- 后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的效果对比
- 2020年
- 目的:观察后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:我院2018年1月-2019年1月收治的82例腰椎间盘突出症患者为本次研究对象,按照术式不同将所有患者分为对照组41例采用开放椎板开窗手术治疗与观察组41例采用后路椎间盘镜手术,比较2组患者预后。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度、术后引流量以及术后首次下床活动时间等相关手术指征均优于对照组,数据差异明显(P<0.05)。观察组患者术后1个月复诊总有效率明显高于对照组,数据差异明显(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者后路椎间盘镜手术治疗效果明显优于开放椎板开窗手术治疗。
- 未东兴张震
- 关键词：后路椎间盘镜手术腰椎间盘突出症
- 雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果被引量：4
- 2020年
- 目的观察对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者联合应用雷珠单抗与玻璃体切割术进行治疗的临床效果。方法120例(148眼)PDR患者,随机分为对照组(60例,73眼)与观察组(60例,75眼)。对照组患者仅接受玻璃体切割术治疗,观察组患者则在玻璃体切割术前1周注射雷珠单抗。观察并比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中电凝止血次数、视网膜裂孔发生率及眼内填充率);治疗后最佳矫正视力、眼压、中央凹视网膜厚度;术后并发症(包括玻璃体再出血、一过性高眼压、前房渗出、视网膜脱落等)发生情况。结果观察组患者手术时间(71.36±10.18)min短于对照组的(84.73±12.64)min,术中电凝止血次数(0.97±0.42)次少于对照组的(2.03±0.61)次,视网膜裂孔发生率6.67%(4/60)、眼内填充率8.33%(5/60)低于对照组的20.00%(12/60)、21.67%(13/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的最佳矫正视力(0.39±0.17)明显高于对照组的(0.26±0.12),眼压(11.24±0.92)mm Hg,明显低于对照组的(13.05±1.26)mm Hg、中央凹视网膜厚度(281.16±30.25)μm明显小于对照组的(319.47±45.01)μm,术后并发症发生率6.67%(4/60)明显低于对照组的21.67%(13/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对PDR患者展开雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗,可促进新生血管消退,积极改善患者的视力,有效减少术中出血及并发症的发生,有重要的应用价值。
- 张震
- 关键词：增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术
- 颈椎椎弓根螺钉置入内固定:影像学测量与临床应用被引量：3
- 2010年
- 目的:评价椎弓根螺钉置入内固定技术修复脊柱骨折影像学测量参数和临床应用情况,寻找合理的技术方法。方法:采用电子检索的方式,在万方数据库、Medline数据库中检索2000-01/2010-06有关椎弓根螺钉置入内固定技术应用于脊柱骨折的研究文章,关键词为"颈椎椎弓根,螺钉,置入参数,cervical pedicle,cervical pedicle,set screw,parameter"。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入20篇文献进行评价。结果:椎弓根螺钉大小的选择应依据术前影像学测量所得到的事实参数,选择合适的螺钉。通过椎弓根螺钉贯穿前、中、后三柱,对整个脊柱都有固定作用,而且两侧椎弓根相互成近似直角,这种立体结构是后路椎弓根螺钉置入内固定具有较强的抗侧弯和轴向扭转作用,此即颈椎椎弓根螺钉固定的生物力学基础。术前传统的普通X射线片测量手段已经被目前的CT三维扫描替代。随着计算机和材料工程技术的发展,越来越精细的三维成像技术辅助了内固定的发展。结论:虽然计算机导航系统指导的颈椎置钉效果较好,但在国内尚难普遍开展应用,这就要求临床医生有丰富的置钉经验,选择合适的置钉方法和完善的术前计划减少并发症。
- 张震未东兴
- 关键词：颈椎椎弓根螺钉内固定数字化骨科
- 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对角膜内皮细胞的影响
- 2022年
