李小芳
- 作品数：25 被引量：65H指数：5
- 供职机构：高州市人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降钙素原监测对心脏术后抗生素使用的指导价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨降钙素原(PCT)监测对心脏术后预防性及治疗性抗生素使用的指导价值。方法将2015年4月至2015年9月在高州市人民医院心脏外科行心脏直视手术的简单先天性心脏病患者127人随机分为2组:A组62人为PCT监测指导使用抗生素组,B组65人为常规使用抗生素组。比较2组患者院内感染率、抗生素使用时间、ICU及术后总住院时间等指标。结果A组平均预防性抗生素使用时间为2.96 d,发生院内感染7例,平均治疗性抗生素使用时间为4.14 d;A组患者平均ICU治疗时间1.58 d,术后住院时间8.56 d,无死亡病例。B组平均预防性抗生素使用时间为5.36 d,发生院内感染6例,平均治疗性抗生素使用时间为5.86 d;B组患者平均ICU治疗时间为1.47d,术后住院时间8.87 d,无死亡病例;A组预防性及治疗性抗生素使用时间较B组明显减少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组院内感染率、ICU时间及术后总住院时间比较差异均无统计学意义。结论降钙素原监测指导心脏术后抗生素使用可以明显减少抗生素使用时间,且具有良好的可行性、有效性和安全性。
- 李小芳曹永科程国栋朱春磊黄伟
- 关键词：降钙素原抗生素使用心脏术后
- 心脏彩超和左心室射血分数在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用价值被引量：1
- 2023年
- 目的分析心脏彩超和左心室射血分数(LVEF)在多病因慢性心力衰竭诊断中的临床价值。方法纳入病例是高州市人民医院2017年1月~2019年12月收治的96例慢性心力衰竭患者,根据LVEF分组,将LVEF正常的47例患者作为参照组,将LVEF异常的49例患者作为观察组,所有患者均进行心脏彩超(1-5MHz的探头频率)检查,对比两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、LVEF,分别对比两组治疗前、治疗后LVEDD、LVESD、LVEF。结果观察组LVEDD、LVESD[(60.25±2.54)mm、(53.26±2.77)mm]均显著比参照组[(65.26±3.26)mm、(56.82±3.33)mm]低,观察组LVEF(42.14±3.99)%显著比参照组(32.62±3.26)%高,差异均具有统计学意义(t=8.3754、5.6820、12.8255,P均<0.001)。观察组治疗后LVEDD、LVESD[(59.26±2.62)mm、(52.26±2.46)mm]显著比治疗前[(65.26±3.44)mm、(56.82±3.33)mm]低,观察组LVEF[(43.57±2.95)%]显著比治疗前[(32.62±3.26)%]高,差异均具有统计学意义(t=9.7130、7.7099、17.4339,P均<0.001)。参照组治疗前LVEF、LVEDD、LVESD[(42.14±3.99)%、(60.25±2.54)mm、(53.26±2.77)mm]与治疗后[(43.01±3.82)%、(60.11±2.49)mm、(52.99±2.88)mm]比较,差异均无统计学意义(t=1.0798、0.2698、0.0632,P=0.2831、0.7879、0.6443)。结论心脏彩超和LVEF在多病因慢性心力衰竭诊断中,可准确评估患者病情、治疗效果等,且无创伤、操作方便,值得借鉴。
- 何斌韦国雄林晓春曹勇李小芳朱春磊苏国柱
- 关键词：慢性心力衰竭左心室射血分数心脏彩超
- 连续性静脉静脉血液滤过在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机被引量：1
- 2013年
- 目的探讨连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）在心脏手术后急性肾功能衰竭中的疗效及应用时机。方法回顾性分析48例心脏术后并发急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床资料，按出现尿量减少（〈0．5ml·kg^-1·h^-1）至开始CVVH治疗的时间间隔分为两组：A组〈4h（27例），B组〉4h（21例）。分别对两组患者治疗前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、胱抑素C（Cysc），以及CVVH治疗时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间等指标进行比较。结果两组患者经过CVVH治疗后，BUN、Cr、Cysc等指标均明显改善，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；A组的CVVH治疗时问、呼吸机使用时间、ICU住院时间较B组患者短，死亡率亦较B组低，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CVVH是治疗心脏术后急性肾功能衰竭的有效方法。及时诊断，尽早（出现少尿4h内）行CVVH治疗，可明显加快ARF患者肾功能恢复，减少并发症，减少住院时间，降低死亡率。
