人,一期法PTCS术效果良好,安全可行。
- 程志祥尹玉春江平孙权袁玉峰刘志苏
- 关键词：老年人疗效
- 不同疾病胆道感染患者的胆汁菌群分布及影响因素分析被引量：15
- 2020年
- 目的:观察胆道感染患者胆汁病原菌的分布特征、培养阳性率及其对抗菌药物的敏感性以及不同疾病、不同操作方法胆道细菌分布情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法:选取2016年1月-2018年12月武汉大学中南医院肝胆胰外科104例胆汁培养阳性标本,所有胆汁标本均行普通细菌、厌氧菌及真菌培养,分析药敏试验结果,并对胆汁取样方法、疾病类型进行分析比较。结果:104例患者检出131病原菌株,其中23例患者为混合感染,且此23例患者中4例存在3种病原菌感染。其中革兰阴性菌84株,占64.1%;革兰阳性菌44株,占33.6%;真菌3株,2.3%;排名前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌。革兰阴性菌对于亚胺培南药物、氨苄西林耐药率分别为最低及最高,对其他抗菌类药物的耐药率也较高。革兰阳性菌除粪肠球菌耐药较低外,其它主要细菌对常用抗菌药物耐药率较高,但均对万古霉素、替加环素及利奈唑胺敏感。不同手术方式ERCP、PTCD、PTGD以及胆管探查手术胆汁细菌分布及混合细菌感染无显著差异。良性病变与恶性肿瘤主要细菌分布及混合细菌感染无显著差异。结论:胆道感染以革兰阴性菌为主,不同病变胆道感染细菌分布相似,不同手术方式胆道感染细菌分布无明显差别,胆道感染可以经验性用药,但耐药率较高。
- 郑秀玲江平廖铂程志祥
- 关键词：胆道感染病原菌
- 腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果被引量：10
- 2019年
- 目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:137例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为分期手术组(先ERCP胆总管取石,然后行腹腔镜胆囊切除)44例和同期手术组(同时行腹腔镜胆囊切除和十二指肠镜胆总管取石)93例,从手术时间、术中出血量、术后血淀粉酶、术后并发症发生率、手术中转率、住院时间等观察两组临床数据。结果:137例患者手术均无死亡发生,同期手术组患者手术时间缩短,明显减少住院时间,同时术后胰腺炎等并发症发生率低,有统计学差异(P<0. 05)。术中出血量、手术中转率、术后血淀粉酶无统计学差异。结论:腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石能够减少病人痛苦,减少并发症的发生,缩短患者手术时间和住院时间,更进一步体现出微创的理念。
- 汪大海杨勇江平尹玉春程志祥钱亚伟廖铂
- 关键词：腹腔镜十二指肠镜同期手术
- 新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下肝胆胰疾病诊疗MDT运行新模式探索被引量：1
- 2022年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控常态化下肝胆胰疾病多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)的运行模式。分析“多会场、多中心、局域网共享”的线上MDT运行效果和实践价值。方法回顾性分析新冠肺炎疫情暴发前后武汉大学中南医院肝胆胰疾病诊疗MDT运行模式的转变及效果。收集MDT诊疗病人和肝胆胰外科转科病人的临床信息,总结新形势下新模式MDT常态化运行、多中心参与的经验。分析纳入MDT诊疗病人的人口学数据及疾病谱,评价新模式MDT运行效果。结果肝胆胰疾病MDT已开展168期,共讨论675例病人。该中心自2020年5月起探索新冠肺炎疫情形势下的MDT开展模式,逐步由线下会议模式,优化过渡至“多会场运行+多中心参与+局域网共享”的线上MDT运行新模式,并常态化开展。展示了所有MDT诊疗病人的疾病谱,并单独呈现分中心远程MDT诊疗病人的疾病谱。长江大学附属仙桃市第一人民医院和黄梅县人民医院两家分中心提交MDT诊疗的病人187例,占总例数的27.7%(187/675)。MDT诊疗新模式对肝胆胰外科病人转科无明显影响(P>0.05)。疫情暴发后远程MDT诊疗病人留在当地治疗占比较疫情前显著提升(P<0.05),转上级医院治疗占比显著下降(P<0.05)。结论在新冠肺炎疫情防控常态化形势下,采用“多会场运行+多中心参与+局域网共享”的线上肝胆胰疾病MDT,既保证了MDT诊疗的服务质量,又适应了疫情防控需要,更满足了基层医疗机构和病人的需求,促进了医疗资源的下沉,是值得推广的MDT诊疗新模式。
- 刘杰刘符生易杰明汪大海程志祥秦弦王海涛朱倩李震江平杨智勇曾长江廖如芳何勇王潇汪必成张莹雯陈铁龙方军周福祥刘志苏张中林袁玉峰
- 关键词：肝胆胰疾病
