杨晓斐
- 作品数：10 被引量：33H指数：4
- 供职机构：南京医科大学更多>>
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- 踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的关节镜下手术治疗被引量：2
- 2014年
- 背景：踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的治疗一直是令关节科医生困扰的难题，传统的开放手术虽然可以比较彻底的切除病变组织，但同时也有着许多缺点：创伤较大，并发症较多，有的患者恢复期较长，无法进行早期功能锻炼。随着关节镜技术的发展，我们尝试利用关节镜手术治疗该病。目的：探讨应用关节镜技术治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的临床疗效。方法：2007年1月至2012年1月，我科应用关节镜技术治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎17例。其中男10例，女7例；年龄19~52岁，平均32.6岁；左侧11例，右侧6例。术前、术后踝关节功能应用AOFAS评分进行统计，评价临床疗效。结果：所有患者获得14~28个月的随访，未见复发病例，1例患者疼痛症状缓解不佳。6例主诉剧烈活动后有踝关节疼痛不适感，平时无不适。10例完全正常。所有患者均在术后1~2年行MR检查，仅1例在检查中见踝关节腔有少量积液，未见结节样绒毛增生病灶。术前，术后3、6、12个月的AOFAS评分分别为51.9±9.6、78.2±5.6、81.8±6.3、82.6±6.9，手术前、后评分具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：踝关节镜下全关节滑膜切除术是治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎的首选治疗方法。具有治疗彻底，创伤小的优点，但需要有较好的关节镜下技术，尤其是后踝关节镜手术技术。
- 蒋逸秋吴卫东杨晓斐李杨丁朋石晶桂鉴超
- 关键词：滑膜炎色素绒毛结节性关节镜手术踝关节
- 软骨前体细胞的分离鉴定及IL-1β对其成软骨分化的影响被引量：2
- 2015年
- 目的对正常软骨中的软骨前体细胞进行分离、鉴定,并对不同浓度IL-1β对软骨前体细胞的成软骨分化影响进行研究。方法取正常成年新西兰大白兔的软骨细胞,通过纤连蛋白粘连分离出软骨前体细胞,采用流式细胞仪对其细胞表型进行鉴定,倒置相差显微镜观察其克隆增殖,并行成骨、成脂、成软骨三系分化观察。培养软骨前体细胞团并分为4组,分别加入普通H-DMEM培养基(A组)、成软骨诱导分化培养基(B组)、成软骨诱导分化培养基+0.1 ng/mL IL-1β(C组)、成软骨诱导分化培养基+1.0 ng/mL IL-1β(D组),培养3周行组织学、生物化学、实时荧光定量PCR等检测,观察IL-1β的影响。结果在正常软骨细胞中存在软骨前体细胞,经鉴定有干细胞表型阳性表达,有与干细胞相似的克隆增殖能力及分化能力。HE染色示,C、D组中细胞团块较B组明显减小,细胞呈肥大样改变。番红O、Ⅱ型胶原及Ⅹ型胶原染色示,B组较A组染色深,C、D组均浅于B组,D组浅于C组。生物化学成分测定示,C、D组的总胶原、糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)相对含量及GAG/DNA比值均显著低于B组,D组显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);C、D组DNA相对含量均显著高于B组(P<0.05),但C、D组间差异无统计学意义(P>0.05)。实时荧光定量PCR检测示,C、D组Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原、Sox-9 mRNA相对表达量均显著低于B组,D组显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);而C、D组Runx-2和MMP-13mRNA相对表达量均显著高于B组,D组显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在正常软骨组织中存在一种有干细胞特性的软骨前体细胞,其有克隆和潜在分化的能力。IL-1β对软骨前体细胞成软骨分化有抑制作用,并有促进成骨分化的可能。