- 朱春磊梁林宝李小芳李春颜
- 关键词：连续性静脉静脉血液滤过急性肾功能衰竭心脏术后
- 血浆胶体渗透压水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性分析
- 2013年
- 目的分析血浆胶体渗透压（COP）水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性。方法随机抽取我院2011年6月至2012年6月行心脏手术并监测血浆COP的60例患者，分成A、B两组，A组为对照组，B组为治疗组。采用回顾性分析方法，分析血浆COP水平与心脏术后呼吸道并发症的相关性。结果B组患者血浆COP水平的恢复速度明显较A组患者快，术后恢复良好，呼吸道并发症较A组患者明显减少。两组间呼吸道并发症、ICU住院时间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论心脏术后监测血浆COP水平有重要的意义。维持较高的血浆COP水平，可明显减少术后呼吸道并发症的发生，明显缩短ICU住院时间。血浆COP水平与心脏术后呼吸道并发症相关性明显。
- 朱春磊梁林宝李小芳
- 关键词：血浆胶体渗透压心脏术后呼吸道并发症围手术期
- PiCCO在成人心脏术后容量管理的指导价值被引量：2
- 2019年
- 目的研究脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)在成人心脏术后容量管理的指导价值。方法选取2017年6月~2018年6月于我院心脏外科经体外循环行心脏外科手术的106例成人患者为研究对象,将其随机分为PiCCO指导容量管理组(A组,n=53)与经验治疗组(B组,n=53)。A组以PiCCO血流动力学指标:心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEVDI)、血管外肺水指数(EVLWI)等指导容量管理;经验治疗组以心率、动脉血压、中心静脉压、尿量等指导容量管理。结果A组术后3d总液体出入量差值平均为(-591.9±135.8)mL/d,B组术后3d总液体出入量差值平均为(215.3±89.7)mL/d,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组术后机械通气时间(30.4±9.6)h及ICU住院时间(4.6±1.8)d均短,心律失常发生率(5.7%)低,P<0.05;A组治疗3d后氧合指数(228.70±28.45)mmHg高于B组(186.94±35.17)mmHg,乳酸浓度(1.52±0.71)mmol/L、正性肌力药物评分(10.61±3.45)及BNP(127.46±36.89)pg/mL低于B组,P<0.05;但两组使用主动脉内球囊反搏(IABP)及持续性血液净化治疗(CRRT)例数及时间,治疗3d后的平均动脉压(MAP)及左室射血分数(LVEF),28d死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PiCCO用于指导心脏术后危重患者进行精确的容量管理,可更有效改善心肺功能。
- 程国栋李小芳朱春磊黄伟
- 关键词：PICCO容量管理心脏手术血管容量血管外肺水
- 婴幼儿先天性心脏病术后腹膜透析并发症分析被引量：2
- 2013年
- 目的总结心外科婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后腹膜透析的并发症以指导临床应用。方法回顾分析2010年6月至2012年6月在高州市人民医院院心外科行心脏手术的婴幼儿临床资料,其中41例患儿术后出现急性肾损伤或心功能不全,进行腹膜透析治疗。对腹膜透析相关并发症进行总结分析。结果大部分患儿肾功能渐恢复,腹膜透析时间(5.92±4.74)d,腹膜透析相关并发症12例,最常见是肺部并发症,腹膜透析相关并发症。经对症处理后均治愈,腹膜透析没有直接引起死亡事件。结论腹膜透析相关并发症少且不严重,在婴幼儿先心病术后发生急性肾损伤或心功能不全时可及早应用。
- 梁林宝程国栋朱春磊李小芳
- 关键词：腹膜透析先天性心脏病并发症
- 外科射频消融改良迷宫术治疗大左心房心脏瓣膜病并发心房颤动的临床疗效被引量：14
- 2018年
