目的:分析1型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)与胰岛素抵抗的关系.方法:采用1∶1随机对照病例临床研究方法,研究对象无其他病理因素.其中,糖尿病肾病患者40例,同龄正常对照组40例.分别采集各个研究对象的血浆,Western blot检测胰岛素受体底物(insulin receptor substrate,IRS)-2、p-I R S-2和A K T、p-A K T的蛋白表达水平,并采用统计学方法分析尿蛋白含量与胰岛素信号通路相关蛋白以及胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(homeostasis model assessment-insulin sensitive index,HOMAISI)的相关性.结果:正常对照组血浆中p-IRS-2/IRS-2的水平比糖尿病肾病组高,差异有统计学意义(P<0.05).正常对照组血浆中p-AKT/AKT的水平也比糖尿病肾病组高,差异有统计学意义(P<0.05).通过相关性分析可知,患者尿蛋白含量、肾血流量(renal blood flow,RBF)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)与HOMA-IR呈正相关(P<0.05),而与HOMA-ISI呈负相关(P<0.05),与胰岛功能(homeostasis model assessment-pancreatic beta-cell function,HOMA-β%)也呈负相关(P<0.05).结论:胰岛素信号通路中p-IRS-2/IRS-2和p-AKT/AKT的比值在糖尿病肾病患者中明显下降,且患者尿蛋白含量、RBF、GFR与HOMA-IR、HOMA-ISI和HOMA-β%有相关性.说明HOMA-IR的增加和胰岛素敏感性的降低以及胰岛素信号通路受阻很可能是1型糖尿病肾病发病的重要原因,为1型糖尿病肾病的治疗提供了新的思路.
目的探究辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常对患者血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)水平的影响。方法选取2012年1月至2013年12月在我院就诊的120例2型糖尿病伴血脂异常患者为研究对象,采用随机的方法将其分为A、B、C、D四组。其中A组采用辛伐他汀治疗,B组采用格列美脲治疗,C组采用饮食运动疗法,D组为健康体检者(作为对照组)。对四组患者采用酶联免疫法(ELISA)测定vaspin水平,同时分析其与体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血脂等指标的关系,观察治疗前后A、B、C三组的vaspin水平变化情况。结果 D组vaspin水平明显低于A组,男性患者的vaspin水平低于女性患者。治疗后,A组vaspin水平明显下降,B组无明显变化,C组有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常能够有效控制血脂和胆固醇,同时改善胰岛素抵抗和降低血清vaspin水平。
