姚民 作品数:133 被引量:1,220 H指数:17 供职机构: 中国医学科学院北京协和医学院 更多>> 发文基金: 公益性行业科研专项 国家社会公益研究专项计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
成功置入FIREBIRD支架和CYPHER支架远期临床疗效比较:单中心注册研究分析结果 被引量:4 2012年 背景:近年来的数据显示,西罗莫司洗脱支架(SES)不仅可以减少再狭窄的发生率,同时也能减少靶血管血运重建率。CYPHER支架和FIREBIRD支架是目前中国使用最广泛的SES。然而,目前尚缺乏比较国人使用CYPHER支架和FIREBIRD支架远期有效性和安全性的数据资料。方法:自2004-04至2006-06我院共3 979例成功植入SES的患者入选本注册研究。入选患者根据支架类型分为FIREBIRD组2 274例,CYPHER组1 705例。随访指标包括术后24个月死亡、心肌梗死、血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建和主要心脏不良事件(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建的复合终点)。采用Cox’s比例风险模型评估两组倾向性评分匹配后所有终点的相对风险。结果:经倾向性匹配后,术后24个月两组所有临床事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间各终点发生的风险差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间学术研究联合会(ARC)定义的所有血栓形成发生率均相似(P>0.05)。结论:使用国产FIREBIRD支架与进口CYPHER支架相比具有相同的有效性和安全性。 窦克非 尹栋 吴元 杨跃进 徐波 陈纪林 乔树宾 吴永健 王杨 李建军 秦学文 姚民 刘海波 陈珏 袁晋青 尤世杰 李卫 高润霖关键词:西罗莫司洗脱支架 CYPHER支架 FIREBIRD支架 经桡动脉和经股动脉介入治疗静脉桥血管病变的比较研究 被引量:11 2012年 目的:比较经桡动脉介入治疗(TRI)和经股动脉介入治疗(TFI)静脉桥血管病变的临床疗效。方法:研究对象为我院2006-01至2009-12的31例TRI(桡动脉组)和115例TFI(股动脉组)的静脉桥血管病变患者,比较TRI和TFI患者临床特征、操作特点及住院期间临床疗效。结果:桡动脉组和股动脉组的X线曝光时间[(15.6±3.7)分比(14.5±3.4)分]、操作时间[(34.6±15.2)分比(37.4±18.8)分]、造影剂用量[(225±120)ml比(263±130)ml],差异均无统计学意义(P均>0.05)。桡动脉组与股动脉组操作成功率(93.5%比95.6%,P>0.05),差异无统计学意义;而股动脉组血管径路并发症较桡动脉组显著增加(3.2%比15.7%,P=0.04),差异有统计学意义。桡动脉组和股动脉组住院期间主要不良心脏事件(0%比2.0%)、死亡(0%比0%)、心肌梗死(0%比0.9%)、靶病变血运重建(0%比0.9%)发生率均类似,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:与TFI相比,TRI静脉桥血管病变安全有效,且血管径路并发症明显减少,但造影与介入同期完成比例较少。 刘圣文 乔树宾 徐波 秦学文 姚民 袁晋青 吴永健 杨跃进 陈纪林 高润霖关键词:经桡动脉介入治疗 主要不良心脏事件 经桡动脉途径直接植入雷帕霉素药物支架30例分析 2005年 张立新 鲁永和 李艳琴 曹信杰 吴晓伟 王春梅 马涛 于娟 高晓丽 莫海莉 嵇诚 姚民关键词:桡动脉 应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的4年临床随访 被引量:2 2007年 目的:探讨应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的远期临床疗效。方法:对66例有冠状动脉开口病变的患者行切割球囊预扩张后置入金属裸支架,并对上述患者进行了6~8个月的冠状动脉造影随访和4年的临床随访。66例中冠状动脉主干开口病变9例,前降支开口病变50例,回旋支和右冠脉动脉开口病变各为3例和4例。按照切割球囊与血管直径1:1的原则,选择切割球囊的大小。结果:66例患者中完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后6~8个月冠状动脉造影随访者38例,造影随访率为57.6%,其中9例发生支架内再狭窄。