- 目的通过观察机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对角膜内皮细胞的影响,研究它的安全性和可靠性。方法选择锦州医科大学附属第三医院眼科门诊确诊为近视的患者40例(80只眼),近视度数为-5.00 D~-15.00 D,年龄为21~35岁,其中男性21人,女性19人,利用超生测厚系统测量切削面距离内皮细胞层的厚度分为两组:A组厚度350~400μm,B组厚度275~350μm,两组均采取同样的处理措施,术前、术后1 w、术后4 w、术后12 w分别在裂隙灯下观察角膜;使用接触型角膜内皮反射显微照相系统定量分析中央角膜内皮细胞密度、细胞面积变异系数和六角形细胞百分比。结果裂隙灯观察术后角膜无水肿,角膜内皮无沉着物,房水无浮游物。接触型角膜内皮反射显微照相系统定量分析结果,术前与术后1 w、术后4 w、术后12 w内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w、术后4 w、术后12 w角膜内皮细胞密度、变异系数的变化量与切削深度均差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w、术后4 w六角形细胞百分比的变化量与切削深度比较,差异有统计学意义(P<0.05),呈正相关,术后12 w六角形细胞百分比的变化量与切削深度无统计学意义(P>0.05),无相关性;术后1 w、术后4 w、术后12 w角膜内皮细胞细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比的变化量与切削面距离内皮细胞层的厚度均无统计学意义(P>0.05),无统计学的相关性。结论机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术是一种安全、可靠的准分子激光手术,术后未造成角膜内皮细胞的丢失,细胞形态也未发生变化,必然会被越来越多的近视患者所接受。
- 孙丽丽张震
- 关键词：机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术近视角膜内皮细胞
- 关节软骨损伤后的再生过程及其调节被引量：1
- 2005年
- 目的:探讨关节软骨损伤后软骨再生的过程和细胞分子水平的调节。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1980-01/2002-12关于关节软骨损伤后再生的文章,检索词“articularcartilage,boneregeneration,tissueengineering”,限定文章语言种类为英语。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关节软骨损伤后的再生试验。②随机对照基础试验。排除标准:①非随机基础实验的研究。②重复研究、综述文献。资料提炼:共收集到151篇关于关节软骨损伤后再生的随机和未随机试验的文献,排除非随机基础实验的研究87篇,重复研究11篇,综述文献31篇。纳入符合标准的文献22篇。资料综合:由于宿主滑膜或骨髓内免疫系统的攻击,异体移植呈现一慢性免疫排斥反应,最终导致手术失败。以受者血浆浸润被移植软骨,可降低免疫反应。骨膜成软骨是其成骨前一过渡阶段,即软骨内骨化前期表现,因而与向骨转化有着必然的联系,这种远期效果不稳定的缺陷,使得必须不断探索更完善的修复方法。单纯组织移植易丢失,且细胞缺乏三维立体空间进行营养交换和生长代谢,细胞不能形成组织。同时,自体细胞来源受限,异体细胞游离于体液中又易受免疫攻击,因而不可能单独用于软骨缺损的修复。随着材料学的进展及组织工程学研究的深入,人们将会找到性能更优越的材料最大限度的促进关节软骨的完全修复。结论:有关关节软骨的愈合和再生,在技术上必须发展适当的支架和附着方法以及局部和短期的生长因子和细胞因子的传递方法,生物学挑战包括产生软骨数量和质量的变化、随年龄改变的衰老、与周围软骨结合和软骨的重建。最重要的是阐明软骨再生的过程和细胞分子水平的调节,最大限度地发展和完善这项技术。
- 张震李玉山周强
- 手指多段离断再植的临床研究被引量：12
- 2004年
- 目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植,吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理,或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环;手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉,如血管损伤严重,可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段,成活150段,成活率91%。结论手指多段离断再植技术要求高,术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理,可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。
