曾雁冰
- 作品数：67 被引量：785H指数：16
- 供职机构：厦门大学公共卫生学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金福建省自然科学基金长江学者和创新团队发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律经济管理理学更多>>
- 慢性病分级诊疗“三师共管”知信行影响因素分析被引量：14
- 2017年
- 目的探讨厦门市社区居民关于慢性病分级诊疗“三师共管”知信行的影响因素，为完善分级诊疗制度提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法，抽取厦门市5个社区的400名居民进行问卷调查，分别以社区居民对“三师共管”的“知晓”和“加入”情况为因变量，以内部因素（社会人口经济学特征等）和外部因素（医疗费用、保险、就诊情况等）为自变量，依次建立4个logistic回归模型，分析和探讨“三师共管”知信行的影响因素。结果41．10％的被调查居民知晓“三师共管”，其中39．71％的高血压／糖尿病患者加入“高友网”或“糖友网”。年龄、教育水平、医疗费用和转诊经验对“三师共管”知信行的影响有统计学意义（P〈0．05），年龄越大、教育水平越高、有转诊经历的居民，知信行水平较高；人均月收入低、患高血压或糖尿病、有医保和对社区咨询满意的居民，对“三师共管”的知晓水平较高。结论厦门市社区居民“三师共管”的知信行水平尚可，但仍需进一步提高。应进一步加强“三师”协同管理，不断发挥财政和医保的激励作用，完善基层医疗机构的服务功能，提高社区诊疗水平，继续推进分级诊疗制度建设。
- 曾雁冰陈帆吴杰龙陈乐乐孙卫方亚
- 关键词：慢性病影响因素
- 基于模糊断点回归的退休对老年男性医疗服务利用影响研究被引量：3
- 2022年
- 目的了解退休对老年人医疗服务利用的影响。方法基于模糊断点回归模型,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年、2015年数据,使用两阶段最小二乘法(2SLS)分析退休对门诊服务、住院服务、自我治疗以及医疗服务满意度的影响,并分析退休对老年人的健康、健康行为、收入和时间成本的影响机制。结果本研究共纳入2044个男性老年人样本,退休率在60岁出现了明显跳跃。门诊服务利用方面,退休减少了14%的门诊放弃率,看医生的次数每月增加0.3次以上,门诊就诊率提高14%,门诊自付费用占总费用的比重增加42.3%。住院服务利用方面,退休使得放弃住院率增加13.4%。自我治疗方面,退休后男性老年人自我治疗总费用和自付费用显著增加。医疗服务满意度方面,退休后的老年人降低了对本地医疗服务的质量、成本和方便程度的满意度。从影响机制上看,退休后个体生理健康、心理健康、自评健康均呈下降趋势,其中退休后其认知功能、日常生活能力、生活满意度明显下降,患慢性病病种数量增加9.8%、患抑郁的风险增加9.1%、自评健康下降49.8%。退休后社交参与率和吸烟概率显著上升。退休后随着时间成本变化私营部门员工门诊放弃率、住院放弃率相较于公共部门显著下降。结论退休后男性老年人医疗服务利用呈上升趋势。退休通过对健康和健康行为产生负面影响,降低就医时间成本来促使个体提升医疗服务利用。相关部门应采取措施提高就医服务的便捷性、可及性以及满意度,进一步完善社会保障体系,并关注劳动者和退休人员身心健康,保障不同部门职工休息休假的权利,加强健康教育以促进健康行为,为推动健康老龄化、保障老年人医疗服务利用提供重要基础。
- 曾雁冰罗贝方亚
- 关键词：退休医疗服务利用老年人
- 中国老年人衰弱状况及其影响因素分析被引量：59
- 2018年
- 目的分析中国老年人衰弱状况及其影响因素，为制定干预措施提供借鉴。方法利用中国健康与养老追踪调查2011-2015年全国随访调查数据，以衰弱指数（FI）评价≥60岁老年人的衰弱状况。使用logistic回归分析进行影响老年人衰弱患病率的多因素分析。结果中国老年人2011、2013、2015年的衰弱患病率分别为18．7％、20．6％和28．4％。女性、高龄的老年人FI更高。髋关节骨折、跌倒、饮酒〉1次／月及不参加社会活动可能是衰弱的危险因素。结论中国老年人衰弱患病率较高，且呈逐年上升的趋势。衰弱受不良事件和生活方式等多种因素的影响，应及早采取综合干预策略，延缓衰弱进程。
