目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT联合高分辨CT(HRCT)对磨玻璃样改变肺腺癌侵袭性的诊断价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年10月于吉林大学中日联谊医院经组织病理学证实为肺腺癌的52例患者临床资料。所有患者均行^(18)F-FDG PET/CT及HRCT显像,表现为孤立性肺磨玻璃结节(GGN),后经手术切除。按照病灶侵袭程度分为微浸润性腺癌组(MIA)和浸润性腺癌组(IAC)。测量病灶在影像中所表现的形态学定性(结节类型、边缘特征等)、定量参数[GGN直径(D_(GGN))、实性成分比例(CTR)等]及功能学代谢参数(SUV_(max))。采用独立样本t检验、χ^(2)检验比较两组间各参数的差异,基于有意义的^(18)F-FDG PET/CT及HRCT参数构建Logistic回归模型并应用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,比较曲线下面积(AUC)。结果52例患者中,MIA组(14例)和IAC组(38例)的结节类型(P<0.05)、D_(GGN)(14.0 mm vs 20.5 mm,P<0.001)、实性成分直径(2.1 mm vs 8.8 mm,P<0.001)、CTR(14.4%vs 41.9%,P<0.001)及SUV_(max)(1.10 vs 2.34,P<0.001)间的差异均有统计学意义。ROC曲线分析显示SUV_(max)及CTR预测GGN病灶侵袭性的初步阈值分别为1.04(敏感性68.4%,特异性85.7%,准确性71.2%)和0.35(灵敏性71.1%,特异性78.6%,准确性73.1%),AUC分别为0.803、0.835。应用Logistic回归模型分析显示,SUV_(max)、CTR、结节类型联合诊断效能高于单独^(18)F-FDG PET/CT或HRCT影像学检测,灵敏性、阴性预测值及准确度分别为86.8%、76.9%和86.5%。结论^(18)F-FDG PET/CT联合HRCT对磨玻璃样改变肺腺癌侵袭性具有良好的鉴别诊断价值,其中SUV_(max)、CTR与结节类型相结合具有最佳诊断效能。