- 黄东张震吴伟炽毛莉颖张惠茹江奕恒林浩伍庆松
- 关键词：离断再植小切口放血动静脉转流手指末节指背静脉指动脉
- 不同比例壳聚糖胶原复合骨、软骨缺损支架材料的制备及性状比较被引量：2
- 2010年
- 背景:骨组织工程支架材料由最初的自体骨,软骨材料到生物活性陶瓷,乃至后来的有机材料胶原蛋白等细胞外基质材料,其生物相容性及性能越来越优越,越来越接近体内的真实情况。但是这些材料在抗压性及强度方面还有待进一步提高。目的:应用胶原与壳聚糖制备生物支架并对其检测其生物学性质,为骨、软骨缺损提供移植替代物。方法:将不同比例壳聚糖-胶原蛋白溶解,经冷冻冻干后紫外线交联后冷冻干燥,二次冻干制备好支架。检测不同比例支架的孔隙率,降解率,溶胀率。扫描电镜观察孔径的大小及形态。结果与结论:制备的支架外观呈海绵多孔状。支架的孔径大小随着胶原比例增加而减小。胶原比例的增加对支架孔隙率的影响较轻微。支架的溶胀率可达到80%左右,支架的溶胀程度随胶原比例增加而减少。胶原含量越大支架柔韧度增加明显。支架的降解率随着胶原比例增加而增加,而壳聚糖含量越高,降解速度越慢。结果提示,通过调整壳聚糖-胶原蛋白比例使支架具有作为骨、软骨缺损移植材料的替代物可能。
- 王九辉未东兴张震
- 关键词：壳聚糖胶原蛋白生物支架
- Jack椎体扩张器后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察
- 2019年
- 目的:观察Jack椎体扩张器后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:本院2018年1月~2019年1月收治的64例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为本次研究对象,按照是否给予Jack椎体扩张器后凸成形术将所有患者分为对照组(32例:球囊扩张后凸成形术)与实验组(32例:Jack椎体扩张器后凸成形术),比较两组患者预后。结果:实验组患者术后1个月椎体前缘高度、Cobb角度均更优,P<0.05。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折患者Jack椎体扩张器后凸成形术治疗效果明显优于球囊扩张后凸成形术。
- 未东兴张震
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折
- 玻璃体切割治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效观察
- 2019年
- 目的源性视网膜脱离患者进行治疗,并对所有患者进行玻璃体切割术,分析这种治疗方法应用的可行性,总结临床效果的客观性和价值依据。方法88例入选对象确诊病例为复杂性孔源性视网膜脱离,携带病症于2017年3月至2018年10月入院治疗,经过签署知情同意书以后,以随机方法将其分为观察组和对照组两组,每组44例。对照组以巩膜扣带手术治疗,观察组选择玻璃体切割术治疗,对两组患者治疗以后视网膜即时恢复率、最终恢复率和视网膜改善状况进行评价和比较。结果观察组经过治疗以后,视网膜即时恢复患者34例,即时恢复率达到77.27%,对照组视网膜即时恢复20例,及时回复率为45.45%,观察组比对照组高,P<0.05,差异存在统计学意义;3个月以后对两组视网膜的最终恢复状况进行比较,观察组最终恢复40例,最终恢复率为90.91%,对照组最终恢复31例,最终恢复率为70.45%,观察组同样比对照组高。治疗之后观察组的眼轴长度比对照组改善,屈光度也比对照组改善,角膜散光情况比对照组更轻,P<0.05,具有统计学意义。结论临床对复杂孔源性视网膜脱离进行治疗的时候,应用玻璃体切割治疗方案可以取得理想的治疗效果,提升患者一次性复位率和3个月最终复位率,对改善患者的视网膜状况具有重要意义,值得推广使用。
- 张震
- 关键词：玻璃体切割临床治疗效果
- 无痛下持续被动活动在膝关节术后康复中的应用被引量：2
- 2005年
- 目的探讨无痛下持续被动活动(continuouspassivemo-tion,CPM)在膝关节术后康复过程中的效果。方法将锦州市中心医院就诊的膝关节术后患者132例随机分为CPM组(n=68)和对照组(n=4)。CPM组于术后12～24h使用CPM治疗,平均治疗16天,间歇期进行肌肉的主动舒缩功能锻炼。对照组不使用CPM,鼓励患者主动进行关节功能和肌肉舒缩的练习。对术后随访病例按照关节活动时的疼痛程度、关节的活动范围、切口的愈合情况、肌肉的萎缩程度以及步态等进行综合评价。结果CPM组膝关节活动度改善程度优于对照组,CPM组术后6个月复查全部达到优良程度,修复效果明显优于对照组。结论膝关节术后在止痛泵下早期应用CPM对于促进关节功能的恢复、减轻局部并发症有显著效果。
- 张震李玉山
- 关键词：膝关节术后CPM持续被动活动关节功能