- 尹佳慧曾雁冰周鼒方亚
- 关键词：影响因素老年人
- 厦门市糖尿病“三师共管”模式的卫生经济学评价被引量：11
- 2019年
- 目的对厦门市糖尿病“三师共管”模式进行卫生经济学评价,了解该模式的效果。方法 2016年7月至8月从厦门市随机抽取5个社区的糖尿病患者,以“三师共管”满1年的糖尿病患者为干预组、同期常规慢病管理患者为对照组,采用自行设计的问卷开展调查;测算项目成本和疾病经济负担,并以糖化血红蛋白(HbA1c)控制率、餐后2 h血糖控制率、双向转诊下转率、社区首诊率、糖尿病知识达标率、自我管理达标率等为效果指标进行增量成本效果分析,以因干预而减轻的疾病经济负担为净效益进行增量成本效益分析。结果共调查800例糖尿病患者,获得有效问卷798份,有效回收率为99.75%,其中,干预组413例,对照组385例。干预1年后,干预组HbA1c、餐后2 h血糖控制达标率分别为74.8%、79.9%,相较于对照组的41.0%、66.0%均有明显上升(t值分别为86.63、19.14,P均<0.05),双向转诊意愿和社区首诊意愿上升、糖尿病知识和自我管理达标率也显著上升(t值分别为12.59、82.42、12.54、10.40,P均<0.05)。干预组人均疾病经济负担为5 569元/年,比对照组少1 412元/年。增量成本效果分析显示,HbA1c控制率增加1%的成本为15.04元/人年,餐后2 h血糖控制率增加1%的成本为36.47元/人年;双向转诊、社区首诊率以及糖尿病知识、自我管理达标率增加1%的成本分别为51.57、16.73、40.00和47.34元/人年。增量成本效益分析显示,增量成本效益比为2.78。结论与社区常规慢病管理相比,糖尿病“三师共管”模式的1年干预效果良好,并且具有较好的成本效果和成本效益。
- 曾雁冰王秋鹏方亚
- 关键词：2型糖尿病卫生技术评估
- 中国老年人健康需求影响因素——基于医疗费用视角的分析被引量：7
- 2015年
- 目的从医疗费用的视角了解我国老年人健康需求的影响因素。方法以Grossman模型为指导,基于2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据(CLHLS),根据本次调查的医疗支出中位数和全国家庭灾难性卫生支出将医疗支出划分为低、中、高三个等级,并以衡量健康需求的自评健康为因变量,个人基本情况、家庭基本情况和卫生服务利用为自变量,采用有序probit回归模型方法分析老年人健康需求的影响因素。结果共获得调查老年人8 983例,其中低、中、高医疗支出者分别占53.90%,16.78%和29.32%。总体上,旅游、养老保险、医疗服务及时性、经济状况、体检以及由医保付费是中国老年人健康需求的影响因素。不同支出水平下的老年人健康需求影响因素具有其相应的特点。结论加强低医疗支出老年人的医疗服务可及性,提高医保覆盖率及报销比,很大程度上能满足老年人的健康需求。同时,倡导积极锻炼对促进老年人身体健康具有积极的意义。
- 曾雁冰欧龙方亚
- 关键词：GROSSMAN模型
- 医疗保险对中国老年人医疗费用的影响——基于CLHLS数据的实证分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析中国60岁及以上老年人医疗费用的影响因素,探讨医疗保险类型及其作为主要支付者对老年人医疗费用的影响。方法基于2011~2012年CLHLS调查数据,应用Kruskal-Wallis检验和多元线性回归模型分析老年人医疗费用的影响因素,同时探讨医疗保险类型及其作为主要支付者对老年人医疗费用的影响。结果参加新型农村合作医疗和其他补充医疗保险可显著缓解老年人的医疗费用;从主要支付者分析,虽然参加了医疗保险,但多数老年人医疗费用仍以自付为主;新型农村合作医疗和商业医疗保险作为主要支付者可以缓解老年人医疗费用压力。结论应提高老年人基本医疗保险的参保率和新型农村合作医疗保险的报销比例,发挥基本医疗保险在缓解老年人医疗费用负担中的作用;同时促进老年人商业医疗保险参与,扩大社会医疗救助机构或养老中心的建设,缓解老年人医疗费用负担。
- 曾雁冰欧龙杨天娇方亚
- 关键词：医疗保险
- 20所乡镇卫生院国家基本药物供应状况的抽样调查
- 目的:了解基本药物制度在农村地区基层医疗机构推行现状,重点了解基本药物应用现状,对完善国家基本药物制度提供建议.
