张延伟
- 作品数：8 被引量：69H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹痛 腹泻 发热 便血
- 2007年
- 郑烈伟张延伟吴国豪
- 关键词：腹痛部位发热腹泻便血医院诊断腹腔粘连
- 营养不良的胃肠道肿瘤患者术后营养支持的随机对照研究被引量：18
- 2007年
- 目的评价术后营养支持对营养不良的胃肠道肿瘤患者预后的影响。方法646例营养不良的胃肠道肿瘤患者随机分为肠外营养组（215例）和肠内营养组（215例）及对照组（216例）,术后营养支持7d,采用等热卡[125.5kJ（30kcal）·kg^-1·d^-1]和等氮（0.25g·kg^-1·d^-1）;对照组术后常规补液直至恢复正常饮食。观察比较术后死亡率、并发症发生率及住院时间。结果入选的3组患者资料具有可比性。术后总死亡率为1.5%,3组间差异无统计学意义。术后并发症发生率：肠外营养组33.5%（72例）,肠内营养组28.4%（61例）,对照组44.9%（97例）;对照组与肠外营养组比较,P=0.001;与肠内营养组比较,P=0.000。肠内营养组感染性并发症发生率10.2%,明显低于肠外营养组的15.3%,P=0.002;而两组非感染性并发症发生率差异无统计学意义（21.9%vs.23.7%,P=0.06）。住院时间：肠外营养组（11.2±5.0）d,肠内营养组（9.8±3.4）d,对照组（14.5±7.1）d;肠内营养组住院时间短于肠外营养组,P=0.002;对照组与肠外营养组比较,P=0.003;与肠内营养组比较,P=0.001。结论术后营养支持可改善营养不良的胃肠道肿瘤患者的预后,术后早期肠内营养较肠外营养能降低术后感染性并发症发生率,并缩短住院时间。
- 吴国豪张延伟潘洪涛张波刘中华吴肇汉
- 关键词：营养不良胃肠外营养肠道营养住院时间
- 胃肠道神经内分泌癌被引量：6
- 2002年
- 目的:为加深了解胃肠道神经内分泌癌的形态学特征和生物学行为及临床表现与治疗,通过有关酶标的检测预示其预后。方法:回顾分析1999年3月～2000年6月本科收治的15例胃肠道神经内分泌癌资料。结果:1例行根治性全胃切除术,4例行根治性胃次全切除术,(其中1例术后3个月出现肝转移和腹水,但仍存活);2例晚期患者仅行剖腹探查,淋巴结或大网膜活检术,分别于术后4个月和5个月死亡;2例行部分小肠切除术;2例行根治性右半结肠切除术,(其中1例于术后5个月死亡,1例术后4个月出现肠瘘,后死于衰竭);2例行经腹会阴直肠切除术;2例行直肠前切除术。10例生存至今21～35个月。结论:胃肠道神经内分泌癌的临床症状、体征、内镜或GI检查结果及目前治疗方法均与胃肠道腺癌相似,并无明显特异,而通过病理检查及有关酶标的检测可明确诊断及预示其恶性程度和预后。
- 张延伟朱文莉刘凤林吴肇光
- 关键词：酶标形态学生物学
- 外伤性脾破裂术式探讨(附61例报告)
- 2001年
- 目的 :探讨外伤性脾破裂的手术方式。方法 :对 6 1例外伤性脾破裂作回顾性分析 ,包括复合性外伤 31例 (其中合并休克 17例 ) ,单纯性脾破裂 2 1例 (其中合并休克 9例 ) ,迟发性脾破裂 6例 ,脾包膜下破裂 3例。结果 :5 4例行全脾切除术 ,1例保留附脾 (2 0岁 )。 7例非手术治疗。治愈 5 7例 (93.5 % ) ,死亡 4例 (6 .5 % )。结论 :虽然脾脏具有重要免疫功能 ,是人体最大的淋巴器 ,有抗感染、抗肿瘤作用。但手术原则仍应遵循抢救生命第一 ,保脾第二。
- 朱文莉张延伟罗哲王炳生吴肇光
- 关键词：外伤性脾破裂外科手术术式疗效
- 消化道肿瘤手术后早期应用免疫增强型肠内营养的作用被引量：27
- 2003年
- 目的 :评价免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术创伤后代谢、炎症反应、免疫功能及预后的影响。 方法 :88例消化道恶性肿瘤手术病人随机分为常规肠内营养组 (对照组 )和免疫增强型肠内营养组 (研究组 )。手术后第 1天开始等热量、等氮肠内营养支持 1周。于术前、术后第 1、4天和研究结束时分别检测免疫、炎症反应及营养指标。 结果 :研究结束时 ,研究组多数免疫指标均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;而血IL 6、TNF α浓度及CRP水平则明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。研究期间两组白蛋白、每天及累积氮平衡无显著差异 ,术后第 8天 ,研究组血浆前白蛋白、转铁蛋白浓度明显高于对照组。研究组术后 4天以后的感染性并发症发生率明显低于对照组 ,平均住院时间也明显低于对照组。 结论 :免疫增强型肠内营养制剂可减轻肿瘤病人手术创伤后的应激和炎症反应程度 ,增强机体免疫功能 。
- 吴国豪王浩张延伟许剑民吴肇汉
- 关键词：消化道肿瘤免疫增强型肠内营养免疫功能炎症反应预后
- 胃恶性黑色素瘤1例
- 1996年
- 胃恶性黑色素瘤１例谢志刚，张延伟，孟承伟上钢五厂职工医院（２００９４０）上海中山医院关键词黑色素瘤．恶性；胃恶性黑色素瘤是一种以组织内含有黑色素为特征的高度恶性肿瘤，多发于皮肤，原发于胃肠道者甚少，我们曾遇１例，现报告如下。１病例报告女患，６０岁，住...