66例中完成4年临床随访55例,其中死亡2例,1例于冠状动脉旁路移植(CABG)术后死亡,1例死于肺癌,发生非 Q 波心肌梗死2例,均由支架内严重再狭窄所致,经再次 PCI 治疗成功。4年间行血管重建术8例,其中再次 PCI 4例,行 CABG 4例,总计心脏事件发生率为16.4%(9/55)。结论:本研究显示切割球囊预扩张后置入金属裸支架有良好的近远期效果,未发现有晚期血栓形成致心脏事件的证据。 陈纪林 高润霖 高立建 杨跃进 乔树宾 徐波 秦学文 姚民 刘海波 吴永健 袁晋青 陈珏关键词:切割球囊 金属裸支架 药物洗脱支架精确定位与贯穿左冠状动脉主干治疗冠状动脉前降支口部病变的对照研究 被引量:6 2008年 目的比较药物洗脱支架(DES)治疗前降支(LAD)开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干(LM)法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的224例患者,其中精确定位有161例(P组),贯穿入LM有63例(C组)。结果基线上C组的参考血管直径(RVD)明显大于P组,而LM和LAD管腔的落差P组明显大于C组。在介入操作特点上,支架直径、球囊后扩张的比率、后扩张球囊直径和左主干分叉处行双球囊对吻技术(kissing balloon)的比率C组均明显大于P组。两组介入成功率均为100%。两组主要不良心脏事件(MACE)发生率差异无统计学意义(4.3%比1.6%;P=0.447),其中死亡、急性心肌梗死、靶血管重建两组差异也无统计学意义(0比0,P=1.000;1.2%比1.6%,P=1.000和3.1%比0,P=0.325)。只有1例亚急性血栓发生在P组。造影随访C组支架内和血管段再狭窄率有降低的趋势(7.7%比0,P:0.316;10.8%比3.8%,P=0.431)。支架内和血管段的晚期丢失C组均明显小于P组[(0.12±0.08)mm比(0.59±0.37)mm,P=0.000和(0.17±0.09)mm比(0.64±0.49)mm,P=0.000]。结论DES治疗LAD口部病变贯穿LM法和精确定位法均可显示较好的有效性和安全性。与精确定位法相比,贯穿LM法有更强的可操作性和降低再狭窄的趋势。 高展 杨跃进 陈纪林 乔树宾 徐波 秦学文 姚民 刘海波 吴永健 袁晋青 陈珏 尤士杰 李建军 高润霖关键词:冠状动脉疾病 血管成形术 前降支 雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变的临床疗效比较 被引量:9 2007年 目的:评价雷帕霉素和紫杉醇两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口处病变的临床效果。方法:选择我院2004年4月12日至2006年04月30日期间连续于冠状动脉开口处置入雷帕霉素或紫杉醇药物洗脱支架,并在6个月后完成冠状动脉造影随访的92例(95个病变)患者进入该研究。分成紫杉醇药物洗脱支架组(紫杉醇组,美国Boston公司Taxus支架)45例(47个病变)和雷帕霉素药物洗脱支架组(雷帕霉素组,美国Cordis公司Cypher支架)47例(48个病变)。对两组患者的主要心脏不良事件包括死亡、心肌梗死及靶病变血运重建率进行比较。结果:紫杉醇组47处病变共置入47个支架,雷帕霉素组48处病变共置入49个支架,两组手术成功率均100%。定量冠状动脉造影显示紫杉醇组和雷帕霉素组术前参考血管直径分别为(2.85±0.53)mm和(2.96±0.41)mm,病变长度为(15.7±14.1)mm和(18.1±11.6)mm;术后支架总长度为(19.68±14.26)mm和(23.87±12.17)mm,最大扩张压力为(14.2±2.9)atm和(15.0±2.7)atm,两组比较均没有差异。术后30天随访无主要心脏不良事件发生,无急性和亚急性血栓形成。6个月随访时雷帕霉素组和紫杉醇组的主要心脏不良事件分别为6.4%和11.1%,没有显著差异(P=0.184)。两组平均造影随访时间相似〔(225±84)天vs(210±50)天〕。紫杉醇组的节段内和支架内再狭窄率分别为22.2%(10/45)和15.5%(7/45),雷帕霉素组为4.3%(2/47)和0%(0/47),两组比较有显著差异(P<0.01);边缘再狭窄率分别为6.7%(3/45)和4.3%(2/47),两组无差异(P>0.05)。紫杉醇组6个月后的靶病变血运重建率8.9%,雷帕霉素组4.3%,无显著差异(P>0.05)。