- 经胸肺超声彗尾征鉴别诊断心源性呼吸困难被引量：8
- 2012年
- 目的探讨经胸肺超声彗尾征在鉴别心源性号慢性阻塞性肺疾病（COPD）性呼吸困难的价值。方法对比分析40例充血性心力衰竭患者（CHF组）、22例COPD患者（COPD组）和10例健康志愿者（NORM组）三组间、CHF组治疗前后彗尾数中位数，以及诊断肺水肿阳性率间的差异。以彗尾数〉5诊断肺水肿，通过ROC曲线判断彗尾数的鉴别价值。结果CHF组治疗前彗尾数中位数（25～75％分位数）及诊断肺水肿阳性率分别为18（11-25）条、90％，与COPD组的2（0—8）条、27％和NORM组的2（0，5）条、10％比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；CHF组治疗后彗尾数中位数（25．75％分位数）及阳性率分别为5（2—11）条、38％，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。ROC曲线下面积为0．928（P〈0．01），彗尾数〉5条诊断充血性心力衰竭的敏感性、特异性分别为90％、78％。结论肺超声彗尾征对鉴别心源性与COPD性呼吸困难有较高的敏感性和特异性，可在临床推广应用。
- 胡敏江成璠王素霞胡剑平张晓轩江成璠
- 关键词：充血性心力衰竭慢性阻塞性肺病肺水肿
- 宽QRS心动过速致一过性心源性肺水肿一例
- 2017年
- 1病例资料
患者男性，60岁，因突发胸闷、气急伴出汗3h于2014年8月22目第1次入黄山市人民医院急诊科就诊。患者于入院前3h无明显诱因下发作胸闷，为胸骨中下段不适，呈闷塞感，伴出汗、恶心、轻微头昏等，持续30min左右自行缓解。当时自测血压（电子血压计）80／40mmHg（1mm lHg=0．133kPa），伴轻微咳嗽、咳痰，痰白色泡沫样。
- 裘存新章锡林汪靖胡剑平孙建琦龚晓勇邓峰峰
- 关键词：宽QRS心动过速阵发性室上性心动过速急性心源性肺水肿
- RDW对高血压并发房颤的诊断预测被引量：3
- 2020年
- 目的探析红细胞分布宽度(RDW)对原发性高血压(EH)并发房颤的诊断预测价值。方法收集本院2018年3月至2020年3月收治的EH患者208例,其中143例并发房颤(房颤组),并细化亚组,阵发性房颤患者61例(A组),持续性房颤患者53例(B组),永久性房颤患者29例(C组);单纯EH患者65例(非房颤组),比较各组基线资料(年龄、性别、吸烟史、饮酒史),合并症(糖尿病、冠心病),药物应用(使用ACEI/ARB药物、使用他汀类药物)及相关的实验室指标。记录左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)变化。结果房颤组实验室指标与非房颤组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤A、B、C亚组实验室指标、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将AF作为因变量,以实验室指标为自变量,经多因素Logistic分析,RDW、LAD属EH患者并发AF高危因素。根据RDW水平绘制ROC工作曲线,曲线下面积(ACU)为0.631,(95%CI:0.519~0.731),约登指数1.243,RDW相对诊断值为13.3%,诊断AF的敏感度为70.9%,特异性47.1%。结论RDW为临床基础性检测指标之一,EH患者并发AF与RDW增高相关,高RDW可预测AF发病及反映病情程度,为AF早期防控及风险评估发挥积极作用。
- 裘存新胡剑平余琳周恩平
- 关键词：高血压心房颤动红细胞分布宽度
- 冠状动脉心肌桥165例冠脉造影特点和临床分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点及临床意义。方法回顾性分析经冠脉造影检出的165例心肌桥患者的临床资料、冠脉造影特点及治疗体会。结果心肌桥在冠脉造影中的检出率为12.0%,其中有139例(84.2%)心肌桥发生于前降支中段;102例孤立性心肌桥患者中有临床症状40例(Noble 1级7例,Noble 2级14例,Noble 3级19例),有心电图ST-T异常的5例(Noble 2级1例,Noble 3级4例);163例左前降支心肌桥患者中合并冠状动脉粥样硬化62例,其中发生于心肌桥近端54例(87.0%);所有存在临床症状的患者中均给予β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂应用,心肌桥近端严重狭窄(8例)予以冠脉介入治疗,效果均较好。结论冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,其临床症状与Noble分级相关。β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗有症状的心肌桥患者效果较好。冠脉动脉粥样硬化多发生于心肌桥近端血管,严重者可予以介入治疗。
- 吴捷华胡剑平汪靖
- 关键词：冠状动脉造影心肌桥冠状动脉粥样硬化
- 改良拘禁球囊技术治疗冠脉分叉病变
- 2024年
