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胃癌术前贫血治疗选择中的两难困境被引量：2: 2022年; 贫血是胃癌术前常见伴发症之一,并会对胃癌术后的短期恢复及预后产生不良影响,因此,术前贫血常常需要予以纠正.胃癌术前贫血治疗最常用的策略即输血,而目前大量证据表明输血会增加术后并发症及影响病人长期生存率.因此,胃癌术前贫血治疗中存在选择的两难困境,临床外科医师在管理此类病人时,如何平衡利弊,需要充分了解胃癌术前贫血治疗的两面性.本文对关于胃癌病人术前贫血及其治疗相关研究进行综述,对提高胃癌手术病人管理者的全局观提供参考.; 况小红李建; 关键词：胃癌输血

探讨Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌中表达的临床意义被引量：1: 2020年; 目的分析Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌中表达的临床意义,并探讨三者在胃腺癌中表达的相关性及可能参与胃腺癌发生进展的机制。方法 SABC免疫组化法检测86例胃腺癌组织及与之对应的癌旁组织和正常胃组织中Wnt1、Wnt5a和β-catenin的表达情况。结果 Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌组织中的表达高于与之对应的癌旁组织,在癌旁组织中的表达高于正常胃组织(P<0.05);Wnt1和β-catenin在胃腺癌组织中的高表达相关于癌灶大小、分化程度、浸润深度、TNM分期、有无淋巴结转移及血管浸润(P<0.05),Wnt5a在胃腺癌组织中的表达与浸润深度、TNM分期、有无淋巴结转移及血管浸润相关(P<0.05)。Wnt1和β-catenin在胃腺癌中的表达无相关性(P>0.05),而Wnt5a和β-catenin的表达呈负相关(r=-1,P<0.01)。β-catenin的表达在胃腺癌组织中主要位于细胞质与细胞核,在正常胃粘膜组织中主要位于细胞膜。结论 Wnt1、Wnt5a和β-catenin在胃腺癌中的表达均升高,三者发挥癌基因样作用促进胃腺癌的发生进展。Wnt1和β-catenin可能通过激活经典Wnt信号通路发挥促癌作用,β-catenin由细胞膜到细胞质再到细胞核的异位表达提示胃腺癌的进展。Wnt5a可能经由其它信号通路在胃腺癌的浸润转移中发挥作用。; 吴雪莲胥润李建; 关键词：胃腺癌 WNT1 WNT5A Β-CATENIN 免疫组化

复杂性阑尾炎的影响因素及与术前延误的关系被引量：11: 2019年; 目的探讨复杂性阑尾炎易发因素及其与术前延误的关系,以期为提高急性阑尾炎的治疗效果提供理论依据。方法选取2016年11月-2017年12月绵阳市第三人民医院确诊为急性阑尾炎的患者562例。按最终诊断分为复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎两组,比较组间人口学、症状体征、辅助检查及术前延误时间等临床特点的差异。结果 Logistic回归多因素分析显示年龄≥60岁、合并慢性病、粪石嵌顿、阑尾长度>10 cm、总体延误(≤24 h,>24~48 h,>48~72 h,>72 h)是复杂性阑尾炎的独立危险因素。结论术前总体延误会影响急性阑尾炎的病情和预后,对急性阑尾炎患者,应及早进行手术。; 李建胥润胡登敏张尧龚土平; 关键词：急性阑尾炎阑尾切除术复杂性阑尾炎

食管胃结合部癌与非结合部胃癌临床病理特征差异被引量：1: 2019年; 目的探讨食管胃结合部癌(AEG)与非结合部胃癌临床病理及手术特征差异,以及其各自与幽门螺杆菌(Hp)感染、体重指数的关系。方法回顾性分析2013年12月—2019年2月绵阳市第三人民医院收治的577例胃癌患者的病例资料,根据肿瘤部位分为AEG组(n=218)和非AEG组(n=359),比较两组患者的年龄、性别、体重指数、Hp感染、病理分期、手术方式、术中出血量等特征差异。通过非条件logistic回归比较Hp感染及体重指数在AEG与非AEG患者中的差异,并计算其OR值及95%CI。结果AEG占总体胃癌的37.8%,单因素分析显示,相较于非AEG,AEG更多见于男性及老年人,具有多选择开放手术,更长手术持续时间及更多围手术期输血的特点,而非AEG患者具有更高的Hp感染率及家族胃癌病史。在调整了性别、年龄及家族史的影响后,非结合部胃癌患者中具有较高的Hp感染率,是AEG患者的1.73倍(95%CI:1.22~2.46,P<0.05),而单因素及多因素分析结果均显示超重及肥胖方面差异无统计学意义。结论AEG与非AEG具有不同的临床病理特征及发病机制,在诊治方面需要区别对待。; 胥润李建胡登敏龚土平张尧; 关键词：腺癌幽门螺杆菌体重指数

