食管癌术后胸胃瘘、吻合口瘘二次手术2例报告 被引量:2 2012年 例1:男,53岁,食管下段癌。2010年12月29日在全麻下经左胸行食管下段癌切除,制作管状胃,于弓上与食管胃吻合器吻合,术后第9天食管胃造影检查提示残胃瘘。2011年1月8日经左胸探查,见胃小弯切缘近胃底侧有3 cm长破口,胃前壁切口闭合处裂开,吻合口1/2裂开,胃壁肿胀。切除吻合口,游离胃,碘伏盐水冲洗胸腔,缝合胃壁瘘口。 李蔼建 金健 王革平 王一帆 宋波 杨杰 胡敬国 刘扬关键词:食管癌术后 吻合口瘘 胸胃瘘 二次手术 食管下段癌 吻合器吻合 体重指数对腹腔镜食管裂孔疝手术效果的影响:倾向性评分匹配分析 2020年 目的利用倾向性评分匹配平衡两组不同体重指数(BMI)患者的混杂因素,评价不同BMI对腹腔镜手术治疗食管裂孔疝疗效的影响。方法回顾性分析我院2013年7月至2018年6月行腹腔镜下食管裂孔疝修补加胃底折叠手术治疗患者的临床资料,根据BMI大小将其分为A组(BMI≥24 kg/m^2,77例,男41例、女36例,平均年龄42岁)和B组(BMI<24 kg/m^2,63例,其中男38例、女25例,平均年龄67岁),再将两组患者的性别、年龄、食管裂孔疝的类型、症状主观感受评分、反流性食管炎的程度进行倾向性评分匹配,每组成功匹配51例,对比分析两组的手术疗效。结果两组手术方式、术中并发症、术后并发症、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),A组手术时间明显长于B组,差异有统计学意义(P=0.023)。两组术后复发率差异无统计学意义(P=0.741)。结论超重食管裂孔疝患者手术时间明显长于非超重患者,但对手术疗效及并发症无影响。 王一帆 金健 李蔼建 刘扬关键词:食管裂孔疝 胃底折叠术 可吸收髓内钉与记忆合金环抱器治疗多根、多处肋骨骨折的对照试验 被引量:4 2013年 目的:比较可吸收髓内钉与记忆合金环抱器治疗多根、多处肋骨骨折疗效的差异。方法:纳入34例多根多处肋骨骨折患者,按照随机数字表法分为两组,对照组17例采用髓内钉固定,治疗组17例采用记忆合金环抱器固定。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及并发症情况。结果:治疗组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后住院天数及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:记忆合金环抱器治疗多根、多处肋骨骨折具有手术操作简单、手术时间短、创伤小、固定牢靠、效果显著等优点,目前是比较理想的固定材料。 杨杰 刘斌 金健 胡敬国 李玲 刘扬 付堂清关键词:记忆合金环抱器 复位内固定术 乌司他丁早期干预外源性急性肺损伤后细胞因子变化的研究 目的:通过建立外源性急性肺损伤实验兔模型,探讨乌司他丁干预后IL-4、IL-10、IL-13浓度变化的情况。 方法:(1)将16只成年新西兰兔随机配成8对,每对2只,随机分为对照组与实验组;(2)建立外源性肺损伤实验模... 刘扬关键词:急性肺损伤 乌司他丁 白细胞介素 文献传递 重症急性胰腺炎致急性肺损伤动物模型血气分析及形态学研究 被引量:2 2013年 目的观察SD大鼠重症急性胰腺炎致急性肺损伤后动脉血气分析及形态学改变。方法健康成年SD大鼠20只,随机分成两组,A组10只,注射同等剂量的生理盐水;B组10只,腹腔注射脂多糖建立重症急性胰腺炎的动物模型,观察病理学改变。结果血气分析变化:①PaO2:伤后12~48 h两组SD大鼠相比较有差异(P<0.05),B组低于A组。②PaCO2:两组SD大鼠伤后12~48 h相比较均有差异(P<0.01),B组高于A组。病理学改变:B组急性肺损伤表现(中性粒细胞浸润、肺泡内炎性物质渗出),随着时间延长,视野内中性粒细胞增多。结论动脉血气指标PaO2、PaCO2在重症急性胰腺炎致急性肺损伤后可用作为判断肺组织损伤严重程度的参考指标,PaO2水平能反映肺损伤程度,在伤后24 h~48 h检测的指标更明显。 金健 刘斌 雷跃昌 胡敬国 王革平 李霭建 刘扬关键词:重症急性胰腺炎 急性肺损伤 动物实验替代试验 血气分析 病理生理学 新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重程度评估的临床研究 目的:本研究通过对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)患儿临床资料的回顾性研究,分析新生儿NEC疾病严重程度的相关指标,寻找重症NEC患儿临床预测指标,评估NEC患儿的治... 刘扬关键词:新生儿 坏死性小肠结肠炎 病情评估 湿润烧伤膏与磺胺嘧啶霜在治疗深Ⅱ度烧伤中的系统评价 被引量:6 2013年 目的系统评价湿润烧伤膏与磺胺嘧啶霜治疗烧伤的疗效。