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天津市胸科医院以点带面促进诊治能力提升: 2018年; 天津市胸科医院是天津市唯一一家以治疗心胸疾病为专科的三级甲等医院,近年来,医院通过制定心血管病尤其是心血管疑难重症防治战略、实施专科医联体建设,逐步实现自身诊治能力的提升以及全市有关疾病防治水平的提高。正是基于此,医院才能顺利入选此次国家公布的＂项目储备库＂。2014年10月,为了更好地提升自身和区域心血管病诊治能力,医院成立天津市首家＂胸痛中心＂,并通过联合急救中心及多家基层医院,建成了多学科合作的、可对胸痛患者进行高效快速筛查及诊治的专门机构。; 郭志刚; 关键词：诊治心血管病胸痛中心

杂交冠状动脉血运重建术与CABG治疗多支冠状动脉疾病中远期随访的Meta分析: 2020年; 目的系统评价杂交冠状动脉血运重建术(HCR)与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支冠状动脉疾病中远期疗效与并发症。方法系统检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Central Registry of Controlled Trials(Central)、万方数据、中国知网,筛选符合纳入标准的文献,并计算每项研究中的比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(95%CI),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果9篇文献纳入研究,累计研究对象4030例,其中1142例接受HCR治疗,2888例接受传统CABG治疗。Meta分析结果显示:(1)中远期随访中HCR组术后全因病死率(OR=0.72,95%CI:0.54~0.96)和主要心脑血管事件(MACCE,OR=0.54,95%CI:0.35~0.82)均低于CABG组。而在血运重建(OR=0.90,95%CI:0.61~1.34)及心肌梗死或心绞痛发生率(OR=0.51,95%CI:0.18~1.41)方面差异无统计学意义。(2)中期随访中HCR组的MACCE发生率低于CABG组(OR=0.31,95%CI:0.15~0.66),而全因病死率(OR=0.79,95%CI:0.52~1.22)、血运重建(OR=0.77,95%CI:0.30~1.96)以及心肌梗死或心绞痛发生率(OR=0.71,95%CI:0.05~9.46)等差异无统计学意义。(3)远期随访中HCR组术后全因病死率(OR=0.67,95%CI:0.46~0.98)及心肌梗死或心绞痛发生率(OR=0.32,95%CI:0.15~0.68)均低于CABG组。而在MACCE(OR=0.72,95%CI:0.43~1.21)与血运重建(OR=0.93,95%CI:0.60~1.45)方面差异无统计学意义。结论HCR相比CABG可降低多支冠状动脉病变患者的中期MACCE和远期全因病死率、心肌梗死或心绞痛发生率。; 姚博宸白云鹏任珉姜楠王联群郭志刚; 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉多支病变中远期随访 META分析

心脏黏液瘤与IL-6被引量：3: 2004年; 阮昕华李庆和王联群郭志刚姜楠戴继民; 关键词：心脏黏液瘤 IL-6 间充质细胞血清白介素6 原发肿瘤

非体外循环冠状动脉旁路移植术术后房颤并发症预测方法: 本发明公开了一种非体外循环冠状动脉旁路移植术术后房颤并发症预测方法，包括以下步骤：对基线数据进行格式转换和离散性数据预处理，然后通过相关性分析和机器学习算法筛选特征指标，得到具有特征重要性的指标，对术中监测时间序列数据进...; 倪广健郭志刚马嵩楠翟文倩王涛吴宇博韩建阁

急诊冠状动脉搭桥术的临床应用: 目的：探讨急诊冠状动脉搭桥(E-CABG)急性心肌梗死(AMI)的手术适应症以及综合抢救措施。方法：回顾分析2006年度28例急诊冠状动脉搭桥的治疗和结果;年龄18-85岁,男性19例,女性9例,术中应用 OFF-PUM...; 王强姜楠王联群郭志刚刘建实; 文献传递

双极射频消融术治疗瓣膜相关性房颤的远期复发因素研究被引量：2: 2021年; 目的评价双极消融术治疗瓣膜相关性房颤后患者远期复发的危险因素进行分析。方法回顾性分析2012年11月~2016年1月在天津市胸科医院行双极射频消融术治疗的房颤患者161例,按照随访第3年房颤复发情况,将患者分为复发组(45例)和无复发组(86例),比较两组年龄、性别、合并症发生情况(糖尿病、高血压、左房血栓、冠心病等)、左房前后径、左室舒张末径、围术期并发症发生情况(出血、心包填塞)及手术相关指标(体外循环时间、主动脉阻断时间);单因素和多因素Logistic回归分析房颤外科射频消融术后远期复发的危险因素。结果住院期间有3例患者死亡,复发组2例,无复发组1例;术后3个月、6个月、1年、2年、3年随访患者分别为161例、159例、157例、140例、131例,房颤复发率分别为29.19%、31.11%、33.82%、34.29%、33.59%;两组性别、合并症发生情况、烟酒史、心功能、右房前后径、左室舒张末径、左室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05),复发组年龄、病程、左心房前后径均大于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05);复发组心肺转流时间长于无复发组,二次手术比例高于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05),两组主动脉阻断时间、心包填塞发生率、30天死亡率、ICU停留时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,年龄、房颤病程、左房前后径是患者术后复发的独立危险因素。结论双极射频消融治疗瓣膜相关性房颤疗效可靠,但患者术后可能存在复发风险,其中年龄、房颤病程、左房前后径是患者远期复发的独立危险因素。; 孙盛斌商宏伟白云鹏郭志刚; 关键词：双极射频消融术远期复发