- 谢志刚张延伟孟承伟
- 关键词：黑色素瘤恶性
- 消化道肿瘤术后早期应用免疫增强型肠内营养的作用被引量：7
- 2002年
- 目的 评价免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术创伤后代谢 ,炎性反应 ,免疫功能及预后的影响。方法 88例消化道恶性肿瘤手术病人随机分为常规肠内营养组和免疫增强型肠内营养组。手术后第 1天开始等热量、等氮肠内营养支持 1周。于术前、术后第 1、4天和研究结束时分别检测多核白细胞的吞噬功能、氧化代谢情况 ,巨噬细胞NO产生量 ,IL 1、IL 2、IL 6及TNF α浓度 ,IgA、IgG、IgM ,淋巴细胞总数 ,T、B淋巴细胞数及CD4 、CD8,血清PGE2 浓度 ,CRP、α 抗胰蛋白酶和纤维蛋白原等急性相反应蛋白浓度。检测总蛋白 ,白蛋白等 ,前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡等营养指标。同时观测研究期间病死率 ,手术后感染性并发症发生率及住院时间。结果 研究结束时 ,研究组IgA、IgG、IgM ,血淋巴细胞总数、CD3、CD4 及CD4 /CD8、多核白细胞的吞噬能力、多核白细胞的氧化代谢状况及巨噬细胞的NO产生量均明显高于对照组 (P <0 0 1) ;而血IL 6、TNF α浓度及CRP水平明显低于对照组 (P <0 0 5 )。研究期间两组白蛋白 ,每日及累积氮平衡差异无显著性 ,术后第 8天 ,研究组血浆前白蛋白及转铁蛋白浓度明显高于对照组。两组在术后 4天内的感染性并发症发生率差异无显著意义 ,但研究组术后 4天以后的感染性并发症发生率却明显低?
- 吴国豪王浩张延伟许剑民吴肇汉
- 关键词：消化道肿瘤术后免疫增强型肠内营养营养支持
- 腹部手术后低氮 低热量肠外营养对病人疗效及预后影响被引量：11
- 2006年
- 目的评价手术后低氮、低热量营养支持对外科大手术后病人疗效及预后的影响。方法将2006年3～8月复旦大学附属中山医院普外科128例腹部中等程度以上手术病人随机分为研究组和对照组，研究组采用标准化肠外营养液（卡文）[平均摄入热量（76．98±17．57）kJ／（kg·d），氮量（0．10±0．03）mol／（kg·d）]。对照组根据病人所测定的静息量消耗值[平均摄入热量（112．13±27．20）kJ／（kg·d），氮量（0．24±0．06）mol／（kg·d）]，采用“全合一”方式配制3L袋，术后进行为期1周的肠外营养支持。比较两组病人血生化、营养状况、住院时间，以及术后当天至术后第28天的并发症。结果两组研究结束时总蛋白、白蛋白、前白蛋白浓度均低于术前，两组间比较差异无显著性意义。研究组术后1周体重下降（4．4±2．6）kg，对照组体重下降（4．2±3．0）kg（P=0．137）。研究组血糖值升高的幅度及波动范围明显小于对照组，差异均有显著性意义。研究组8例（12．9％）27次使用胰岛素，平均胰岛素用量（4．6±3．2）U／次；对照组23例（34．8％）92次使用胰岛素，平均胰岛素用量（8．4±4．7）U／次，两组比较差异有显著性意义（P1=0．0047，P2=0．0051）。两组在并发症发生率及住院时间上，差异均无显著性意义（P1=0．143，P2=0．232）。结论腹部术后低氮、低热量肠外营养比较传统肠外营养能更好控制术后血糖水平，其对营养疗效及临床预后的作用相同。
- 吴国豪张延伟袁磊林建华吴肇汉
- 关键词：肠外营养血糖胰岛素