方法:采用直接观察法与采访法相结合,对陕西省的20所乡镇卫生院的基本药物制度推行情况进行调查.
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- 曾雁冰杨世民
- 关键词：乡镇卫生院国家基本药物制度药物供应抽样调查
- 文献传递
- 医院“以药养医”不改变,药品降价措施效果难以惠及患者:以医院头孢类药品使用为例被引量：4
- 2010年
- 目的:分析上海地区样本医院购药前100位中的头孢类药品用药现况,反映降价措施下医院头孢类药品用药的变化趋势;方法:对2000-2008年长江流域用药系统上海地区样本医院购药前100位中头孢类药品销售额、销售额占抗感染类药品比例、销售数量、加权价、剂型规格以及同药品同剂型同规格不同价位药品销售情况等进行统计分析;结果和讨论:单纯的药品降价政策下,医院通过追求并使用高价品种、高价剂型和规格等用药行为,使得单纯的药品降价政策难以惠及百姓。在此情况下,唯有实施支付方式改革如总额预付制的引入,激发医院的主动节约成本意识,有效切断医疗机构与药品之间的经济关联,方能从根本上解决药价虚高等问题,恢复药品市场的正常秩序,实现医院和药品领域的双赢。
- 叶奎英王颖朱道立汤善健姜庆五屈卫东周志俊董伟曾雁冰王朝昕郭连增励晓红李程跃李松光崔欣孙梅苌凤水罗力吕军郝模
- 关键词：头孢降价政策
- 厦门市“三师共管”模式对居民社区首诊行为的影响研究被引量：22
- 2017年
- 目的:了解厦门市"三师共管"慢病管理模式对居民社区首诊行为的影响。方法:根据经济水平和分级诊疗开展状况,抽取厦门市5个社区,采用自行设计的问卷开展调查;应用χ~2检验和logistic回归模型分别对居民社区首诊行为的影响因素进行单因素和多因素分析。结果:共调查400名社区居民,回收有效问卷399份。被调查的社区居民中了解"三师共管"者占37.3%;加入"三师共管"者占21.8%;53.4%的社区居民首诊医疗机构为社区医院。单因素分析结果显示,了解"三师共管"和加入"三师共管"者选择社区医院首诊比例更高(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,了解"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.49倍(OR=2.49,95%CI=1.44~4.30);加入"三师共管"者选择社区医院首诊是不了解者的2.12倍(OR=2.12,95%CI=1.11~4.06);了解且加入"三师共管"者、不了解但加入"三师共管"者和了解但未加入"三师共管"者社区医院首诊行为是不了解且未加入"三师共管"者的3.09倍(OR=3.09,95%CI=1.38~6.95)、2.94倍(OR=2.94,95%CI=1.54~5.59)和3.07倍(OR=3.07,95%CI=1.16~8.15)。结论:"三师共管"模式对居民社区首诊行为有积极影响,且了解和加入该模式的联合作用效果更好,为巩固改革效果还需要进一步提升"三师共管"模式的知晓率和管理率。
- 曾雁冰吴杰龙陈帆陈乐乐杨叔禹方亚
- 为医保收支平衡提供稳定的环境：“总额预算＋按服务单元付费”组合支付方式预期效果之五被引量：2
- 2011年
- 从组合支付方式设计原理出发,利用我国常规统计数据进行论证,发现"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式下,明确设立医疗机构业务收入的总额及按GDP同步增长的增速指标,医疗费用支出可预测、可调控,能确保医保费用支出与筹资基本同步,为医保基金收支平衡提供稳定的环境。另外,由于对每次服务实行定额收费,所以易于与医保给付方式接轨,收支平衡补偿方案容易制定。由此,医疗保障部门担忧的收支失衡问题得以彻底解决。
- 曾雁冰吕军王颖孙梅励晓红苌凤水高解春汤善健郝模
- 关键词：总额预算医保
