- 外周肥大细胞参与炎性大鼠痛觉过敏的机制被引量：1
- 2008年
- 目的研究完全弗氏佐剂(CFA)所致炎性痛大鼠模型中炎症局部肥大细胞(MCs)的表达,探讨MCs在炎性痛中的可能作用机制。方法SD大鼠70只,随机分为A、B、C、D4组(n=8、8、27、27),于右后肢踝关节外侧皮下分别注射0.9%生理盐水(A、C组)或0.1%CFA(B、D组)50μl。A、B组用热敏测痛法测定注射生理盐水或CFA前及注射后1、4、12h及1、3、7、9、14d时大鼠热缩足反射潜伏期(TWL);C、D组在上述时间点取注射局部组织用甲苯胺蓝法染色MCs并观察MCs的数目和形态学变化。结果(1)B组TWL在4h时与A组相比,显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01),12h时为最低点,TWL下降62%,持续3d后逐渐恢复,14d时基本恢复至基础水平(P>0.05)。(2)与C组相比,D组MCs总数在1h时显著上升,在7d时最多,14d时仍显著高于C组同时点,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);脱颗粒MCs数在1h时明显增多(P<0.01),12h时达到高峰,1d后渐降,14d时基本正常(P>0.05);镜下见D组MCs胞体增大,细胞多呈不规则状。结论CFA能诱导大鼠产生为期2周的炎性痛,MCs通过聚集和脱颗粒启动并参与炎性痛觉过敏的发生和维持。
- 余健成浩王丽娜张艳兵冯继英杨建平
- 关键词：完全弗氏佐剂肥大细胞炎性痛痛觉过敏
- 右美托咪定减轻大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的作用及其机制
- 缺血性脑中风以其高致残率和高致死率,已成为威胁人类健康的主要病因之一[1],尽早恢复缺血区血液灌注是救治脑中风患者的最有效方法,但是缺血/再灌注(I/R)损伤降低了恢复血流灌注的疗效[2].我们先前的研究发现,常用的麻醉...
- 王灿灿余健程震
- 椎管内植入式药物输注系统治疗晚期癌痛的管理
- 2015年
- 恶性肿瘤患者晚期常因疼痛而遭受严重的痛苦。文献报道,持续椎管内（硬膜外、鞘内）吗啡镇痛,效果确切,不良反应小,明显改善生活质量[1,2]。我院采用椎管内植入式药物输注系统治疗晚期癌痛患者26例,收到良好效果。
资料与方法
1.一般资料有持续性局部或全身疼痛的各类恶性肿瘤患者26例,男16例,女10例,年龄43-79岁。多数患者伴有广泛腹腔、腹膜侵犯或者骨转移,口服吗啡剂量60-210mg/d。
- 毛冬兰印红梅李安宝王荣余健
- 关键词：晚期癌痛药物输注植入式吗啡镇痛
- 右美托咪定复合丙泊酚在人工流产手术麻醉中的应用
- 2015年
- 目的研究右美托咪定复合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉作用。方法将60例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级初次人工流产患者,随机分为单纯丙泊酚组（P组）、芬太尼复合丙泊酚组（PF组）和右美托咪定复合丙泊酚组（PD组）,每组20例。PF组和PD组分别注射芬太尼1μg/kg和右美托咪定1μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察各组诱导和苏醒时间、丙泊酚用量,记录术中呼吸循环参数变化、体动反应及不良反应。结果 P组的术中丙泊酚用量及苏醒时间明显高于PD组和PF组,PD组舌后坠及恶心呕吐发生率明显少于P组和PF组,P组躁动发生率及PF组呼吸抑制率明显高于PD组,PD组睫毛消失时和给药后2 min Sp O2显著高于PF组。结论右美托咪定复合丙泊酚用于人工流产手术可以减少丙泊酚用量及不良反应发生率,降低术中体动发生率,是一种安全有效的方法。
- 郑浩王荣余健
- 关键词：丙泊酚芬太尼人工流产
- 右美托咪定对老年肝癌病人术后炎症及认知功能的影响被引量：6
- 2021年
