胡临
- 作品数：72 被引量：822H指数：15
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
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- 腰椎峡部裂的外科治疗
- ＜正＞目的:探讨腰椎峡部裂手术的疗效、方法、影像学变化和适应症。方法:1998年12月到2005年8月通过外科手术治疗单纯腰椎峡部裂并出现临床症状的患者26位。年龄从 16～32岁。男性19人,女性7人。所有的患者手术前
- 刘波田伟李勤胡临李志宇袁强
- 文献传递
- 颈_3椎板颈_7上半椎板切除及颈_(4～6)椎管扩大成形术的临床初步应用被引量：4
- 2013年
- 目的通过对多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤患者行“C3椎板切除、C7上半椎板切除、C4-6椎管扩大成形术”治疗，探讨颈椎病的创新手术治疗方法。方法对84例多节段脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤患者进行颈椎正、侧位及动力位X线片、椎管造影、CT、CTM、MRI等检查，明确诊断，确定有手术指征后，行“C3椎板切除、C7上半椎板切除、C4-6椎管扩大成形术”治疗。结果本组83例获得3-24个月的随访，平均14．7个月，患者均有比较满意的功能恢复。术前平均JOA评分7.05分，术后平均9．1分，末次复查时平均JOA评分10．38分。植人人工骨位置理想，愈合满意。出现G神经根牵拉、轴性疼痛等并发症，经处理后逐渐恢复。结论“C3椎板切除、C7上半椎板切除、C4-6椎管扩大成形术”，手术方法简便，适于掌握，手术时间短、出血少，预后好，患者恢复快，是一种术式合理并方便推广应用的治疗方法。。
- 庞伟翁兴彦刘玉秋刘少敏武树森王首强胡临张贵林
- 关键词：颈椎病椎板切除椎管扩大成形术
- 经椎弓根截骨内固定术治疗胸腰椎新鲜骨折伴后凸畸形被引量：5
- 2011年
- 目的探讨经椎弓根截骨内固定术应用于胸腰椎新鲜骨折伴后凸畸形的临床效果及意义。方法回顾性研究2002年7月至2008年7月经椎弓根截骨内固定术早期治疗胸腰椎骨折伴后凸畸形的25例病例,男17例,女8例,平均年龄43岁(20~68岁),其中包括:(1)自愿接受截骨内固定术以避免前路手术的患者10例;(2)有复合性创伤患者7例;(3)老年患者伴有骨质疏松并有中柱损伤的8例。分析患者术后及随诊脊柱后凸的矫正程度及症状改善情况。术后最长随访3年。结果手术时间100~190 min,平均140 min,术中估算出血量300~1500 ml,平均900 ml。术后Cobb角9°~13°,平均3.3°,矫正9°~34°,平均21°,术后随诊3~6个月有1°~12°丢失,6个月后无继续矫正角度丢失。术后随诊无明显腰痛,无内固定折断或失效,未出现手术节段神经损伤或神经损伤加重等手术并发症。结论经椎弓根截骨内固定术在矫正脊柱后凸的同时虽然降低了椎体高度,但保证了脊柱前、中、后柱的稳定性,通过后路短节段内固定即可达到牢固固定,有利于患者术后恢复及术后效果的维持,利于避免术后脊柱后凸复发及内固定失效。对于老年骨质疏松出现胸腰椎骨折的患...
- 袁强张贵林田伟刘波李勤胡临李志宇李楠孙玉珍
- 关键词：脊柱后凸骨折骨质疏松经椎弓根截骨
- Iso-C术中即时三维导航在脊柱外科的作用
- 脊柱外科手术近年由于工业技术的进步得到了很大的发展,很多过去无法治疗或治疗效果不好的脊柱疾病得到了很好的治疗.但是脊柱由于本身特点或后天因素,存在结构复杂,手术难度和危险性很高,特别是手术方法的进步使得过去的如椎板减压等...
