温小明
- 作品数：18 被引量：47H指数：4
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- 再次肝移植6例报道及文献复习被引量：1
- 2009年
- 目的总结再次肝移植的临床经验。方法对6例患者施行再次肝移植,再次肝移植的原因分别为原发性移植肝无功能(2例)、排斥反应(2例)、胆管吻合口狭窄(1例)以及原发性硬化性胆管炎(1例)。供肝植入采用背驮式及经典原位肝移植术;术后免疫抑制治疗采用他克莫司(tacrolimus)、吗替麦考酚酯(MMF)和激素三联免疫抑制方案。结果5例治愈,已分别存活16个月、11个月、8个月、5个月及2个月,1例于术后第4天死于多器官功能衰竭。术后并发症有深部真菌感染及切口感染。结论再次肝移植是移植肝功能衰竭的有效治疗方法,适应证及手术时机的正确把握、围手术期的严密监测和正确处理是提高再次肝移植患者存活率的关键。
- 刘其雨陈刚温小明赵英鹏朱新锋李晓延李立
- 关键词：肝移植排斥反应并发症再次肝移植
- 腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因及处理(附6例报告)
- 目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的原因及处理措施.方法 对自2004年1月-2011年12月行LC患者3156例进行分析,发生胆道损伤6例,术中发现4例,术后胆漏发现2例.其中,胆囊床胆漏1例,胆总管横断1例,...
- 余少鸿温小明赵嵘张佑榕张继红
- 急性肠系膜上动脉栓塞的诊治分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞早期诊断及综合治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2005年5月～2008年4月,15例肠系膜上动脉栓塞的临床资料。结果 2例介入溶栓等治疗后痊愈,13例经手术治疗,分别采用局部肠切除、长肠管切除等,术后7例最终死亡。结论 早期诊断和以手术为主要手段的综合治疗可有助于提高存活率和治愈率。
- 管傲然赵嵘苏鸣温小明
- 关键词：肠系膜上动脉栓塞手术
- 高龄患者上消化道大出血手术时机再认识及处理被引量：2
- 2014年
- 目的探讨高龄患者上消化道大出血手术时机的选择及术中处理方法。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月该院51例高龄患者（〉70岁）上消化道大出血行手术治疗,手术时机的选择及术中处理方式。结果 3例患者死亡。45例患者经过手术治疗痊愈。手术时机的选择应在出血早期,血红蛋白大于5.0 g,全身情况较好时及时手术;手术方式以能够确切止血,简单有效的手术方式为宜,术中结合胃镜寻找出血部位。结论高龄患者上消化道大出血应及时手术,手术方式以简单有效的方式为宜。
- 余少鸿汤荣春温小明张佑榕
- 关键词：高龄患者术中处理
- 甲状腺手术中精细化被膜解剖技术的应用体会被引量：4
- 2010年
- 我院自2006年3月至2009年8月采用精细化被膜解剖技术，实施甲状腺叶切除术116例，取得了良好效果，现报告如下。
- 管傲然苏鸣王斌朱磊温小明
- 关键词：甲状腺甲状腺叶切除术
- 结直肠癌合并非绞窄性肠梗阻的手术治疗分析被引量：2
- 2009年
- 目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的最佳手术治疗方案。方法回顾性分析我院自2006年7月～2008年12月结直肠癌合并肠梗阻手术治疗的27例患者临床资料,总结治疗效果和最佳的治疗策略。结果27例患者均行手术治疗,11例行Ⅰ期吻合术,吻合口瘘发生率为18.5%(5/27),均为左半结肠吻合术后患者,占左半结肠Ⅰ期吻合的38.5%(5/13),Ⅰ期造瘘待Ⅱ期吻合5例,分别于6周至～3个月后成功进行Ⅱ期手术;全组Ⅰ期手术切口感染率14.8%(4/27),腹腔感染7.4%(2/27),无死亡病例,住院时间(21.5±18.2)d,住院费用(6877.2±5355.5)元。结论在治疗结直肠癌合并肠梗阻的病例时,要根据患者全身情况及肠管、肿瘤的局部情况确定合理术式。
- 黄宇红温小明
- 关键词：结直肠癌肠梗阻外科手术
