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李国林: 作品数：19 被引量：52H指数：4; 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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全腹腔镜与手助腹腔镜在困难肝切除中的临床对照研究被引量：4: 2014年; 目的比较手助腹腔镜肝切除技术在困难肝切除中的临床价值。方法回顾分析2010年1月～2012年12月64例腹腔镜困难肝切除患者的临床资料,其中全腹腔镜手术41例,手助腹腔镜手术23例。对比分析手助式、完全腹腔镜肝切除术的差异。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具可比性。手助腹腔镜组与全腔镜组的平均手术时间（240 vs 191 min）,出血量（430 vs 220 ml）的差异有统计学意义（P〈0.05）,两组在平均住院费用方面的差异也有统计学意义（5.87 vs 4.74万）。但并发症发生率及术后住院时间的差异均无统计学意义,两组患者中恶性肿瘤的1年和2年复发率的差异也没有统计学意义。结论手助腹腔镜肝切除适用于一些风险较大的肝脏切除,具有手术时间短、术中出血少,总费用低等优势,作为全腹腔镜肝切除技术的一种补充,值得进行深入的研究评估。; 林浩铭李国林常瑞明何海闵军; 关键词：肝切除

动脉入路腹腔镜胰十二指肠切除19例报道被引量：9: 2014年; 目的介绍动脉入路腹腔镜胰十二指肠切除术的方法，探讨腹腔镜胰十二指肠切除术的临床价值。方法回顾性分析2010年9月至2013年7月期间中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科施行的19例动脉入路腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果19例均顺利完成腹腔镜下经动脉入路胰十二指肠切除术，无中转开腹病例；17例完成全腹腔镜下消化道重建，2例行开放消化道重建。手术时间5～10．5 h，平均6．3 h；术中出血170～430 mL，平均250 mL。所有病例术后病理学检查平均检出淋巴结13．7枚（9～21枚）。本组无围手术期死亡病例。总体并发症发生率为42．1％（8／19），其中胰瘘5例，胆汁漏1例，胃排空障碍和胃十二指肠动脉瘤各1例。术后平均住院时间10．7 d（7～19 d）。平均随访时间7．5个月（2～28个月），随访期间有6例患者因肿瘤复发或转移死亡。结论动脉入路腹腔镜胰十二指肠切除术简化了胰十二指肠切除及淋巴结清扫的过程，具有简便可行和淋巴结清扫彻底的特点。; 林浩铭李国林常瑞明周锐闵军; 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术动脉入路

胰管结石合并胰腺癌的诊治分析(附9例报道)被引量：1: 2016年; 目的总结胰管结石合并胰腺癌的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月期间中山大学孙逸仙纪念医院收治的9例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料,总结其临床特征、影像学诊断方法和手术方式。结果 9例胰管结石合并胰腺癌患者中,4例行B超联合CT血管造影（CTA）,均诊断为胰管结石合并胰腺癌;4例行磁共振胰胆管造影/磁共振血管显像（MRCP/MRA）,3例考虑胰管结石合并胰腺癌;3例行经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）,均诊断为胰腺癌。所有患者均行手术治疗,包括胰十二指肠切除术4例,胰体尾及脾切除术3例,胰管切开取石、远端胰管空肠吻合术1例,腹腔镜探查、活检术1例。术后无死亡病例,发生应激性溃疡出血1例,B级胰瘘1例。所有患者均获访,随访时间5～36个月,中位数为13个月。随访期间死亡7例,5例生存时间超过1年,2例生存时间超过3年。结论对于反复发作的胰管结石患者应该警惕合并胰腺癌的可能,CT和MRCP均可作为该病的进一步检查方法;影像学检查发现胰腺肿物、无手术禁忌证时,均应积极行手术治疗,推荐行标准的胰十二指肠切除或胰体尾切除术。; 周泉波叶良涛李国林叶会霖陈汝福; 关键词：胰管结石胰腺癌外科治疗