- 周建新杨晓斐李阳丁朋蒋逸秋桂鉴超
- 关键词：炎性因子IL-1Β诱导分化软骨修复
- 组织工程化软骨修复界面整合的体外模型被引量：1
- 2014年
- 背景:随着组织工程学的发展,自体软骨细胞移植技术经常被用来修复软骨缺损,整合不良是导致修复失败的原因之一。许多体外模型被用来进行这方面的研究。目的:建立一种组织工程化软骨修复界面整合的体外实验模型并评价其效果。方法:制备猪体外软骨整合模型,获得21个软骨环,18只琼脂糖凝胶覆盖的软骨环设为琼脂糖凝胶组,剩余3个做无琼脂糖对照组,分别植入分离的软骨细胞,观察近期软骨环边界细胞漏出情况,分别在1,2,4周做切片、染色并行组织学观察,测量新生软骨平均面积并进行比较。结果与结论:无琼脂糖对照组由于软骨细胞早期从软骨环底部漏出,未能在软骨环中形成软骨细胞聚集,所以未做后期处理,而琼脂糖凝胶组则未发生。琼脂糖凝胶组1,2,4周做切片并行固定后组织切片分别用苏木精-伊红染色、阿利新蓝、番红O、Ⅱ型胶原免疫组化染色,移植的软骨细胞在软骨环内不断增殖,并且产生细胞外基质。在第1,2周的孵育中,新生软骨的面积明显增大,到第4周时,面积也有进一步增加,但是第2-4周的面积增加,差异无显著性意义(P>0.05)。模型成功模拟了自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的体外整合过程,未来可应用于软骨整合及软骨组织工程的机制研究。
- 周建新高峰桂鉴超尹昭伟杨晓斐徐扬陆一鸣陆一鸣李杨
- 关键词：实验动物软骨修复体外模型细胞移植
- 软骨细胞迁徙能力与自体细胞软骨移植中整合的相关性被引量：2
- 2013年
- 背景:在关节外科中常用自体细胞软骨移植技术修复软骨缺损,整合不良是导致修复失败的原因之一。软骨细胞迁徙能力被证明和整合有相关性,某些通路如Src-磷酸化磷脂酶Cγ1-细胞外调节蛋白激酶1/2已经被证实和软骨细胞的迁徙能力相关,但是否和整合相关还是个未知数。目的:阐明软骨细胞迁徙通路在自体细胞软骨移植中和整合之间的相关性。方法:将来源于猪膝关节的软骨细胞分成4组,为Src、磷酸化磷脂酶Cγ1、细胞外调节蛋白激酶1/2抑制组以及正常组,通过博伊登小室来量化4组软骨细胞的迁徙能力。将处理后的软骨细胞与软骨环建立共培养模型培养28 d后,进行组织学、生物化学、生物力学、免疫蛋白印迹以及细胞示踪等分析来观察正常组与抑制组之间的差异。结果与结论:当用抑制剂处理软骨细胞后,软骨细胞的迁徙能力明显下降。在软骨细胞软骨环共培养28 d后,免疫印迹蛋白分析表明通路抑制剂一直存在于整个培养周期中。同时正常组迁徙到整合区域中的软骨细胞数量和距离以及分泌的胶原、基质和力学强度明显高于其他3个抑制组。说明可以通过Src-磷酸化磷脂酶Cγ1-细胞外调节蛋白激酶1/2通路调节软骨细胞的迁徙能力从而影响软骨的整合能力。
- 陆一鸣桂鉴超徐扬尹昭伟杨晓斐蒋逸秋
- 关键词：细胞移植SRC软骨细胞自体软骨细胞移植
- 关节镜结合Ilizarov牵伸术治疗晚期创伤性踝关节炎被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨关节镜技术结合Ilizarov（伊里扎洛夫）外支架行踝关节牵伸术治疗晚期创伤性踝关节炎的效果。方法：2010年8月至2014年1月采用关节镜下清理术结合外固定架牵伸术治疗晚期创伤性踝关节炎12例,其中男5例,女7例,年龄49-73岁,平均64岁,所有患者术前均接受至少半年的保守治疗且临床症状无明显改善,均为单侧踝关节手术。术中先使用踝关节镜行彻底踝关节清理术,清除关节游离体,于软骨缺损区行微骨折术;然后安装Ilizarov外固定架,术后1周开始每天调节外固定架使踝关节间隙逐渐牵伸至5 mm后让患者逐步部分负重行走,给予待修复的关节周期性的压力刺激。术后3个月拆除外固定架。