- 目的:观察右美托咪定(Dex)对老年肝癌病人术后炎症细胞因子和早期认知功能的影响。方法:选取择期进行肝癌切除术的老年肝硬化病人52例,Child-Pugh肝功能分级为A级,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为对照组(Con组)和右美托咪定组(Dex组),各26例。Con组采用常规全身麻醉,Dex组在常规全身麻醉基础上于麻醉诱导前泵注Dex(0.5μg/kg)10 min,并以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹。检测2组病人术前1 d与术后即刻、术后24 h、术后48 h血S-100β蛋白、炎症细胞因子等指标,并采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估病人认知功能。结果:2组外周血S-100β蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平在术后不同时间点均较术前不同程度的升高(P<0.05~P<0.01);Dex组S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平在术后即刻、术后24 h和术后48 h均明显低于对照组(P<0.05~P<0.01)。Dex组术后认知功能障碍发生率明显低于Con组(P<0.05)。结论:Dex能降低老年肝癌病人术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与减轻炎症反应有关。
- 王灿灿孙倩倩余健
- 关键词：肝硬化老年术后认知功能障碍炎症细胞因子
- 甲状旁腺全切除术16例分析被引量：1
- 2015年
- 目的总结基层医院应用甲状旁腺全切除并且不移植手术(TPTX)治疗慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床经验。方法对16例慢性肾病SHPT患者行TPTX,比较术前、术后血甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)值及临床症状的变化,总结围手术期处理体会。结果 16例患者术后血PTH值下降幅度>80%,血钙迅速下降并低于正常,血磷、AKP指标下降(P<0.05);所有患者术后骨痛、皮肤瘙痒症状明显缓解,随访骨质疏松改善,未出现复发。结论有条件的基层医院开展TPTX治疗SHPT是安全、有效的,低钙血症是术后并发症防治的重点,建立多学科协作治疗团队有助于TPTX在基层医院的开展。
- 王涛张立洪邱晶晶芮坤冯影顾继礼李海涛余健
- 关键词：甲状旁腺功能亢进
- 丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的临床观察被引量：7
- 2011年
- 目的:探讨丙泊酚中长链脂肪乳注射液(竟安)注射痛发生率与程度。方法:选择18O例ASAI或Ⅱ级择期手术患者,随机分为Ⅰ组(丙泊酚组)、Ⅱ组(竟安组)、Ⅲ组(利多卡因组),每组60例。Ⅰ组:0.5 mL/s速度静脉注射丙泊酚;Ⅱ组:同上速度注射丙泊酚中长链脂肪乳注射液;Ⅲ组:静注利多卡因10mg后3min同上注射丙泊酚。采用Ambesh四分法进行疼痛评分。结果:Ⅱ、Ⅲ组患者中重度疼痛的例数分别为13例(21.7%)、12例(20.0%),与Ⅰ组相比(29例,48.3%),差异具有显著统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ两组之间比较无统计意义(P>0.05)。结论:无论是注射丙泊酚前预注利多卡因还是使用丙泊酚中长链脂肪乳注射液,注射痛发生率和严重程度均有所改善,但二者相当。
- 毛海花余健李安宝
- 关键词：注射痛
- Cdyn指导的个体化PEEP对老年腰椎融合手术患者的影响被引量：4
- 2021年
