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小儿五官科手术高危气道麻醉新方法及临床应用: 李文献蔡一榕沈霞张旭伍金红贾继娥谭放李杰李卫星汪鼎鼎; 1.技术领域：临床医学麻醉科领域。 2.主要技术创新内容：气道管理技术是麻醉学的核心技术，小儿气道有其解剖和生理上的特殊性，五官科手术又常常涉及气道，外科和麻醉常常需要共享气道，因此小儿五官科手术的气道管理尤其富有挑战...; 关键词：

小儿气道异物取出术中及术后发生去氧饱和的危险因素被引量：8: 2009年; 目的筛选小儿气道异物取出术中及术后发生去氧饱和的危险因素。方法选择2007年2月至2008年10月就诊于本院的气道异物患儿301例，年龄5月～12岁，ASA I或Ⅱ级，记录患儿术前合并症情况、异物留存时间、异物种类、异物位置、通气方式、置入硬支气管镜时体动反应的发生情况、术后喉痉挛的发生情况、手术时间、拔管时麻醉深度、苏醒时间及术中、术后去氧饱和的发生情况。脉搏血氧饱和度〈90％并超过58定义为发生去氧饱和。采用logistic回归分析筛选术中及术后发生去氧饱和的危险因素。结果术中去氧饱和的发生率为20．4％，术后去氧饱和的发生率为12．2％。logistic回归分析结果显示术前合并肺炎、异物种类为植物种子类、手术时间〉20min、保留自主呼吸的通气方式是患儿术中发生去氧饱和的危险因素；异物种类为植物种子类及苏醒时间延长是患儿术后发生去氧饱和的危险因素。结论术前合并肺炎、异物种类为植物种子类、手术时间〉20min、保留自主呼吸的通气方式是患儿术中发生去氧饱和的危险因素；异物种类为植物种子类及苏醒时间延长是患儿术后发生去氧饱和的危险因素。; 刘宇琦张旭李绍清陈莲华; 关键词：气管儿童

不同剂量米库氯铵注射液与琥珀胆碱注射液用于显微喉镜手术的比较被引量：2: 2015年; 既往在悬吊喉镜下显微手术中,一般采用琥珀胆碱注射液（司可林）诱导,具有起效快,恢复快的特点,但是其也有眼内压升高、术后肌痛、恶性高热等不良反应[1,2]。米库氯铵注射液（美维松）是一种短时效的非去极化肌松药,和琥珀胆碱注射液一样被血浆假性胆碱酯酶分解而代谢。本文旨在比较应用不同剂量的米库氯铵注射液和琥珀胆碱注射液对于显微喉镜手术插管条件和不良反应,为临床麻醉提供参考。; 胡潇周晓洁张旭付海滨; 关键词：琥珀胆碱非去极化肌松药插管条件美维松

小儿气道异物支气管镜取出术静脉麻醉的选择被引量：4: 2004年; 目的观察小儿气道异物作支气管镜检查,比较异丙酚联合羟丁酸钠与单用异丙酚静脉麻醉效应与并发症。方法随机将ASAI-Ⅱ级患儿85例分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组(40例)经异丙酚2.5～5 mg/kg诱导,Ⅱ组(45例)以羟丁酸钠50～80 mg/kg联合异丙酚2.5 mg/kg诱导,术中根据麻醉深度追加异丙酚,观察术中HR、SPO2、手术时间、苏醒时间、追加异丙酚量、并发症(舌下坠、喉痉挛)。结果Ⅰ组置管成功率明显低于Ⅱ组(P<0.05),两组患儿置管后心率都有增加,置管后心率Ⅰ组比Ⅱ组增加显著,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组异丙酚追加量明显大于Ⅱ组,氧饱和度下降率和术中呛咳、喉痉挛发生率显著高于Ⅱ组(P<0.01)。两组舌下坠与术后恶心呕吐发生率无统计学差异(P>0.05)。结论异丙酚联合羟丁酸钠比单用异丙酚更适合于小儿气道异物取出术的检查。; 张旭陈英子; 关键词：小儿气道异物支气管镜异物取出术静脉麻醉

静脉注射不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响被引量：12: 2016年; 目的比较不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响。方法选择90例择期行全喉切除术的患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表分为3组,每组30例。手术结束前30 min给予不同的药物：对照组（C组）给予生理盐水50 mL,右美0.5μg/kg组（D0.5组）给予右美托咪定0.5μg/kg,右美1μg/kg组（D1组）给予右美托咪定1μg/kg,后两组药物均加生理盐水至50 mL,并在10 min内注射完毕。记录患者注入前、注入后、苏醒时（即患者能听从口头指令睁眼时）的心率、收缩压、舒张压以及术后呛咳、Ramsay镇静评分以及切口出血情况。结果给药后,3组间心率差异均有统计学意义,D1组心率降低最明显,但各组间血压相似;苏醒期,3组组间心率和收缩压差异均有统计学意义,C组较D1和D0.5组舒张压有显著升高;D1组的苏醒时间显著长于其余两组。与C组相比,D1和D0.5组的术后呛咳、Ramsay镇静评分、切口出血均有明显改善。结论静注右美托咪定能够显著改善全喉切除术后的呛咳反应和苏醒期躁动,右美托咪定0.5μg/kg对于心率和苏醒时间的影响较1μg/kg更小。; 胡潇付海滨张旭; 关键词：全喉切除术呛咳躁动