小型猪腹腔镜肝切除模型的建立: 2014年; 目的介绍构建小型猪腹腔镜肝切除模型的经验和体会,并评价其应用价值。方法建立小型猪腹腔镜肝左外叶切除的动物模型,其技术包括Trocar戳孔布局及CO2气腹的建立、肝脏游离及入肝血流阻断、肝脏离断及肝内外管道的处理等。结果共10只小型猪接受了腹腔镜肝左外叶切除手术,均建模成功,未有中转开放,手术平均时间65.4±10.4 min,平均出血量164.2±23.5 m L,术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论建立小型猪腹腔镜肝切除模型是安全可行的,并可作为学习腹腔镜肝切除技术的一种重要途径。; 何海林浩铭李国林张培东韩庆芳韦金星闵军; 关键词：小型猪腹腔镜肝切除术动物模型

大鼠原位肝移植胆道并发症的原因分析被引量：3: 2009年; 目的研究胆道并发症的发生原因,建立稳定的大鼠原位肝移植模型。方法"二袖套法"行大鼠原位肝脏移植180例,即肝上下腔静脉(SVC)采用连续缝合法吻合,门静脉(PV)以及肝下下腔静脉(IVC)采用袖套法吻合,胆总管采用内支架胆管端端吻合法。结果模型稳定后,供肝冷缺血时间为(50.1±12.0)min,无肝期为(16.0±3.1)min,受体手术时间为(54.4±10.6)min,术后胆道并发症的发生率为40%,主要表现为肝脓肿、肝内外胆管扩张、胆泥形成等。结论胆管内支架管的选择以及手术技巧是影响大鼠肝移植术后胆道并发症发生发展的重要因素。; 李国林龙天柱林浩铭吕丽虹徐鋆耀俞建东许晓婷闵军万云乐; 关键词：原位肝移植胆道并发症

肝癌破裂出血围手术期死亡危险因素分析被引量：4: 2014年; 目的探讨原发性肝细胞肝癌破裂出血急诊治疗的策略及其预后。方法回顾分析60例肝癌破裂出血急诊治疗经验。治疗方法包括手术切除肿瘤,经肝动脉介入栓塞(TAE)和非手术治疗。单因素和多因素分析研究影响本组患者30 d死亡率的风险因素。结果全组患者30 d死亡率为28.3%(n=17),单因素分析显示Child C级肝功,休克,大量输血及肿瘤体积巨大是影响患者30 d死亡率的风险因素。多因素分析显示休克和大量输血是影响手术切除患者30 d死亡率的独立危险因素。对于TAE患者,较大的肿瘤体积是影响预后的危险因素。结论肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症,肝功能较差,病期较晚以及出血的严重程度是影响预后的关键因素。根治性切除以及TAE治疗在严格选择的病例中可获得较好的效果。; 林浩铭朱颉李国林闵军; 关键词：肝癌自发性破裂肝切除

羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂标记大鼠肝脏NK细胞体内转输示踪: 2010年; 目的利用羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂（CFSE）标记大鼠肝脏NK细胞进行体内示踪,观察其在受鼠体内的存活.方法经SD大鼠门静脉转输1×106个/ml CFSE体外标记新鲜分离的SD供鼠肝脏NK细胞,于输人后1、3、7、15 d分别切取肝脏和脾脏行冰冻切片免疫荧光观察,并收集门静脉血监测淋巴细胞和中性粒细胞的比例变化.结果 CFSE对大鼠肝脏NK细胞的标记率为98.63% 转输NK细胞后第1天受鼠肝脏内CFSE荧光最强,7 d时荧光变微弱,15 d时荧光基本消失脾脏在第1、3天时可见较弱荧光,7 d时荧光消失.转输NK细胞后相同时间点肝脏内CFSE荧光均明显强于脾脏.转输肝脏NK细胞的受鼠门静脉血中性粒细胞比例第1天时最高,随时间延长逐渐下降,第15天时基本回复正常水平,淋巴细胞比例仅一过性降低.结论转输的肝脏NK细胞在受体内的数量随时间延长而减少,在受体内的存活时间约为15 d.; 龙天柱商昌珍李国林俞建东许晓婷吕丽虹闵军林浩铭万云乐; 关键词：示踪免疫荧光

