目的比较肋骨骨折短期内首次多层螺旋CT(MSCT)诊断及隔期联合诊断。方法回顾性分析由高、低年资甲、乙医师隔期联合诊断的47例肋骨骨折患者资料。首次MSCT常规扫描,4周后复查预扫描错位最轻的骨折,骨性骨痂明显及密度较低者以50和120 m A的低剂量扫描全肋,未见骨性骨痂者2周后120 m A扫描全肋。评估低剂量图像质量。对比骨性骨痂形成期及首次薄层图像,记录诊断结果。以Wilcoxon配对符号秩和检验2名医师2次诊断结果的差异,以Kappa统计量评价结果的一致性。结果甲、乙医师首次不完全性骨折确诊骨折总数差异均有统计学意义(Z=-3.945和-3.879,P<0.01);隔期联合诊断结果差异无统计学意义(P>0.05);除隐性骨内骨折外,2次诊断结果差异均有统计学意义(P<0.01);首次有不同处数的人为因素漏诊及疑似骨折,均有64处CT隐匿性骨折,10处不完全性骨折最终被诊断为完全性骨折,诊断率分别为73.82%(234/317)和68.14%(216/317);图像质量评估结果的一致性为很好(K=0.769、0.788、0.752和0.753)。结论隔期联合诊断可避免病理生理学、观察者因素对肋骨骨折MSCT诊断的影响,降低辐射量。