方法通过Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、Science Direct数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)检索至2012年7月,有关湿润烧伤膏与磺胺嘧啶霜治疗烧伤的随机对照临床试验纳入研究,对所选文献的方法学质量进行分析,提取资料,包括愈合天数,瘢痕形成,需植皮例数。用RevMan 4.2软件进行统计、描述各结果优势比,95%置信区间。结果 7篇文献符合纳入标准,包括806例烧伤患者。两者愈合天数情况WMD=-6.23,95%CI,[-6.79,-5.67],总体效应有统计学意义(P<0.01),两者瘢痕形成情况OR=0.16,95%CI,[0.12,0.22],总体效应有统计学意义(P<0.01),两者需要植皮病例情况OR=0.20,95%CI,[0.11,0.36],总体效应有统计学意义(P<0.01)。结论烧伤外用湿润烧伤膏比磺胺嘧啶霜治疗烧伤疗效肯定。 杨杰 刘斌 胡敬国 李玲 刘扬关键词:烧伤 湿润烧伤膏 乌司他丁早期干预外源性急性肺损伤后细胞因子变化的研究 2015年 目的:通过建立新西兰兔的急性肺损伤模型,观察乌司他丁干预后的IL-4、IL-10、IL-13浓度水平的变化。方法:将新西兰兔建模后,随机分为对照组及实验组。对照组新西兰兔致伤后注入5 m L生理盐水,实验组新西兰兔致伤后注入5 m L(2万U/kg)乌司他丁。在伤前及伤后固定时相点抽新西兰兔动脉血做血气分析并检测炎性因子;处死实验兔,并取肺部组织标本于光镜下行病理学检查。结果:外源性急性肺损伤后对照组抗炎因子分泌不足,炎性反应明显;乌司他丁干预后能明显提升IL-4、IL-10、IL-13抗炎因子的水平,3 h后下降,但12 h后实验组抗炎因子水平仍高于对照组水平。结论 :乌司他丁能够在一定程度上降低外源性急性肺损伤的炎性反应。 刘扬 雷跃昌 金健 宋波关键词:急性肺损伤 乌司他丁 白细胞介素 乌司他丁干预急性肺损伤后细胞因子变化的研究进展 被引量:9 2013年 由于国民经济飞速发展,交通事故频发,外伤发生率明显提高,由于肺脏在人体解剖结构的特殊性,车祸伤中往往首当其冲.机体在受到外伤因素的刺激下释放炎性细胞因子,但是大量炎性细胞因子的释放,使机体产生过度免疫应答,易由ALI至ARDS,甚至发展至MODS. 刘扬 雷跃昌 金健关键词:细胞因子变化 急性肺损伤 乌司他丁 炎性细胞因子 人体解剖结构 外伤因素 血清E-cadherin、sE-cadherin水平与乳腺癌临床分期及疗效相关性分析 被引量:5 2019年 目的分析乳腺癌患者血清E-钙粘蛋白(E-cadherin)、可溶性E-钙粘蛋白(sE-cadherin)水平与临床分期及化疗疗效的相关性。方法回顾性分析成都大学附属医院行多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺(TAC)方案化疗的62例乳腺癌患者临床资料。记录患者化疗前后E-cadherin表达及sE-cadherin水平,分析其与患者病例特征的关系,并评估治疗前糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)与E-cadherin表达及sE-cadherin水平的相关性,同时分析患者临床分期、化疗疗效与化疗前E-cadherin表达情况、sE-cadherin水平的相关性。结果乳腺癌患者E-cadherin表达情况及sE-cadherin水平在不同年龄、肿瘤直径和雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体((progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);但伴淋巴结转移者E-cadherin阳性率低于无淋巴结转移者(P<0.05),而伴淋巴结转移者血清sE-cadherin水平高于无淋巴结转移者(P<0.05)。化疗后,62例乳腺癌患者E-cadherin表达较化疗前下调(P<0.05),血清sE-cadherin水平较化疗前升高(P<0.05),而CA153水平较化疗前降低(P<0.05)。不同临床分期、不同化疗疗效患者化疗前sE-cadherin水平差异显著(P<0.05);且经Pearson相关分析,发现临床分期、化疗疗效与化疗前sE-cadherin水平呈正相关(r=0.394、0.398,P<0.05)。结论化疗前E-cadherin表达强度越低、血清sE-cadherin水平越高,乳腺癌患者临床分期越高,TAC化疗效果也越好,E-cadherin与sE-cadherin可作为评估乳腺癌病情进展及预后的重要生物标志物。 钟彪 邹萌萌 李霭建 刘扬关键词:乳腺癌 E-钙粘蛋白 化疗疗效