江霞 作品数:22 被引量:101 H指数:5 供职机构: 惠州市中心人民医院 更多>> 发文基金: 惠州市科技计划项目 广东省惠州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 经济管理 更多>>
集束干预策略在预防呼吸机相关性肺炎中的应用 2013年 目的:探讨集束干预策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用,为临床提供借鉴意义。方法:采用回顾性研究方法,选取实施机械通气治疗的患者160例为对照组,另选择实施机械通气治疗的患者160例为干预组;对照组给予常规护理;干预组除实施常规护理外,实行集束干预策略,然后通过观察两组患者VAP的感染率对效果进行评估。结果:对照组患者VAP的感染率为21.28‰,明显高于干预组患者VAP的感染率(9.63‰);在住院时间方面,干预组患者的住院时间为(7.1±3.4)d,明显短于对照组(8.8±4.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束干预策略在预防VAP方面的效果明显,具有临床的可行性、科学性、安全性,值得推广。 江霞 乐胜 黄志容 刘丽莎 展思东关键词:呼吸机相关性 肺炎 集束干预策略 惠州市中心人民医院近8年肺炎克雷伯菌耐药趋势分析 2018年 目的分析惠州市中心人民医院近8年肺炎克雷伯菌的分布情况及其耐药趋势,为临床合理选择抗菌药物提供更加科学的依据。方法回顾性分析2010年1月—2017年12月本院收集的临床分离后的5628株肺炎克雷伯菌,参照《全国临床检验操作规程》进行分离鉴定,并对其进行药敏性试验,以分析其耐药性。结果经过对肺炎克雷伯菌进行鉴定和药敏试验,发现肺炎克雷伯菌多分布于患者痰液中,与其他标本相比,P<0.05。在2011年~2015年间,肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性有下降趋势,且呈现出多重耐药趋势。结论自2010年以来,肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物产生不同程度的耐药性,且呈现多重耐药趋势,耐药性强度也在上升,提示临床应严格根据抗菌药物的用药指征,掌握抗菌谱等,合理选择抗生素治疗疾病,以提高患者治疗效果,延缓肺炎克雷伯菌耐药上升趋势。 庄志辉 展思东 乐胜 江霞关键词:肺炎克雷伯菌 耐药性 抗菌药物 药敏试验 被动抬腿试验联合PiCCO预测老年脓毒性休克患者容量反应性的临床价值 被引量:9 2016年 目的分析被动抬腿试验(PLRT)联合PiCCO预测老年脓毒性休克患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性、观察性队列设计方法,收集2014年9月~2015年9月惠州市中心人民医院急诊ICU的老年脓毒性休克患者21例,所有患者进行序贯器官衰竭估计评分(SOFA)及APACHE-Ⅱ评分,采用PLRT和补液试验(10 min内输注250 mL生理盐水),结合PiCCO技术,测定PLRT前后和补液前后心率(HR)、中心静脉压(CVP)、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)、脉搏指示心指数(PCCI)、每搏量(SV)等参数变化,将患者分为有反应组和无反应组,通过受试者工作曲线评价PLRT预测容量反应性价值。结果 21例患者共进行67次PLRT和补液测试,其中26例次患者补液试验有反应。经PLRT,容量有反应组患者PLRT后PCCI[(4.6±1.1)L/(min·m^2)]、SV[(80±7)mL]较PLRT前[(4.1±0.6)L/(min·m^2)、(66±7)mL]明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);PLRT试验前后患者HR、CVP、SAP、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PLRT-ASV(PLRT诱导的每搏量变化率)与补液试验后ASV(补液试验诱导的每搏量变化率)呈正相关(r=0.91,P<0.05);PLRT-△PP与△SV呈正相关(r=0.84,P<0.05)。PLRT-△SV预测容量反应性最佳临界值、灵敏度和特异度分别为14.5%、92.3%、87.8%,PLRT-△PP预测容量反应性最佳临界值、灵敏度和特异度分别为12.0%、84.6%、85.4%。结论 PLRT联合PiCCO可用来评估老年脓毒性休克患者容量反应性。PLRT-△SV可作为指导容量复苏的可靠指标。PLRT-△PP可作为PLRT-△SV的替代指标。 展思东 庄志辉 蔡雪 乐胜 江霞关键词:脓毒性休克 容量反应性 被动抬腿试验 预见性护理在降低大便失禁危重症患者使用可冲洗式造口袋期间渗漏中的应用 被引量:2 2021年 目的探讨预见性护理在降低大便失禁危重症患者使用可冲洗式造口袋期间渗漏的作用。方法采用前瞻性研究,2017年1月至2019年10月本院大便失禁危重症患者按照简单随机抽样原则选80例分析,均应用可冲洗式造口袋。采用随机数字原则分为两组,每组各40例。对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上结合预见性护理。比较两组造口袋渗漏发生率、造口袋更换间隔时间、每日护理造口所需时间、护理满意度。结果研究组渗漏总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05);研究组造口袋更换间隔时间长于对照组,每日护理造口所需时间短于对照组(P<0.05);研究组护理总满意度为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论大便失禁危重症患者使用可冲洗式造口袋期间实施预见性护理可降低渗漏发生风险,延长造口袋更换间隔时间,缩短每日护理造口所需时间,提升患者护理满意度。 石玲 江霞 梁志平关键词:大便失禁 危重症 预见性护理 渗漏 PDCA护理模式预防中心静脉导管相关血流感染的应用效果 被引量:14 2016年 目的探究PDCA护理模式预防中心静脉导管相关血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)的临床效果。方法选取急诊重症监护病房2014年9月-2015年9月收治的360例留置中心静脉导管的患者,将其随机分为对照组180例(采用常规护理模式)以及观察组180例(采用PDCA护理模式)。比较2组患者导管相关血流感染情况、住院天数、住院费用以及患者满意度。结果对照组发生导管相关血流感染5例,共检出4种病原菌,而观察组发生血流感染2例,共检出2种病原菌。观察组导管相关血流感染率低于对照组。