采用疼痛视觉模拟评分和美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝关节功能评分系统进行患侧踝关节评分。结果：全部患者获得随访,随访期为6个月。术后患肢疼痛感均较术前明显改善,步态均正常,术后均未发生切口愈合不良、感染、下肢深静脉血栓等相关并发症。术前疼痛视觉模拟评分平均（8.5±1.1）分,术后6个月平均（2.5±1.4）分;术前AOFAS评分33-48分,平均（40.5±4.3）分,术后6个月AOFAS评分72-85分,平均（78.6±6.3）分,术前术后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于晚期的创伤性踝关节炎来说,关节镜结合Ilizarov外固定架牵伸术具有创伤小、切口小、住院时间短等特点,并且能更好地恢复踝关节的功能,但对术者技术要求较高,需要术者很好地掌握踝关节镜和Ilizarov牵伸技术,故该技术的普及推广仍需要一定的时间。
- 杨晓斐蒋逸秋李杨丁朋石晶桂鉴超
- 关键词：创伤性踝关节炎关节镜微骨折术外固定器
- 关节镜手术技术结合Ilizarov牵伸术治疗踝关节骨关节炎的临床体会
- 目的：探讨关节镜手术技术结合Ilizarov(伊里扎洛夫)外支架行关节牵伸术治疗踝关节骨关节炎的疗效。方法：回顾分析2011年01月至2014年11月，采用微创踝关节镜技术(包括清理术，软骨成形术，骨赘去除术，微骨折术等...
- 蒋逸秋杨晓斐丁朋李杨桂鉴超
- 关键词：踝关节骨关节炎关节镜微骨折术伊利扎罗夫技术外固定器
- 踝关节镜下关节清理结合微骨折技术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的临床疗效被引量：12
- 2016年
- 目的 探讨踝关节镜下关节清理结合微骨折技术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法 回顾性分析18例HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤患者,对其进行踝关节镜探查,并行关节清理结合微骨折技术治疗。采用VAS疼痛评分、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分及MRI检查评价患者术后疗效。结果 8例患者术后获得随访13～29（18.63±1.31）个月。与术前相比,术后VAS疼痛评分降低[（2.22±0.17）分vs.（7.17±0.20）分],AOFAS踝-后足评分增加[（84.72±1.25）分vs.（69.56±1.35）分],骨囊肿直径减小[（0.70±0.38）mm vs.（6.44±0.51）mm]（P〈0.01）。结论 踝关节镜下关节清理结合微骨折技术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤效果满意。
- 周建新徐浩蒋逸秋杨晓斐李阳桂鉴超
- 关键词：踝关节镜微骨折距骨软骨损伤
- 距下关节镜全后入路技术辅助下关节融合术治疗创伤性距下关节炎的疗效分析被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨应用距下关节镜全后入路技术辅助下关节融合术治疗创伤性距下关节炎的治疗效果.方法 2007年6月至2012年2月,我科应用距下关节镜全后入路技术辅助下关节融合术治疗创伤性距下关节炎共11例.其中男7例,女4例;年龄35～62岁,平均48.2岁;左侧6例,右侧5例.术前、术后踝关节功能应用AOFAS评分进行统计,评价临床疗效.同时,采用X线摄片进行影像学评估.结果 所有患者获得14～30个月的随访（平均随访时间为21个月）,X线摄片未见不融合病例.平均融合时间为11.2周（10～18周）.术前AOFAS评分（49.8±8.6）分,术后3个月评分（79.2±6.3）分,术后6个月评分80.6±6.5）分,术后12个月评分（81.6±6.2）分.手术前、后评分具有显著性差异（P＜0.05）.结论 应用距下关节镜后入路技术辅助下关节融合术治疗创伤性距下关节炎,具有创伤小,恢复快,融合确切等优点,值得推荐,但需要术者有较好的后入路足关节镜手术技术..