- 目的:评价改良拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变分支开口的保护作用。方法:回顾性分析2020年2月~2022年2月黄山市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉分叉病变患者临床资料。根据既往文献报道,主支支架术后边支闭塞的发生率为4.4%~17.31%,本研究以4.4%的最小发生率作为参考,比较其与改良拘禁球囊术式所致的边支闭塞率的差异,使用R和EZR软件收集和分析数据。结果:226例患者使用改良拘禁球囊技术进行经皮冠状动脉介入治疗,所有患者均未发生边支闭塞,改良拘禁球囊具有显著优越性。结论:改良拘禁球囊技术在冠脉分叉病变治疗中能更安全、有效地保持边支的通畅性。
- 胡晓蔚龚晓勇汪靖胡剑平
- 关键词：分叉病变经皮冠状动脉介入治疗
- 心包腔置ARROW导管引流治疗心脏压塞17例体会被引量：1
- 2006年
- 目的探讨心脏压塞经皮心包腔内置入ARROW导管治疗的临床疗效及安全性。方法对我院明确诊断为心脏压塞的17例患者行心包腔内置ARROW管引流治疗，术后观察临床症状、引流状况及实验室检查等指标变化情况。结果所有患者置管成功，术后心脏压塞症状即刻或24h内缓解，除1例原发心脏肿瘤置管30d外，其它患者置管3～7d，2例出现引流不畅或堵塞，1例化脓性心包炎术后第2天转胸外科手术治疗。结论心脏压塞置入ARROW导管引流具有创伤小、操作简便安全、疗效较好等优点，具有临床应用价值。
- 汪靖胡剑平胡宇宁章锡林张立亚吴捷华李朝银
- 关键词：心脏压塞心包穿刺术
- 载脂蛋白A-1及高密度脂蛋白在冠心病中作用的比较被引量：9
- 2019年
- 目的:评估载脂蛋白(Apo A-1)在冠心病(CAD)中的作用及其与传统高密度脂蛋白(HDL)的比较。方法:将262名冠状动脉造影证实的CAD患者与193名造影证实无CAD患者的血清生物标志物进行比较。结果:对照组血浆Apo A-1水平为(1.25±0.18) g/L,CAD组为(1.01±0.18) g/L。对照组血清HDL水平为(1.05±0.29) mmol/L,CAD组为(0.97±0.27) mmol/L。差异均有统计学意义(P<0.01)。CAD组大部分Apo A-1处于异常范围(63%),对照组仅有12%异常,CAD组HDL有55%异常,而对照组中48%异常。Apo A-1检测CAD的灵敏度为63%,而HDL为55%。Apo A-1检测CAD的特异度为88%,而HDL则为52%。绘制ROC曲线时,Apo A-1比HDL具有更大的曲线下面积。结论:Apo A-1作为CAD的预测指标可能比HDL更敏感,但其血清水平及临床应用需要进一步研究。
- 胡晓蔚孙建琦章锡林汪靖胡剑平
- 关键词：载脂蛋白A-1高密度脂蛋白冠心病
- 房室结优先功能减少右室不良起搏的评价被引量：1
- 2013年
- 目的评估心室自身优先功能(VIP)在减少不良右室起搏百分比中的作用。方法因病态窦房结综合征患者植入ST.Jude DC5816、5826型双腔起搏器63例,在关闭及开启VIP状态下各工作3个月,比较在两种状态下右室起搏百分比情况。结果在起搏器植入后6个月随访中证实,VIP开启状态下右室起搏百分比为(23.9±10.5%)明显低于VIP关闭状态下右室起搏百分比(67.5±9.2%),差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 VIP功能有助于减少右室不良起搏百分比。
- 吴捷华龚晓勇胡剑平汪靖
- 关键词：起搏器病态窦房结综合征心室起搏
- 经桡动脉途径冠脉介入诊疗常见问题的观察与处理被引量：18
- 2010年
- 目的分析总结经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗时的常见问题和并发症、以及观察处理体会。方法回顾自2005年8月～2009年5月该院319例次经桡动脉途径冠脉造影／介入治疗（TRA／TRI），对其中的失败原因和有关并发症进行分析．结果319例次TRA／TRI中、有29例次经桡动脉途径失败、改行经股动脉途径获得成功。失败原因包括：因桡动脉细小或搏动微弱而穿刺失败；导引钢丝进入动脉夹层；桡动脉痉挛导管无法操作；桡动脉中段、锁骨下动脉、头臂干或升主动脉等严重迂曲、畸形或主动脉根部重度扩张或冠状动脉开口异常，导管无法到位。在围术期并发症包括前臂血肿；穿刺部位出血；桡动脉痉挛、而拔鞘困难；术中发生心室颤动等。未发生桡动脉闭塞和前臂骨筋膜室综合症等重大并发症：结论TRA／TRI虽然具有许多优点，但需要术者熟练掌握桡动脉穿刺技巧，提高桡动脉穿刺成功率，熟练掌握导管、导丝操作技术，避免桡动脉痉挛的发生，预防血肿、出血和室颤等并发症。
- 章锡林汪靖胡剑平胡宇宁裘存新吴捷华方钊华王梓夏
- 关键词：桡动脉冠脉介入并发症
- 血管迷走性晕厥43例临床特点与诊治分析被引量：3
- 2011年
- 目的总结分析血管迷走性晕厥(VVS)患者的临床特点、诊断和治疗方法。方法通过直立倾斜试验(HUT)将阳性者确诊为VVS,HUT阴性和未行HUT检查的患者则根据临床特点及排除法诊断为VVS.结果43例患者中,72.1%有反复发作,74.4%有诱因,81.4%有先兆,93.0%有意识丧失,直立倾斜试验阳性35例。分别予以宣教、药物或起搏器治疗,随访8个月～24个月,2例(4.7%)有晕厥复发。结论准确地了解VVS患者的临床特点和诊断方法非常重要,合适的治疗措施对预防发作有良好的效果。
- 胡剑平孙建琦余琳章锡林
- 关键词：晕厥血管迷走性