巨大心脏瓣膜替换术58例临床分析: 2000年; 从一九九二年七月至一九九九年十二月共行心脏瓣膜替换术718例.其中巨大心脏(心胸比例>70%)58例占同期心脏瓣膜替换术的8.7%,手术死亡率13.8%.现对降低手术死亡率减少术后并发症,围术期处理体会进行讨论.1 临床资料及分析本组58例,男33例,女25例.年龄35～65岁,病程5～38年.Marfan’s综合征2例,Ebstein2例,余均为风湿性心脏瓣膜病.全部病例心胸比例0.70至0.93,其中左房内径≥80mm(最大达140mm)占56.7%,左室舒末内径≥80mm占21%,心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA)分级,肺动脉平均压40mmHg～82mmHg(1mmHg=0.133kPa),肺活量占预计值的34%～70%,最大通气量占预计值的38%～85%,; 郭志刚李庆和裁继民姜楠; 关键词：风湿性心脏瓣膜病手术治疗二尖瓣替换术

评价SYNTAX评分对CABG患者术后院内死亡的影响被引量：2: 2020年; 目的评价冠状动脉解剖学评分—SYNTAX评分对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者院内死亡的影响。方法收集2017年7月至2018年12月期间天津市胸科医院心血管外科收治的1301例单纯行CABG手术患者临床资料,其中男946例,女355例;年龄26~84岁,平均(63.0±8.3)岁。以术后院内全因死亡或自动出院为临床终点,分为生存组(1281例)和死亡组(20例,包括死亡10例和自动出院10例)。对两组患者临床资料行单因素和多因素logistic回归分析,得出影响CABG术后院内死亡的危险因素,评价SYNTAX评分对CABG患者术后院内死亡的影响。结果单因素logistic分析结果示,年龄、危急状态、术前最近1次肌酐水平、术前最近1次血白蛋白水平、术前最近1次N末端B型利钠肽原水平、NYHA心功能分级、乳内动脉使用、SYNTAX评分与术后院内死亡存在相关性。多因素logistic分析结果示,年龄≥75岁、糖尿病史、危急状态、肌酐清除率<85 ml/min、白蛋白<35 g/L、NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级、SYNTAX≥29分为CABG术后院内死亡的独立危险因素。结论SYNTAX≥29分为影响本院CABG患者院内死亡的独立危险因素。; 刘现坤白云鹏陈庆良王联群郭志刚; 关键词：冠状动脉旁路移植术 SYNTAX评分

氨甲环酸与半量抑肽酶在非体外循环冠状动脉搭桥术的作用比较被引量：2: 2007年; 目的:评估氨甲环酸和半量抑肽酶在非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的止血作用。方法:112例 OPCAB 患者随机分为3组,分别接受半量抑肽酶(抑肽酶组,n=36)、氨甲环酸(氨甲环酸组,n=36)或等量生理盐水(对照组,n=40)。记录术后出血量、输血情况以及其他相关临床指标。结果:抑肽酶组及氨甲环酸组术后出血量较对照组明显减少(P<0.05)。抑肽酶组和氨甲环酸组术后 D-二聚体水平的升高受到明显抑制(P<0.05)。各组围术期血小板计数和黏附率未见显著变化。结论:在 OPCAB 中应用半量抑肽酶和氨甲环酸是安全的,二者有相近的抗纤溶作用,均能明显减少术后出血、抑制纤溶亢进,但不影响术后血小板功能。; 郭志鹏简锴陶魏民新郭志刚李培军韩建阁文其祥蔡忠; 关键词：氨甲环酸抑肽酶非体外循环冠状动脉搭桥术 D-二聚体血小板黏附率

冠状动脉旁路移植术后延长双联抗血小板治疗超过12个月的有效性及安全性: 2023年; 目的探究冠状动脉旁路移植术(CABG)后延长双联抗血小板治疗(DAPT)(阿司匹林+氯吡格雷)超过12个月的有效性及安全性。方法连续纳入2019年1月至2020年10月于天津市胸科医院接受CABG治疗的1900例患者,根据纳入排除标准最终确定了1528例患者,根据患者出院12个月后是否继续应用DAPT,分为延长DAPT组与标准DAPT组。通过对两组患者出院后12~24个月期间的主要心脑血管不良事件(MACCE)及临床相关出血事件行Cox多因素回归和倾向性得分匹配(PSM)分析,评估延长DAPT超过12个月的有效性及安全性。结果1528例患者中,624例(40.8%)出院12个月后继续应用DAPT。与标准DAPT组相比,延长DAPT组12~24个月内MACCE发生率较低(HR=0.597,95%CI:0.399~0.892,P=0.012);(HR=0.519,95%CI=0.338~0.798,P=0.003),而与临床相关的出血风险无显著性增加(HR=1.209,95%CI:0.522~2.798,P=0.658),(HR=1.112,95%CI:0.452~2.737,P=0.817)。同时,延长DAPT也带来了较好的净获益。结论CABG后延长DAPT超过12个月显著降低了患者术后12~24个月的缺血风险,同时未显著增加术后12~24月的出血风险;行CABG治疗的患者在DAPT(阿司匹林+氯吡格雷)强化治疗1年的基础上,继续DAPT治疗可能是有利的。; 秦名震白云鹏刘现坤陈彤云陈庆良陈庆良王联群姜楠郭志刚; 关键词：双联抗血小板治疗冠状动脉旁路移植术阿司匹林氯吡格雷

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郭志刚

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