目的:系统评价俯身呼吸困难与慢性心力衰竭(心衰)患者发生不良预后的关系。方法:计算机检索Embase、Ovid、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库等多个数据库自建库起至2021年9月31日的所有文献,并进行筛选文献、提取信息、质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,总计9项研究1652例慢性心衰患者。存在俯身呼吸困难心衰患者的心衰再入院(RR=1.85,95%CI:1.34~2.56,P=0.0002)、心原性死亡(RR=1.50,95%CI:1.20~1.89,P=0.0004)、复合心血管不良事件(RR=1.54,95%CI:1.24~1.91,P=0.0001)的发生风险均显著高于无俯身呼吸困难心衰患者。其中,复合心血管不良事件包括再入院、死亡、左心室辅助装置植入、急性心肌梗死、心律失常、心脏移植等。亚组结果显示,俯身呼吸困难与慢性心衰再入院的关联强度在不同心衰类型、年龄、评估方式、风险效应指标值方面的差异都具有统计学意义(P均<0.05)。结论:有俯身呼吸困难的慢性心衰患者生活质量及心功能状态更差,且发生再入院、心原性死亡、心血管不良事件的风险显著增高。心衰类型、年龄、评估方式可能会影响俯身呼吸困难再入院的预测价值。