观察组患者的住院天数和住院费用低于对照组,满意度明显高于对照组。结论 PDCA护理模式可有效规避护理风险,提高护理人员的依从性,改变患者的不良行为,从而降低相关血流感染的发生率,进一步提高护理工作质量,创建和谐的医患关系。 江霞 刘丽莎 黄志容 乐胜 展思东心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的效果 被引量:3 2014年 目的:探讨心脏监护病房(CCU)呼吸机辅助治疗急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克的效果。方法选取我院行呼吸机辅助治疗AMI并发心源性休克的患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。本组患者均行呼吸机辅助治疗,对照组患者实施CCU常规护理,观察组患者实施CCU护理干预。比较两组患者的预后、不良事件、患者及家属满意度情况。结果观察组患者成功撤机率明显高于对照组(P<0.05),患者不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),患者及家属满意度明显好于对照组( P<0.05)。结论呼吸机辅助治疗时有效的CCU护理干预能够明显提高AMI并发心源性休克患者的治疗效果,发生不良事件较少,安全性更高,值得临床推广应用。 邓瑞珍 陈健红 江霞关键词:急性心肌梗死 心源性休克 呼吸机辅助治疗 CCU护理 集束化护理对呼吸机相关性肺炎的影响 被引量:15 2012年 目的探讨集束化护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选取我院ICU需要行呼吸机治疗且通气时间﹥48h患者,分成病例组和对照组。分别采用集束化护理和常规护理。比较两组患者VAP发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。结果两组各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理需要护士及医生通力合作,持续地执行VAP集束化护理干预治疗及护理措施,VAP才能够有效地被预防。 黄淑萍 吴惠娴 曾顺芳 周仕丹 龚晓琪 江霞关键词:呼吸机相关性肺炎 集束化护理 不同监测方式对老年脓毒性休克患者容量反应性的价值分析 被引量:1 2019年 目的探究不同监测方式对老年脓毒性休克患者容量反应性的价值。方法选取我院2016年4月至2018年4月收治的60例老年脓毒性休克患者作为研究对象,对全部患者行序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和APACHE-Ⅱ评分,采用被动抬腿试验(PLRT)和补液试验,结合PiCCO技术,对PLRT前后和补液前后的各项体征指标水平进行检测,包括心率、中心静脉压、动脉收缩压、平均动脉压等。根据体征检测的情况,对患者进行分组,分组有反应组和无反应组,评价PLRT对容量反应的预测价值。结果在PLRT实验方面,有反应组和无反应组实验前后HR、CVP、SAP、MAP、PP、PCCI、SV等指标的差值相比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);在补液测试方面,有反应组和无反应组测试前后HR、CVP、SAP、MAP、PP、PCCI、SV等指标的差值相比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。PLRT-ΔSV (PLRT诱导的每搏量变化率)与补液试验后ΔSV (补液试验诱导的每搏量变化率)呈正相关(r=0. 91,P<0. 05); PLRT-ΔPP与ΔSV呈正相关(r=0. 84,P<0. 05)。结论 PLRT联合PiCCO应用在老年脓毒性休克患者容量反应的预测中,具有较高的价值,值得临床推广应用。 庄志辉 展思东 乐胜 江霞关键词:被动抬腿试验 PICCO PICCO监测技术在重症休克患者中的应用 被引量:11 2017年 目的:探讨PICCO监测技术在重症休克患者中的应用效果。方法:选择2015年2月~2017年2月重症休克患者64例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理干预方法,观察组给予PICCO监测技术和护理。比较两组患者ICU住院时间、导管留置时间、家属护理满意度和重症休克预后情况、并发症发生情况及护理前后的生活质量。结果:观察组患者重症休克预后情况明显优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),ICU住院时间、导管留置时间短于对照组(P<0.05),家属护理满意度优于对照组(P<0.05),生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:PICCO监测技术在重症休克患者中的应用及护理效果确切,可有效改善患者预后,减少多脏器功能衰竭等并发症发生率,缩短导管留置时间和住院时间,提升患者家属对护理服务的满意度,对患者治疗后生活质量的提高有促进作用,值得临床推广使用。 江霞 梁志平 邓炳青 乐胜 展思东关键词:重症休克 血液净化治疗在高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的临床效果观察 被引量:5 2019年 目的:探讨给予高脂血症性重症疾病胰腺炎患者行血液净化治疗的效果。方法:将100例研究对象随机分成观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组给予常规方法治疗,观察组则在常规治疗的基础上给予加用血液净化治疗,观察两组患者治疗前后各项指标变化情况。结果:治疗48 h后,观察组患者三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)指标明显低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗48 h后观察组患者氧合指数显著高于治疗前,而对照组治疗48 h后氧合指数与治疗前比较差异无统计学意义(P> 0. 05),两组患者治疗后氧合指数差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者机械通气时间、ICU治疗时间及总住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:针对临床诊断为高脂血症性重症急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上给予患者加用血液净化治疗可以显著改善患者的血气相关指标及促进患者的康复,因此值得临床推广。 庄志辉 展思东 乐胜 江霞关键词:血液净化治疗 重症急性胰腺炎