- 目的探索动态肺顺应性(Cdyn)指导的个体化呼气末正压(PEEP)对老年腰椎融合手术患者的影响。方法选择2019年6月至2020年10月在本院行腰椎融合手术的42例老年患者,采用随机数字表法将其分成对照组和个体化PEEP组,各21例。对照组采用固定5 cmH_(2)O PEEP,个体化PEEP组采用Cdyn指导的个体化PEEP。比较两组患者的手术时间、总入量、出血量、尿量及不同时间点的HR、MAP、OI、Cdyn、DP和IL-6、TNF-α、CC-16水平。结果两组的手术时间、总入量、出血量、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)~T_(4)时,个体化PEEP组的OI均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T1~T_(4)时,个体化PEEP组的Cdyn均高于对照组,DP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(5)~T_(6)时,个体化PEEP组的IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Cdyn指导的个体化PEEP应用于老年腰椎融合手术患者中,有助于改善术中氧合,提高Cdyn,降低DP,减轻全身炎症反应。
- 王丹余健朱慕云
- 关键词：老年
- 国产双异丙酚辅助硬膜外阻滞的疗效观察被引量：1
- 2004年
- 目的 :探讨国产双异丙酚辅助硬膜外阻滞的麻醉效果和安全性能。方法 :40例妇科手术患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 )硬膜外麻醉完善后随机分成3组 :Ⅰ组10例 ,切皮前静注芬太尼1μg·kg-1;Ⅱ组10例 ,静注双异丙酚0 5mg·kg-1后以2mg·kg-1·h -1维持 ;Ⅲ组20例 ,静注芬太尼1μg·kg-1和双异丙酚0 5mg·kg-1后 ,术中维持同Ⅱ组。观察3组静脉用药后1、3、5、10、20分时血压、心率、呼吸变化和术中辅助麻醉效果 ,并随访术后3天不良反应。结果 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别在静脉维持10分、3分后血压即有明显下降 ,3组静脉用药对心率都有一定的抑制作用 ,Ⅰ、Ⅱ组术中呼吸变化不大 ,Ⅲ组SPO2 有短暂影响 ,并有2例需辅助呼吸数分钟 ,但各指标同时刻组间比较差异无显著性 (P>0 05) ;(2)术中拮抗手术牵拉反应的效果为Ⅲ组>Ⅰ组>Ⅱ组 ;(3)不良反应 :Ⅱ组有2例有注射痛 ,Ⅱ、Ⅲ组分别有4例和2例入睡前出现兴奋症状 ,Ⅲ组术后恶心呕吐发生率低于Ⅰ组 (P<0 05)。结论 :双异丙酚2mg·kg-1·h-1 辅助硬膜外阻滞对呼吸循环的影响轻微 ,复合少量的芬太尼可加强前者的镇静作用 ,进一步完善麻醉效果 ,但术中仍需注意对呼吸。
- 余健李文江张军
- 关键词：双异丙酚硬膜外阻滞安全性麻醉药芬太尼静脉用药
- 高龄患者硬膜外自控镇痛的疗效观察
- 2004年
- 目的 观察术后自控镇痛对高龄患者的临床效果。 方法 30例 80岁以上ASAⅡⅢ级高龄患者 ,术毕随机分为两组 ,每组 1 5例。A组硬膜外给予 0 0 0 2 %吗啡和 0 0 75 %布比卡因 2ml/h自控镇痛 ;B组为对照组 ,8h后给予肌肉注射或口服镇痛药物止痛。纪录两组患者术后 2h、4h、8h的MAP、SpO2 、RR、HR和镇痛情况。 结果 A组镇痛效果优 1 3例 (86 7% ) ,良 2例 (1 3 3% ) ;B组良 1例 (6 7% ) ,差 1 4例 (93 3% ) ;另外A组分别有 4例 (2 6 7% )和 2例 (1 3 3% )发生恶心、呕吐和皮肤搔痒 ,咳嗽困难和头晕各 1例 ,但两组患者均无呼吸抑制现象发生。B组术后 2 8h内MAP、HR、RR逐渐升高 ,与基础值及A组相比均有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 加强监测与管理 ,注意镇痛药用量 ,术后镇痛可以安全地应用于高龄手术患者 ,为其术后康复提供有利帮助。
- 余健李文江
- 关键词：自控镇痛硬膜外腔硬膜外镇痛PCEA