- 田伟刘波李勤胡临李志宇袁强陶晓辉
- Bryan人工颈椎间盘置换术在无骨折脱位脊髓损伤患者中的应用价值被引量：8
- 2009年
- 目的探讨Bryan人工颈椎间盘置换术在无骨折脱位脊髓损伤患者中应用价值。方法采用Bryan人工颈椎间盘置换术治疗50例无骨折脱位脊髓损伤患者(存在创伤诱因5例),比较有、无创伤诱因患者的临床效果。结果创伤与无外伤组在术前及末次随访置换节段活动度上比较均无统计学差异;创伤组术前及末次随访置换节段均无不稳定;创伤组JOA术前值及末次随访值均较无创伤组低,两组在JOA改善率上无统计学差异。结论对于无骨折脱位脊髓损伤患者,当压迫节段局限、无病变节段不稳定,颈椎人工间盘置换术也是一种有效的治疗策略。
- 韩骁田伟刘波李勤胡临李志宇袁强何达
- 关键词：椎间盘假体和植入物
- 腰椎间盘疾患诊治中腰椎间盘造影后计算机体层摄影术与磁共振显像的对比研究被引量：10
- 2006年
- 目的分析腰椎间盘造影及间盘造影后计算机体层摄影术(CTD)在腰椎间盘疾患的诊治中的应用并与磁共振显像(MRI)进行比较。方法回顾性分析256例患者298例间盘造影及CTD的结果并与MRI结果进行比较,其中男177例,女79例,年龄(39±16)岁,均有腰腿痛病史。根据间盘造影及CTD的表现将间盘分为7种类型。237例患者(257间盘)有完整MRI资料,也按MRI结果进行分型并与前面的分型进行分组对比。结果245例患者行手术治疗,术中可直视的间盘共247个,238例(96．4％)间盘造影及CTD准确提示了间盘异常的情况。CTD与MRI的分组对比中,两种诊断方法判断间盘结构改变的阳性率间的差异有统计学意义(P<0．01)。MRI对间盘阴性间盘造影结果的预测能力有限。结论腰椎间盘造影术是一个有效、可靠和安全的辅助诊断方法。加上造影术后的CT平扫,可以获得一些其他的方法所不能获得的有关间盘情况的临床资料。多组对比研究表明MRI与CTD之间不能相互替代。MRI可作为间盘病变诊断的筛选方法,但是,MRI对间盘病变的阴性预测能力有限,对脊柱内固定融合术前相邻间盘结构是否完整的判断仍需采用椎间盘造影及CTD。
- 袁强田伟程晓光屈辉刘波李勤胡临李志宇何达行勇刚
- 关键词：椎间盘腰椎体层摄影术X线计算机
- 机器人辅助与徒手椎弓根螺钉置入在胸腰椎骨折手术中的精度及手术即时效果的比较被引量：12
- 2020年
- 目的比较胸腰椎骨折内固定手术中机器人辅助(robot-assisted,RA)与徒手(free-hand,FH)置入椎弓根螺钉的精度及手术即时效果。方法采用前瞻性研究,选择我院2015年5月~2020年1月146例椎弓根内固定术,其中65例选择RA螺钉置入(RA组),81例选择FH螺钉置入(FH组)。根据Gertzbein与Robbins量表评价椎弓根螺钉置入的准确性,对2组螺钉置入准确性和围手术期指标包括手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、骨折节段Cobb角、椎体前缘相对高度和是否翻修等进行比较。结果RA组置入331枚螺钉,其中325枚螺钉A级,5枚B级,1枚C级;FH组置入484枚螺钉,其中431枚螺钉A级,44枚B级,9枚C级。RA组螺钉位置优秀(A级)率明显高于FH组[98.2%(325/331)vs.89.0%(431/484),χ^2=24.442,P=0.000]。FH组475枚螺钉(98.1%)的位置在临床上是可接受的(A+B级),RA组为330枚(99.7%)。RA组手术时间(119.8±38.9)min,显著多于FH组(92.6±25.0)min(t=4.822,P=0.000);术中出血量中位数50.0(25.0,100.0)ml,显著少于FH组100.0(100.0,200.0)ml(Z=-6.261,P=0.000)。2组内术后1 d疼痛VAS评分中位数较术前明显降低[RA组:3.0(3.0,3.5)分vs.6.0(6.0,7.0)分,Z=-7.066,P=0.000;FH组:3.0(3.0,4.0)分vs.6.0(6.0,7.0)分,Z=-7.939,P=0.000],但2组间比较差异无显著性(P>0.05)。2组内骨折节段Cobb角术后3~5 d较术前明显改善[RA组:9.4°±3.3°vs.20.3°±3.8°,t=23.173,P=0.000;FH组:9.7°±3.4°vs.20.0°±3.8°,t=23.407,P=0.000],但2组间比较差异无显著性(P>0.05)。2组内骨折椎体前缘相对高度出院前较术前明显改善[RA组:(89.2±4.6)%vs.(63.6±4.6)%,t=-174.651,P=0.000;FH组:(89.4±4.9)%vs.(64.1±5.2)%,t=-169.251,P=0.000],但2组间比较差异无显著性(P>0.05)。2组患者均未出现手术并发症、术式变更或因手术并发症造成的术后翻修。结论胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术中,RA置钉是准确和安全的。
- 茅剑平李祖昌范明星韩晓光肖斌刘波胡临袁强孙宇庆田伟
- 关键词：徒手椎弓根螺钉
- 一种椎间隙撑开器
- 本实用新型公开了一种椎间隙撑开器，设置了相对称的左钳片和右钳片，所述左钳片和右钳片的中部通过铆钉铰接，左钳片和右钳片的下部均设有把手，中部与上部均保持竖直并在上部均设有夹头，所述左钳片和右钳片在把手与铆钉之间的区域均设有...
- 韩骁行勇刚胡临韩晓光于杰田伟
- 术中超声监测在脊柱外科的临床应用
- ＜正＞[目的] 探讨术中超声监测在脊柱外科后路手术中的临床应用价值。 [方法]我院自1995年开始将术中超声监测应用于脊柱外科后路手术,以判断椎管减压或椎管内肿瘤切除范围是否充分。本文对其中影像学资料完整的112例患者进...
- 刘亚军田伟刘波李勤胡临李志宇袁强孙玉珍
- 文献传递
- 脊柱外科手术中计算机导航的作用
- ＜正＞目的:探讨智能技术对脊柱外科发展的作用。材料和方法:2002年12月以来我们试行采用红外线主动诱导计算机辅助导航下脊柱外科手术实验研究和临床研究。试验研究比较了4组人体颈椎标本椎弓根的经验操作和导航操作的准确性。临...
- 田伟刘亚军刘波李勤胡临李志宇袁强
- 文献传递