胰腺癌相关糖尿病致病基因表达谱的分析: 2015年; 目的探讨胰腺癌相关糖尿病（PCA—DM）致病基因的表达谱，为PCA—DM发病机制的研究提供新线索。方法对前期获得的4例PCA—DM患者、4例无糖尿病胰腺癌（PC）患者和4例慢性胰腺炎（CP）患者胰腺组织基因芯片分析结果进一步进行盒图、火山图、热图分析；基因相互作用网络分析；染色体定位分析；Geneontology（GO）分析，并采用实时PCR对差异表达基因进行验证。结果芯片检测质量可靠。PCA-DM与无糖尿病Pc差异表达基因共2778个，其中表达倍数差异〉10的有123个基因；无糖尿病Pc与cP差异表达基因共7475个，其中表达倍数差异〉10的有730个。PCA—DM与无糖尿病PC差异表达基因的数量及差异倍数明显少于无糖尿病PC与CP的差异表达基因。PCA—DM和无糖尿病Pc的差异表达基因大多分布于PC与CP差异表达基因的染色体位点上。GO分析显示，与药物代谢、色素沉着、GTPase活性有关的条目上调，而与蛋白代谢、核酸代谢有关的条目下调。在PCA—DM相关基因网络中，HSPA1A、CSNK1A1、EIF4A2、MYCBP2、PRKRA、NGFR等40个基因参与PCA-DM发生。TFF1、MSMB、NOX1等13个基因对PCA—DM具有潜在诊断价值。结论建立了PCA—DM致病基因表达谱，发现了潜在的致病基因及具有潜在诊断价值的基因。; 林青李志花郑上游周泉波谭浪平李国林宋亚东赵晓慧高文超陈汝福; 关键词：胰腺肿瘤糖尿病基因表达谱芯片分析技术

程序化流程腹腔镜胰十二指肠切除术的初步探讨被引量：12: 2018年; 目的评价程序化流程设计进行腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的安全性和有效性。方法选取2016年1月至2017年12月期间在中山大学孙逸仙纪念医院接受LPD且所有临床资料均完整的100例患者的病例资料,包括按照程序化流程进行手术的试验组50例、非程序化流程进行手术的对照组50例,分析两组患者围手术期的各项指标。结果试验组与对照组患者的术前资料对比,无明显差异(P>0.05)。相对于对照组,试验组手术时间明显缩短[(256.4±50.64)min vs(298.5±87.23)min]、出血量明显减少[(84.5±32.82)ml vs(218.9±88.73)ml](P<0.05);术后并发生症发生率、术后住院时间等比较,未见明显统计学差异(P>0.05)。结论经过精准的手术前评估,程序化流程LPD技术可行,并能明显缩短手术时间,近期治疗效果良好。; 李国林林青郑上游周泉波陈汝福; 关键词：腹腔镜手术胰十二指肠切除术

不同胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的前瞻性对比研究被引量：2: 2022年; 目的探讨不同胰肠吻合法在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用效果。方法前瞻性研究2015年1月至2020年12月96例不同胰肠吻合法在PD中的临床应用效果,并采用随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组32例,A组采用胰管空肠黏膜吻合法,B组采用Blumgart吻合法,C组采用改良Blumgart吻合法。应用统计软件SPSS 22.0进行数据分析,计数资料行x检验,计量资料采用(x±s)表示,多组间比较行单因素方差分析,两组间比较行LSD-t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。比较各组患者围手术期指标、术后并发症及生活质量。结果三组手术时间及胰肠吻合时间比较,C组0.05),但B组、C组患者术后生化瘘及B级胰瘘的发生率显著低于A组(P<0.05)。三组患者术后3个月生活质量综合评定问卷(GQ0LI-74)各项评分比较,B组、C组患者的各项评分均明显高于A组(P<0.05)。结论在PD中采用Blumgart吻合法及其改良法不仅简化了手术操作,而且有效降低了术后胰瘘的发生,改善了患者术后生活质量,且改良Blumgart吻合法相较于Blumgart吻合法操作更为简便,具有更高的临床应用价值。; 刘月生李国林曾海锋陈文区锦玲林福臻; 关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术疗效比较研究

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