- 蒋逸秋杨晓斐李杨丁朋周建新石晶汪青桂鉴超
- 关键词：关节镜检查距下关节关节融合术
- uCTX-Ⅱ在早期骨关节炎诊断及治疗评估中的应用价值研究被引量：4
- 2015年
- 目的:观察尿液CTX-Ⅱ(u CTX-Ⅱ)在诊断早期骨关节炎(影像学确诊前期)及评价早期骨关节炎治疗效果中的价值。方法:采用多中心随机双盲对照试验,将参加研究的早期和进展期骨关节炎患者各分为3组,单用氨基葡萄糖、双醋瑞因或联用2种药物的治疗组。在研究进行的开始和第3、6、9、12个月随访,并应用WOMAC评分对患者进行疼痛、僵硬症状和生理功能评分。在研究开始和第6、12个月末留取患者随机尿液,测定u CTX-Ⅱ浓度,并采集正常人群相关数据。结果:在研究的第3个月,各组患者的WOMAC评分总分较初始降低(P<0.05),其中联用治疗组、单用双醋瑞因治疗组低于单用氨基葡萄糖治疗组(P<0.05)。对比早期骨关节炎患者和正常人群u CTX-Ⅱ浓度后,在影像学阴性的早期骨关节炎患者中,u CTX-Ⅱ浓度较正常人高(P<0.05)。将治疗后WOMAC评分下降≥20%视作治疗有效,比较早期骨关节炎组和进展期骨关节炎组中符合这一条件的患者治疗前后u CTX-Ⅱ浓度和WOMAC评分,结果提示两者具有相关性。结论:检测u CTX-Ⅱ浓度简便、易行,可以作为骨关节炎早期诊断的参考指标和评估早期骨关节炎治疗效果的参考指标。早期骨关节炎治疗效果优于进展期患者,早期患者给予软骨营养+保护治疗的方法疗效优于单纯给予一种治疗方法,单用双醋瑞因治疗早期骨关节炎效果优于单用氨基葡萄糖的治疗效果。
- 丁朋桂鉴超徐扬尹昭伟杨晓斐蒋逸秋陈福扬杨业林王斌谭同军
- 关键词：骨关节炎氨基葡萄糖双醋瑞因
- 距下关节镜专用牵引器的研制和临床应用报告被引量：2
- 2015年
- 目的研制距下关节镜专用牵引器,观察其有效性和安全性。方法距下关节镜专用牵引器呈矩形设计,为胫距跟平行牵引,牵引力完全与距下关节面垂直来达到最大牵引效果。16具踝关节离断新鲜标本分为2组：A组为传统无创牵引组,B组为距下关节镜专用牵引器牵引组。在相同的牵引力量下比较2组牵开的距离。测量16具标本专用牵引器的克氏针与周围血管神经肌腱结构的距离。从2006年6月至2008年5月,我们共采用距下关节镜专用牵引器治疗12例距下关节疾病,包括距下关节创伤性关节炎8例,距骨软骨损伤2例,跗骨窦综合征2例。随访采用AOFAS踝后足功能评分进行评价。结果当牵引力为5.2、10.3 N水平时,A组和B组的关节间隙牵开距离差异不显著;当增大到17.6、24.4、33.8 N时,B组的牵开距离均显著大于A组（P〈0.05）;当牵引力达到41.8 N水平时,2组的牵开距离均达到最大,但B组的最大牵开间隙（3.3 mm）要远远大于A组（2.2 mm,P〈0.01）。解剖学测量显示牵引器的克氏针与周围血管神经等结构有很好的安全距离。12例患者随访平均26.1（15～35）个月,未见任何手术并发症。最后1次随访时,优4例,良6例,一般2例,优良率达到83.3%。结论距下关节镜专用牵引器能很好地牵开距下关节,方便关节镜下手术操作,且安全性高、可操作性好。
- 王晓君陈鹏蒋逸秋桂鉴超杨晓斐李杨石晶
- 关键词：距下关节关节镜手术疗效手术方式