应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后手术部位感染的影响因素: 2024年; 目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+)组(n=41)和SSI(-)组(n=322)。使用单因素和多因素logistic回归分析胃肠道穿孔修补术后并发SSI的影响因素,并建立相关决策树预测模型。结果363例胃肠道穿孔修补术患者术后发生SSI 41例,发病率为11.29%。单因素分析结果显示,两组患者身体质量指数(BMI)、清蛋白水平、术前应用抗菌药物、术前腹痛时间和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI较高(OR=2.059,95%CI:1.103~3.842)、清蛋白水平<35 g/L(OR=2.761,95%CI:1.312~5.811)、术前腹痛时间≥24 h(OR=3.589,95%CI:1.659~7.763)和手术时间≥2 h(OR=3.314,95%CI:1.477~7.435)是胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的独立危险因素(P<0.05),术前应用抗菌药物是其保护因素(OR=0.338,95%CI:0.166~0.690,P<0.05)。基于上述因素建立预测胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险的决策树模型。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.794~0.825)。结论胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的危险因素包括BMI较高、清蛋白水平<35 g/L、术前腹痛时间≥24 h和手术时间≥2 h,保护因素为术前应用抗菌药物,基于影响因素构建的决策树模型对胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险具有良好的预测能力。; 胡登敏胥润李建艾余; 关键词：手术部位感染 LOGISTIC回归决策树

不同年龄段胃癌患者临床特征差异性分析被引量：6: 2017年; 目的分析不同年龄段胃癌患者临床特征的差异性,为胃癌的早期防治提供依据。方法回顾性分析本院2005年4月至2012年4月收治的598例原发性胃癌患者的临床资料。根据不同年龄段将入选患者分为青年组(≤40岁)、中年组(41~60岁)、老年组(>60岁),统计并分析三组患者的一般情况、诊断情况、肿瘤病理类型、手术方式及预后。结果青年组男性胃癌患者占比明显低于中年组和老年组(P<0.01);三组不同首发症状患者占比均无显著差异(P>0.05);青年组患者首诊方式以B超/CT为主,中年组和老年组患者首诊方式均以胃镜为主,青年组不同首诊方式患者占比与中年组和老年组比较具有显著差异(P<0.01);青年组患者误诊率明显高于中年组和老年组(P<0.01);青年组不同病理学分型患者占比与中年组和老年组比较具有显著差异(P<0.01);青年组Borrmann分型和远处转移患者占比与中年组和老年组具有显著差异(P<0.01),中年组淋巴结转移患者占比与青年组和老年组具有显著差异(P<0.01),但三组不同手术方式患者占比无显著差异(P>0.05);青年组患者1年、3年及5年生存率均显著低于中年组和老年组(P<0.01),老年组患者3年和5年生存率均显著低于中年组(P<0.05)。结论不同年龄段胃癌患者的临床病理特征具有相似性。早期胃癌误诊率较高,低分化类型较为多见。青年胃癌患者具有女性发病率高、恶性程度高、淋巴结转移和远处转移发生率高及预后差的特点。; 刘林波龚土平李建胥润张毅廖智杰王楚安胡登敏; 关键词：年龄胃癌