- 腹腔手术史结肠癌患者腹腔镜辅助D3根治术效果及手术技巧被引量：9
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜辅助D3根治术治疗多次手术右半结肠癌患者的术中技巧、注意事项及术后近期并发症分析。方法回顾分析2013年1月至2015年12月26例有多次腹腔手术史的右半结肠癌患者施行腹腔镜辅助D3根治术的临床资料。其中肿瘤位于回盲部7例,位于升结肠15例,位于结肠肝曲4例;术前病理证实腺癌;术前行阑尾切除8例,行开腹胆囊切除4例,行腹腔镜胆囊切除术（LC）3例,同时行阑尾切除及胆囊切除3例,行腹腔镜胃窦部切除术1例,行剖宫产5例,行右侧附件手术（宫外孕及右侧附件囊肿切除）2例。结果全部手术均在腹腔镜辅助下顺利完成,无中转开腹,无手术死亡病例;结肠癌切除包括肿块在内的右半结肠及部分回肠;术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间150-325 min,平均186 min;术中出血量100-300 ml,平均180 ml;术后肠蠕动恢复时间36-120 h,平均72 h;淋巴结清扫8-21枚,平均15.6枚。术后无出血、吻合口狭窄及瘘等并发症发生,术后1例切口感染;1例术后反复出现粘连性肠梗阻,经过保守治疗后痊愈。术后住院9-28 d,平均18.2 d;术后电话随访至2016年3月,有肝转移1例,有局部复发1例,再发肠梗阻行复发肿瘤切除,回肠造瘘;其他患者随访期内均未发现转移、复发及切口种植。结论腹腔镜辅助D3根治术对于有腹腔手术史的结肠癌患者安全有效;具有创伤小、出血少优点,但术中操作要求更精细,术后并发症相对无腹腔手术史患者较多,但仍取得与传统开腹手术媲美的治疗效果。
- 余少鸿汤荣春朱磊杨杰李建昌温小明
- 关键词：结肠癌腹腔手术史
- 球囊扩张术治疗肝移植术后下腔静脉狭窄1例
- 2009年
- 患者,女,43岁,因“自身免疫性肝硬化并肝昏迷”急诊行“同种异体原位肝移植”。术后半月出现双下肢凹陷性水肿,并自双下肢向会阴部至腹部发展,呈进行性加重,出现大量腹水。在此基础上,肝脾肿大,肝功能进行性恶化,出现黄疸、低蛋白、贫血等。彩超及MRI均发现,下腔静脉内径进行性缩小，直至0．8cm。但无胆管、肝动脉等并发症。后经下腔静脉造影证实：“肝上下腔静脉狭窄”，但离右心房位置较近，故在血管造影下行“球囊扩张术”。术后患者双下肢及会阴部水肿进行性减退，腹水进行性减少，肝功能亦得到恢复：经彩超证实下腔静脉狭窄得到缓解，治愈出院。术后随访1年未见明显异常。
- 刘其雨陈刚温小明钟粤明李晓延
- 关键词：肝移植下腔静脉球囊扩张术移植物闭塞
- 高龄患者结直肠手术后肠瘘特点及处理被引量：1
- 2015年
- 随着腹腔镜技术在结直肠外科的广泛应用,术后患者恢复快,但腹腔镜手术并不能降低手术并发症,吻合口瘘仍是其最主要的术后并发症之一[1],并且少数患者并发小肠瘘也是处理难点。老龄患者具有生理及病理特殊性,其吻合口瘘或小肠瘘发生率较中青年患者明显增高。我院2010年1月至2014年12月收治的老年人(≥70岁)126例结直肠手术后患者,出现肠瘘13例进行回顾性分析,总结如下。
- 余少鸿朱磊汤荣春杨杰温小明
- 关键词：结直肠肿瘤肠瘘
- 腹腔镜胆囊切除术临床路径实施效果分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨实施腔镜胆囊切除术(LC)临床路径患者的治疗及经济学效果。方法对2010年3月至2014年2月我院收治的392例慢性胆囊炎伴胆囊结石或胆囊息肉患者实施LC临床路径管理,分析其治疗效果、经济学成本、变异及退出原因。结果 392例患者,完成LC临床路径377例,退出15例,完成率为96.17%。平均住院天数降为(6.50±0.50)d,较实施临床路径前减少2 d;术前平均住院日为2 d,较实施临床路径前减少1 d;平均住院费用为5 100.25元,较实施临床路径前降低28.24%;科室药品费用为1 980.84元,较实施临床路径前降低10.82%;抗菌药物费用为5.8%,检查费用为13.7%。随访292例患者,满意率高达96.3%。结论 LC临床路径规范医疗诊疗行为,降低医疗成本,值得临床进一步推广。
- 汤荣春余少鸿温小明赵永恒陈刚张升宁孙文敏
