万林
- 作品数：19 被引量：84H指数：5
- 供职机构：西安交通大学医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省科技攻关计划陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性肺损伤与基质金属蛋白酶2、9
- 急性肺损伤(ALI)在EICU中是一种常见危重病，发病率高，死亡率高。本文通过对ALI实验研究，了解发病机理，以提高ALI患者抢救率，缩短住院率，减轻住院费用。
- 万林杜立峰孙师元
- 关键词：急性肺损伤发病机理基质金属蛋白酶
- 文献传递
- 不同液体复苏方式治疗多发伤合并休克患者效果及对炎性因子影响被引量：27
- 2017年
- 目的观察不同液体复苏方式治疗多发伤合并休克患者效果及对炎性因子的影响。方法将多发伤合并休克154例随机分为观察组和对照组各77例,观察组采用限制性液体复苏方式进行液体复苏,对照组采用积极性液体复苏方式进行液体复苏,然后进行手术治疗,分别在液体复苏前和液体复苏3 h后抽取两组外周血检测比较血清乳酸、p H值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及相关炎性因子mRNA水平,并统计比较两组总输液量及术后3 d急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率等情况。结果液体复苏前两组血清乳酸、p H值、PT、APTT及外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1βmRNA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。液体复苏3 h后,观察组血清乳酸明显低于对照组,p H值接近正常水平且明显高于对照组,PT及APTT明显短于对照组,外周血TNF-α、IL-6及IL-1βmRNA水平明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总输液量及术后3 d ARDS发生率、MODS发生率、病死率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多发伤合并休克患者采用限制性液体复苏方式进行液体复苏可明显改善血液酸度及凝血功能,缓解炎症反应,降低ARDS、MODS等并发症发生率及病死率。
- 万林张瑞张丽丁新爱
- 关键词：多处创伤
- Ti/Ttot和f/VT对COPD机械通气患者撤机的指导作用被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨Ti/Ttot(吸气时间分数)和f/VT(浅快呼吸指数)在COPD(慢性阻塞性肺病)机械通气患者撤机中的指导意义。方法:选择EICU(急诊重症监护病房)的43例COPD撤机患者,应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人Ti/Ttot、f/VT和常规撤机指标VT(潮气量)、RR(呼吸频率)、VE(每分钟通气量)、MIP(最大吸气压),撤机成功组与撤机失败组指标评分进行相互比较。其中,RR、VT在SPT(自主呼吸试验)开始时测定,观察其对撤机的指导意义。结果:撤机成功组28例,Ti/Ttot 0.31±0.03,f/VT 92±12;撤机失败组15例,Ti/Ttot 0.38±0.01,f/VT 104±9。撤机失败组Ti/Ttot、f/VT、MIP、VE均明显高于撤机成功组,相互比较有显著差异(P<0.05);VT明显低于撤机成功组,相互比较有显著差异(P<0.05)。结论:Ti/Ttot和f/VT对撤机都有重要指导作用,但单个仍非敏感指标,对COPD患者应同时结合临床指标更为可靠。
- 孙师元潘龙飞万林陈尔秀
- 关键词：慢性阻塞性通气机
- 床旁超声心动图对可疑肺栓塞患者的诊断价值被引量：8
- 2016年
- 目的探讨床旁超声心动图对不同危险分层可疑肺栓塞患者的诊断价值。方法纳入西安交通大学第二附属医院急诊科2013年7月至2015年12月之间急诊就诊的可疑肺栓塞患者为研究对象,并根据Wells评分对所有可疑患者进行危险分层,分为低危组（0～2分）、中危组（3～6分）和高危组（〉6分）,所有患者均急诊行床旁超声心动图检查,分析超声心动图在肺栓塞诊断中的价值,以及危险分层不同的肺栓塞患者床旁超声心动图的特点。统计分析采用SPSS 18.0软件。结果共纳入115例可疑肺栓塞患者,其中低危组20例、中危组73例、高危组22例。三组间肺栓塞的发生率差异具有统计学意义（高危90.9%vs.中危76.7%vs.低危15.0%,P〈0.05）,Wells评分越高,发生肺栓塞的可能性越大。对于Wells评分为中危的患者,超声检查为阳性的肺栓塞发生率明显高于超声检查为阴性的患者（87.3%vs.44.4%）,其差异有统计学意义（P〈0.05）,而对于Wells评分为低危和高危的患者,超声检查为阳性和阴性的肺栓塞发生率无明显差异（P均〉0.05）。超声心动图测量结果显示：高危组和中危组的舒张末右室前后径、舒张末右室横径、舒张末右房横径、右左室横径比、右左房横径比显著高于低危组（P均〈0.05）,但高危组右室前壁活动度明显低于低危组（P〈0.05）,未发现高危组和中危组有差异。结论床旁超声心动图可作为疑诊肺栓塞的首要诊断及鉴别诊断方法,对Wells评分为中高危组的患者诊断价值较大。
- 张瑞万林冯晓蕾潘龙飞彭卓孙江利党晓燕
- 关键词：床旁超声心动图急性肺栓塞WELLS评分
- 乌司他丁和奥曲肽治疗急性重症胰腺炎效果分析
- 目的:探讨采用乌司他丁与奥曲肽联合的方法治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法:根据随机数字表法选取在2013年9月至2016年7月于医院接受治疗的急性重症胰腺炎患者共有110例,将其平均分为研究组以及对照组。两组患者都实施常规...