基于倾向值匹配法分析胃癌患者鼻胃管减压与术后肺部感染发生的相关性: 2023年; 目的分析鼻胃管减压(nasogastric decompression,ND)与胃癌术后肺部感染之间的关联性。方法采取便利抽样法,选择2017年1月至2021年1月本院收治的221例胃癌根治术患者的临床资料。应用倾向值匹配法(propensity score matching,PSM)对有鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组进行1:1匹配。以肺部感染发生率为因变量,将鼻胃管减压情况及患者人口学特征、疾病情况共10个协变量为自变量进行Logistic回归分析。结果本研究共纳入221例患者,其中鼻胃管减压127例及无鼻胃管减压94例。匹配后,鼻胃管减压组和无鼻胃管减压组,每组各75例,术后肺部感染总发生率为12.0%(18/150),其中无鼻胃管减压组肺部感染发生率6.7%(5/75)低于鼻胃管减压组肺部感染发生率17.3%(13/75),差异有统计学意义(χ^(2)=4.040,P=0.038)。Logistic回归分析结果显示,鼻胃管减压是胃癌术后肺部感染的独立危险因素,有鼻胃管减压发生肺部感染是无鼻胃管减压的3.160倍(OR=3.160,95%CI 1.220~8.200,P=0.018)。结论鼻胃管减压与胃癌术后肺部感染发生相关,不建议择期手术胃癌患者术后常规留置鼻胃管。; 高俊王冬梅谢小艳杨茗兰李建; 关键词：胃癌鼻胃管减压肺部感染

心理社会治疗对胃癌患者焦虑抑郁情绪及术后恢复的影响被引量：21: 2016年; 目的探讨心理社会治疗对胃癌患者焦虑抑郁情绪及术后恢复的影响。方法将2012年6月-2015年6月收入绵阳市第三人民医院的100例胃癌患者随机分为试验组和对照组各50例,对照组行常规治疗,试验组在此基础上同时接受心理社会治疗。于入院时、手术后1个月、3个月采用汉密顿焦虑及抑郁量表评定患者的焦虑抑郁状况,观察两组患者术后恢复、接受化疗及随访情况,使用欧洲癌症疾病研究与治疗组织生活质量测定量表(Europe Organization for Research and Treatment of Cancer,Quality of Life Questionnaire-C30,EORTC QLQ-C30)中文版评估术后3个月两组患者的生活质量。结果两组患者在手术后1个月HAMA及HAMD评分均较入院时升高,而试验组在术后3个月则逐渐下降。两组患者下床活动及肛门排气时间、疼痛程度、睡眠时间、住院时间、术后1个月前白蛋白含量、恶心呕吐发生率、生活质量量表5个功能领域和总健康状况得分、术后接受化疗的次数及失访率间差异具有统计学意义(P<0.05),肺部感染的发生率、生活质量量表6个单一领域除失眠外得分、术后复发率及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃癌患者中,焦虑和抑郁是较普遍的并发症,采取有针对性的心理社会干预,可明显改善患者心理状况,对促进患者恢复及改善患者生活质量有重要意义。; 李建胥润吴雪莲龚土平刘林波; 关键词：胃癌抑郁焦虑术后恢复

阑尾脓肿引流术后并发胸腹腔感染1例: 2009年; 胥润刘林波李建崔丽萍朱坤; 关键词：阑尾脓肿术后并发脓肿引流脓肿切开引流术右下腹疼痛医院诊断

TH、DDC、DAD_2R在大鼠术后肠粘连模型中的表达: 2015年; 目的:观察酪氨酸羟化酶(TH)、多巴胺脱羧酶(DDC)、多巴胺D2受体(DAD2R)在SD大鼠肠粘连模型中的表达,探讨多巴胺与术后肠粘连的关系。方法:选取SD雄性大鼠96只,随机分为3组:正常对照组(n=14),假手术组(n=42),肠粘连模型组(n=42),采用Ellis法制备肠粘连模型。假手术组及模型组分别在术后第2、5、8天分批处死,动物处死后取盲肠行免疫组化染色。结果:TH、DDC、DAD2R在模型组术后第2、5、8天的表达,较正常对照组及假手术组均有升高(P<0.05),随着时间的变化并逐渐降低。结论:术后肠粘连形成过程中,TH、DDC、DAD2R表达增高,提示多巴胺及其受体参与了术后早期肠粘连的形成。; 龚土平姜淮芜胥润张毅刘林波李建赵凌凌; 关键词：多巴胺肠粘连

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李建

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