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术前评估: 2006年; 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率逐年增加,并已成为耳鼻喉科的常见病。本文通过探讨 OSAS 的病因、病理生理、诊断治疗及围手术期存在的风险因素进行探讨,可供借鉴于此类患者手术麻醉前的合理评估。; 张旭肖宽林白浪; 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停术前评估低通气综合征睡眠呼吸暂停综合征 OSAS 病理生理

咪唑安定与氯胺酮在小儿斜视手术中的运用被引量：8: 2004年; 小儿斜视手术要求镇痛完善,眼球震颤少,目前多为门诊小手术.本文总结31例患儿,比较氯胺酮、丙泊酚、咪唑安定三者用于斜视手术的处理经验.; 张旭陈英子; 关键词：咪唑安定氯胺酮小儿斜视手术镇痛作用

支气管异物取出术后喉痉挛的多因素分析被引量：5: 2008年; 目的分析与小儿支气管异物取出术后喉痉挛发生相关的危险因素。方法对73例气道异物的患儿按照有无喉痉挛对年龄、性别、异物类型、异物存留时间、术前有无肺部感染、手术时间、术中有无缺氧、通气方式、退支气管镜时的麻醉状态进行分析,并进一步做成组资料的Logistic逐步回归法分析与术后喉痉挛相关的因素。结果喉痉挛的发生与异物种类、异物存留时间、患儿术中有无缺氧、退支气管镜时的麻醉状态有关(P值均<0.05)。结论小儿支气管异物取出术后发生喉痉挛与长期吸入植物性异物、术中缺氧及浅麻醉状态下退支气管镜有关。应用激素、术中控制麻醉深度、在深麻醉下或患儿清醒状态下退支气管镜可有效预防术后喉痉挛。; 张旭陈莲华; 关键词：气道异物喉痉挛

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术的应用被引量：3: 2008年; 目的比较瑞芬太尼或异丙酚复合异氟醚静吸麻醉用于鼻内窥镜手术（functional endoscopic sinussurgery,FESS）行控制性降压的效果及苏醒期的特点。方法选择90例择期行鼻内窥镜手术的患者,随机分为瑞芬太尼（A）及异丙酚（B）两组。A组（n=45）诱导采用瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2.5mg/kg及琥珀胆碱1.5mg/kg后气管插管,维持采用瑞芬太尼每分钟0.25μg/kg＋异氟醚。B组（n=45）诱导采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5mg/kg及琥珀胆碱1.5mg/kg后气管插管,维持采用异丙酚每小时4～6mg/kg＋异氟醚。记录诱导前、诱导后、插管后、切皮后、切皮后20min、切皮后60min、拔管后、拔管后20min、拔管后60min的平均动脉压（mean atrial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）;记录术中所用肌松药总量,所需艾司洛尔或麻黄素的总量;由同一术者在MAP稳定于60～70mmHg后行术野质量（scores of surgical field quality,SSFQ）评定;记录患者术后躁动、恶心呕吐、疼痛等不良反应。结果A组病人在术中血流动力学方面比B组病人平稳,拔管时间较短,手术视野渗血少,且A组病人实施控制性降压所需的艾司洛尔用量小,且术后躁动、恶心呕吐发生率低（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异氟醚静吸麻醉在鼻内窥镜手术患者有较明显的临床使用价值。; 张旭陈莲华; 关键词：瑞芬太尼异丙酚异氟醚鼻内窥镜手术

曲马多、芬太尼与氯诺昔康在鼾症患者术后镇痛的评价被引量：7: 2007年; 目的以芬太尼为对照,观察氯诺昔康、曲马多不同药物配伍对悬雍垂-腭-咽成形术（uvulopalatophar-yngiplasty,UPPP）的患者行静脉自控镇痛（Patient-controlled an algesia,PCIA）的有效性和安全性。方法90例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS,即鼾症）患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组（n=30）,F组：芬太尼10μg/kg;FL组：芬太尼5μg/kg＋氯诺昔康0.4mg/kg;TL组：曲马多5mg/kg＋氯诺昔康0.4mg/kg;每组镇吐药物均为氟哌啶5mg,均以生理盐水稀释至100mL,背景剂量2mL/h,PCIA1.5mL/次,锁定时间15min。观察患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分值（VAS）和镇静效果（Ramsay评分）;记录患者血流动力学及通气功能的变化及恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制、异常出血、尿潴留等不良反应。结果3组病人均镇痛良好。从VAS值和Ramsay评分来看,F组在术后2h镇痛效果好于FL组、TL组,但有镇静过度存在（P〈0.05）,其余时点3组效果无差异。血流动力学方面,与术前比较,F组、FL组患者MBP在术后2~4h有所下降（P〈0.05）;TL组患者MBP、HR、SPO2无明显变化（P〉0.05）;F组患者在术后2h MBP、HR、SPO2下降较其他两组显著（P〈0.01）。从不良反应来看,F组在呼吸抑制方面与其他两组有差异（P〈0.05）,恶心呕吐的发生率TL组略高于其它两组,但无统计学差异（P〉0.05）,其余不良反应发生率3组无显著差异。结论与使用芬太尼比较,曲马多复合氯诺昔康应用于鼾症患者的术后镇痛对呼吸影响小,更为安全。; 张旭白浪陈英子周守静; 关键词：曲马多氯诺昔康芬太尼静脉自控镇痛阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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