王雯雯
- 作品数：7 被引量：20H指数：3
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
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- 瘢痕妊娠的腹腔镜手术治疗被引量：6
- 2016年
- 目的 分析59例确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠病例的临床表现、诊断及手术治疗. 方法 保守组患者共40例,均行息隐口服＋甲氨蝶呤肌注治疗;腹腔镜手术组患者共19例,常规择期行腹腔镜探查,根据瘢痕部位孕囊的具体情况,选择行吸宫术或在阻断子宫动脉血供后行瘢痕部位妊娠组织清除、瘢痕修补术. 结果 保守组患者中35名患者经药物治疗后,血β-hCG均降至正常,5例治疗过程中出现大出血,急诊手术治疗;腹腔镜手术组19例患者术后血β-hCG均降至正常,无一例中转开腹. 结论 腹腔镜手术治疗瘢痕妊娠安全有效,创伤小,术后恢复快,患者住院时间及随访周期明显缩短,值得推广.
- 李强王雯雯肖镇冬周白凌静娴周怀君
- 关键词：瘢痕妊娠手术治疗腹腔镜
- 女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤22例临床特征分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumors,MMMTs的临床特点、诊治难点及预后。方法回顾性分析2010年6月年至2017年6月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科收治的经病理确诊的22例生殖系统MMMTs患者的临床资料。结果 22例患者中,子宫体MMMTs15例,输卵管卵巢MMMTs6例,宫颈MMMTs1例。子宫体MMMTs主要表现为异常阴道出血、排液;输卵管卵巢MMMTs主要表现为腹痛、盆腔包块;53.3%(8/15)的子宫体MMMTs在相对早期诊治,但首次病理诊断的准确率仅31.8%(7/22),95.5%(21/22)的患者分别接受了1~2次肿瘤切除手术。其中临床病理分期Ⅰ期患者10例,中位生存时间为33个月;Ⅲ期患者10例,中位生存时间为14个月;Ⅳ期患者1例,术后11个月复发,术后22个月死亡。结论恶性中胚叶混合瘤多发于围绝经期和绝经后妇女,恶性程度高,死亡率高,需制定个体化的综合治疗方案。
- 王雯雯周怀君凌静娴韩克李荣
- 关键词：恶性中胚叶混合瘤癌肉瘤预后
- 一例妊娠合并心脏机械瓣置换术后瓣膜血栓形成患者治疗中的思考
- 王雯雯戴毅敏
- 胎盘植入性疾病管理流程改进对母儿结局的影响被引量：1
- 2023年
- 目的评价管理流程的改进在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)中的作用和对母儿结局的影响。方法回顾性收集2019年1月到2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩并最终诊断为PAS伴前置胎盘的164例孕妇资料,根据改进时间分为改进前组(2019年1月至2020年12月,n=96,包括双胎妊娠1例)和改进后组(2021年1月至2022年12月,n=68,均为单胎妊娠)。改进措施包括:将计划终止妊娠孕周由改进前的34~36周,推迟至37周;改进前以妊娠期贮存式自体备血为主,改进后增加了自体血回收技术的使用;腹壁切口改进前为下腹正中纵切口,改进后为原手术切口;子宫切口改进前为避开胎盘位置,改进后为根据术前超声PAS分级和术中情况,可选用子宫下段切口穿过胎盘;子宫下段和膀胱界面的分离时机改进前是在完成胎儿娩出和止血带或沙氏钳临时阻断血流后,改进后是在胎儿娩出前。采用t检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法等统计学方法,比较2组母儿结局。结果与改进前组比较,改进后<37周的分娩率显著下降[83.3%(80/96)与69.1%(47/68),χ^(2)=4.60,P=0.038],择期、亚急诊和急诊手术构成比差异无统计学意义(χ^(2)=0.36,P=0.834),术中采用前次手术腹壁切口的比例显著增加[74.0%(71/96)与91.1%(64/68),χ^(2)=11.11,P=0.001],采用下腹纵切口和子宫体部切口的比例显著减少[84.3%((81/96)与57.3%(39/68),χ^(2)=14.81,P<0.001;83.3%(80/96)与61.8%(42/68),χ^(2)=9.72,P=0.003]。总的异体红细胞、血小板等其他成分输血率、出院前血红蛋白水平、子宫次全切除率、膀胱损伤、血栓事件、产妇重症监护病房入住率、非计划二次手术率在2组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。新生儿重症监护病房入住率和坏死性小肠结肠炎发生率改进后均下降[24.7%(24/97)与11.8%(8/68),χ^(2)=4.31,P=0.038;4.1%(4/97)与0.0%(0/68),χ^(2)=58.06,P<0.001],新生儿呼吸窘迫综合�
- 王雯雯周航杨燕顾宁杨玲戴毅敏
- 关键词：病人医护管理
- 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒救治一例
- 目的:探讨妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者的诊治方法:回顾一例妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者的诊治经过结果:患者经静脉补液、纠酸、调整血糖等治疗,4小时后病情逐渐好转,胎心监护逐渐有反应性,24小时后复查血气分析正常.给予饮食...
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- 腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较被引量：10
- 2011年
- 腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)是指在腹腔镜下游离全子宫,经腹腔镜或经阴道缝合阴道残端,即子宫切除过程在腹腔镜下完成,现已被广泛用于临床[1]。有研究表明,TLH术后患者恢复快,生活质量较高,
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- 关键词：腹腔镜下全子宫切除术经腹全子宫切除术
- 产程进展角对妊娠晚期引产结局的预测价值
- 2023年
- 目的探讨经会阴超声(TPU)测量产程进展角(AOP)对妊娠晚期引产结局的预测价值。方法选取2020年4月至2021年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院引产的单胎足月初产妇共106例。引产前,由一位高年资产科医生行宫颈Bishop评分,由另一位高年资产科医生采用TPU测量引产前产妇的AOP。纳入宫颈Bishop评分<6分的产妇,对其均采用欣普贝生引产,根据最终的分娩方式,将其分为阴道分娩组(84例)与剖宫产组(22例),比较两组的AOP,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找预测阴道分娩的AOP最佳临界值。结果引产前,阴道分娩组的AOP明显大于剖宫产组[(100.4±11.6)°vs.(88.3±9.8)°],差异具有统计学意义(t=4.486,P<0.05);阴道分娩组的引产一分娩时间明显短于剖宫产组[1473.5(942.3,2175.8)min vs.1910.0(1599.0,2614.0)min],差异具有统计学意义(Z=-2.750,P<0.05)。当除去非产程因素剖宫产后分析显示,AOP临界值为89°;当引产前AOP>89°时,产妇能经阴道分娩的阴性预测值为96.1%,灵敏度为80.0%,特异度为86.9%。结论AOP可作为初产妇引产成功(阴道分娩)的预测指标,当AOP>89°时,引产后阴道分娩成功率高。
- 刘沫王雯雯呼慧莲周燕戴毅敏
- 关键词：经会阴超声引产阴道分娩