- 彭卓王妮白郑海张瑞万林裴红红
- 关键词：乌司他丁奥曲肽急性重症胰腺炎腹痛腹胀淀粉酶
- 无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用被引量：16
- 2012年
- 目的:探讨无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法:对36例确诊老年重症肺炎患者,施行面(鼻)罩双水平气道正压辅助通气(BiPAP)治疗,吸气压力1.0～1.5kPa(8～14cmH2O),呼气压力0.2～0.5kPa(2～4cmH2O),比较治疗前后2h、24h的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、最大呼气流量(PEF)、内源性呼吸末正压(PEEPi)。结果:治疗前和治疗后pH值分别为(7.16±0.68),(7.25±0.65),(7.39±0.35);PaO2分别为(6.04±1.04)kPa,(7.34±0.27)kPa,(7.73±0.84)kPa;PaCO2分别为(7.80±0.3),(7.53±0.6),(6.8±0.4);SaO2分别为(81±5)%,(84±7)%,(93±3)%;PEF(L/min)分别为81±12.4,135±17.9,164±21.6;PEEPi分别为0.95±0.26,0.68±0.20,0.37±0.16;HR分别为113.6±13.5次/min,98±13.5次/min,81.5±5.7次/min;RR分别为27.6±4.8次/min,21±4.8次/min,17.3±4.1次/min,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:无创呼吸机对老年重症肺炎患者尽早使用,能有效改善患者临床症状,安全性和稳定性较好。
- 孙师元万林潘龙飞陈尔秀
- 关键词：老年人
- 机械通气治疗重症哮喘中呼吸末正压值的选择
- 2007年
- 目的:探讨不同呼吸末正压(PEEP)值在急诊抢救重症哮喘患者中的应用。方法:选择26例急诊重症哮喘患者,行低潮气量、低频率、采用不同呼吸末正压(PEEP)值机械通气模式,监测上机前和上机后PEEP值为0 cmH2O、5 cmH2O、8cmH2O时的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、气道峰值压(PIP)、内源性呼吸末正压(PEEPi)以及氧利用率(O2UC)。结果:应用不同PEEP值进行机械通气后,酸中毒、缺氧、二氧化碳潴留明显改善(P<0.01),气道峰值压和PEEP i明显降低(P<0.01),氧利用率(O2UC)明显增加(P<0.01)。但PEEP值在5 cmH2O时疗效最好。结论:PEEP通气模式在急诊重症哮喘患者早期使用是安全、有效的,PEEP值在5 cmH2O左右疗效最好。
- 孙师元党晓燕万林屈莉
- AutoFlow在AECOPD Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用
- 目的在ICU室,机械通气是抢救急性COPDⅡ型呼吸衰竭患者生命重要手段,AutoFlow它本身不是一种独立通气模式,是容量控制呼吸模式一种功能扩展,加用AutoFlow后,呼吸机将根据患者当前气道压力和胸肺顺应性对气流进...
- 潘龙飞万林孙师元杜立峰
- AutoFIow在AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者中的应用
- 目的：在ICU室,机械通气是抢救急性COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者生命重要手段,AutoFIow它本身不是一种独立通气模式,是容量控制呼吸模式一种功能扩展,加用AutoFIow后,呼吸机将根据患者当前气道压力和胸肺顺应性对气...
- 潘龙飞万林孙师元杜立峰
- 关键词：呼吸衰竭慢性阻塞性肺病急性发作自动变流
- 清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法:选取2013年6月至2016年8月收治的急性重症胰腺炎患者58例,回顾治疗方案并分为接受常规西医治疗的对照组30例、接受清胰汤联合西医治疗的观察组28例。比较2组患者的治疗前后临床症状评分,血清炎性递质、肝肾功能指标水平的差异。结果:治疗前,2组患者的临床症状评分,血清炎性递质、肝功能指标、肾功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的腹痛、痞满燥实、恶心呕吐、口干口渴评分值低于对照组患者,血清中炎性递质C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、人高迁移率族蛋白(HMGB-1)的水平低于对照组患者,肝功能指标天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的水平低于对照组患者,肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的水平低于对照组患者。结论:清胰汤辅助治疗可显著减轻急性重症胰腺炎患者的临床症状,降低全身炎性反应、保护肝肾功能。
- 彭卓万林张瑞樊媛孙江利裴红红
- 关键词：急性重症胰腺炎清胰汤全身炎性反应肝功能肾功能