- 目的:探讨外科射频消融改良迷宫术治疗大左心房(左心房前后径≥60 mm)心脏瓣膜病并发心房颤动的临床疗效。方法:回顾性分析2014-01至2015-12在我院行心脏瓣膜置换术并同期采用Medtronic双极消融系统按改良迷宫Ⅲ手术路线射频消融(射频消融改良迷宫术)治疗心房颤动的风湿性心脏病患者267例。根据左心房大小将患者分为左心房前后径<60 mm组(n=182)和左心房前后径≥60 mm组(n=85)。术后进行系统随访至少6个月,对比两组患者外科射频消融改良迷宫术治疗心房颤动的疗效。结果:(1)所有患者手术均顺利完成,射频消融时间左心房前后径<60 mm组18~32(24±4)min,左心房前后径≥60 mm组22~38(25±6)min,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)恢复窦性心率患者的构成比:手术结束及出院时左心房前后径<60 mm组分别为156例(86%)、152例(84%),左心房前后径≥60 mm组分别为56例(66%)、54例(64%);术后3个月、6个月,左心房前后径<60 mm组分别为149例(81.6%)和146例(80.2%),左心房前后径≥60 mm组为48例(56.4%)和46例(54.1%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)267例患者,均无需安装永久起搏器,无手术死亡和射频相关并发症。结论:射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动,左心房前后径≥60 mm组的疗效逊于左心房前后径<60 mm组,但总体疗效仍是安全、简便,有一定的疗效。大左心房的心脏瓣膜病患者心房颤动射频消融改良迷宫术仍值得在临床推广应用。
- 曹永科曹勇李小芳刘超
- 关键词：心房颤动改良迷宫手术心脏瓣膜疾病
- 婴幼儿重症先天性心脏病术后腹膜透析应用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨腹膜透析（PD）对婴幼儿体外循环心脏手术后的治疗效果及其对术后早期血流动力学的影响以及最佳时机：方法回顾分析2008年1月-2010年12月在我院行重症先天性心脏病手术后婴幼儿需要PD55例患者，平均（1．6±0．8）岁。应用外科手术置入腹膜透析管，同时予以其他综合治疗，包括强心利尿、呼吸支持等。结果PD治疗4h后，血清即和HCO3^-得到纠正，BUN、Ser下降，尿量增多。急性肾损伤4h内开始PD患者治愈率85．29％，PD时间平均（25．05±16．36）h；4h后PD患儿治愈率61．90％，PD时间平均（49．05±22．67）h。对比4h内开始PD治疗较4h后PD治疗患者恢复时间及死亡率比较差异有显著性（P〈0．05，0．01）。结论婴幼儿先天性心脏病术后并发低心排、心力衰竭、急性肾功能不全时。
- 钟志敏曹永科李小芳谢翠贤刘超
- 关键词：先天性心脏病手术婴幼儿腹膜透析急性肾损伤
- 无创心排在心脏术后指导液体治疗的临床应用
- 2021年
- 目的:探讨无创心排在心脏术后指导液体治疗的临床应用。方法:选取2019年10月-2020年6月在高州市人民医院接受治疗的心血管外科术后患者200例作为临床研究观察对象,分为两组,每组100例,对照组采用常规治疗,观察组采用无创心排监测结合常规治疗。结果:在术后第8个小时,与对照组相比,观察组ScvO2提高,Lac降低(P<0.05)。观察组NT-proBNP水平明显低于对照组(P<0.05)。两组MAP差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者机械通气时间和患者ICU停留时间均显著降低(P<0.05),观察组肺水肿和心力衰竭的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:无创心排能动态反应心脏术后患者的血流动力学生理特征,同时可监测外周血管阻力,指导患者液体容量管理,对临床治疗有积极的意义,值得临床研究推广。
- 黄伟程国栋朱春磊李小芳
- 关键词：血流动力学
- 降钙素原对心脏术后细菌感染的诊断价值被引量：5
- 2015年
- 目的探讨降钙素原（PCT）对早期诊断体外循环（CPB）心脏直视术后细菌感染及判断严重程度的价值。方法随机选取我院心脏外科2014年4月至2015年3月在CPB下行心脏直视手术的患者197例，测定患者手术当天，术后第1、2、3天血PCT浓度。根据患者临床表现及细菌培养结果将患者分为无细菌感染组和细菌感染组，观察两组患者PCT浓度的变化规律并进行比较。结果无细菌感染组PCT在术后第1天达到峰值为（1．50±1．26）ng／ml，第2、3天逐渐下降；细菌感染组PCT浓度高于无细菌感染组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），且在术后早期持续升高或下降后再次升高出现第二个峰值（〉5．0ng／m1）。7例全身细菌感染患者的PCT峰值均〉10ng／ml。结论PCT对体外循环心脏术后细菌感染有良好的诊断价值。如患者术后PCT〉5．0ng／ml或术后早期持续升高或下降后再次升高，则高度提示患者发生细菌感染，感染严重程度与PCT增高程度呈正相关。
- 李小芳程国栋朱春磊张金明陈乃颖
- 关键词：降钙素原体外循环心脏术后细菌感染