紫杉醇组的支架内和节段内的晚期管腔丢失〔(0.65±0.67)mm,(0.68±0.65)mm〕明显高于雷帕霉素组〔(0.16±0.18)mm,(0.15±0.24)mm(P<0.001)〕。结论:两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变均安全有效。雷帕霉素支架的造影再狭窄率和晚期管腔丢失明显低于紫杉醇� 陈珏 陈纪林 乔树宾 徐波 杨跃进 高润霖 秦学文 李建军 袁晋青 姚民 吴永健 刘海波 戴军 尤士杰关键词:开口病变 紫杉醇洗脱支架 雷帕霉素洗脱支架 药物洗脱支架与金属裸支架对非糖尿病患者冠状动脉局限病变的8个月疗效 被引量:1 2007年 目的:评估非糖尿病冠心病患者,药物洗脱支架与金属裸支架对于治疗冠状动脉局限病变的8个月疗效。方法:自身冠状动脉首次介入治疗病变(在线定量冠状动脉造影分析直径≥3.0 mm,长度≤15 mm)的非糖尿病患者入选本研究,148例患者分为约物洗脱支架组(n=81)和金属裸支架组(n=67),两组的基本临床特征和冠状动脉造影结果无显著差异。术前、术后和8个月随访时进行定量冠状动脉造影分析,并在住院期间,30天和8个月时观察不良心脏事件的发生。结果:支架置入成功率均为100%。住院期间靶病变重复血管重建率,在药物洗脱支架组和金属裸支架组无显著性差异(1.2%和0%,P=0.36)。在术后30天时两组均无支架内血栓形成。8个月随访时,定量冠状动脉造影分析显示,支架内最小管腔直径:药物洗脱支架组明显大于金属裸支架组,有极显著性差异(P<0.01);支架内远期管腔丢失、病变内远期管腔丢失、支架内狭窄直径、病变内狭窄直径:药物洗脱支架组明最低于金属裸支架组有显著性差异(P<0.05~0.001)。两组支架内再狭窄率(8.64% vs 17.91%,P=0.09)和病变节段再狭窄率(11.11% vs 17.91%,P=0.24)均无显著性差异,但支架内再狭窄率比数比为0.8985(95%的可信区间0.7887;1.0237)。结论:药物洗脱支架对于治疗非糖尿病、自身冠状动脉局限病变患者安全有效,两组支架内再狭窄率虽无显著性差异,但药物洗脱支架有降低再狭窄率的趋势。 袁晋青 徐波 高润霖 陈纪林 杨跃进 乔树宾 秦学文 姚民 刘海波 吴永健 陈珏 尤士杰 戴军 吴元关键词:非糖尿病 药物洗脱支架 经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉穿孔 被引量:10 2000年 目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)并发冠状动脉穿孔的发生及其适当处理对策。 方法 :对我院进行的所有 PTCA病例发生冠状动脉穿孔者进行回顾性分析。 结果 :共行 PTCA治疗 172 8例 ,并发冠状动脉穿孔 6例 ,均为完全闭塞性病变 ,发生率为 0 .35 %。3例漏入心包 ,2例形成冠状动脉左心室瘘 ,1例形成冠状动脉右心室瘘。经球囊长时间加压扩张 ,穿孔全部闭合 ;无一例需要进行心包穿刺引流和急诊冠状动脉旁路移植术及死亡。 结论 :PTCA并发冠状动脉穿孔并不常见 ,只要及时发现 ,恰当处理 ,可以避免严重并发症的发生。 乔树宾 高润霖 陈纪林 左鲁宁 杨跃进 秦学文 姚民 刘海波 徐波 吴永健 姚康宝关键词:血管成形术 冠心病 冠状动脉穿孔 左冠状动脉主干慢性完全闭塞13例临床分析 被引量:5 1999年 目的:探讨左冠状动脉主干(左主干)慢性完全闭塞患者的临床特征,冠状动脉及左心室造影所见、治疗及预后。方法:对经冠状动脉造影确诊为左主干完全闭塞的13例患者的左心室功能、右冠状动脉侧支循环及临床资料进行分析。结果:①冠状动脉造影4336例中检出左主干完全闭塞13例,占0.29%。②本组13例患者均有典型劳力型心绞痛,11例(84.6%)于心绞痛发作时V3~6导联ST段下移≥0.2mV。③13例患者均为右优势型冠状动脉分布。④12例患者可见来自右冠状动脉丰富的侧支循环,其左心室射血分数(EF)均在正常范围,另1例严重左心室功能障碍者(EF=0.26)侧支循环较差。11例行冠状动脉旁路移植术,术后心绞痛消失。结论:左主干完全闭塞临床上很少见,来自右冠状动脉丰富的侧支循环对维护左心室功能非常重要.但不能防止心绞痛发作。冠状动脉旁路移植术是最佳治疗方法。 陈珏 姚民 吴元 尤士杰 陈纪林 姚康宝 杨跃进 秦学文 乔树宾 高润霖关键词:冠状动脉疾病 侧支循环 冠状动脉分流术 冠状动脉异常的临床特点(附4例报告) 2000年 陈谦 姚民 王宏宇关键词:冠状动脉异常 病因 病理