黄觊 作品数:86 被引量:545 H指数:12 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 “首都临床特色应用研究”专项 北京市卫生局青年科学研究资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 更多>>
血清总胆红素与冠状动脉慢血流的关系 被引量:6 2015年 目的 探讨血清总胆红素与冠状动脉慢血流(slow coronary flow,SCF)的关系。方法 经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄〈40%的患者298例,根据血清总胆红素水平分为观察组148例[总胆红素14.6(13.0,16.9)μmol/L],对照组150例[总胆红素9.9(8.2,10.7)μmol/L],比较2组临床相关指标水平。结果 观察组男性比例(56.8%)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值[2.05(1.56,2.88)]、血红蛋白水平[141.00(130.50,150.00)g/L]高于对照组[42.0%、1.80(1.41,2.43)、136.00(126.00,148.00)g/L],三酰甘油[1.34(0.95,1.90)mmol/L]、血小板计数[201.00(174.00,236.50)×109/L]、血小板压积[0.22(0.19,0.24)%]低于对照组[1.45(1.09,2.32)mmol/L、218.50(188.00,253.00)×109/L、0.23(0.20,0.27)%],差异均有统计学意义(P〈0.05);2组前降支动脉、回旋支动脉、右冠状动脉TIMI血流帧数及SCF比例比较差异均无统计学意义(P〉0.05);多因素分析结果显示,血清总胆红素的相关因素为三酰甘油(OR=0.724,95%CI:0.582~0.901,P=0.004)、血红蛋白(OR=1.027,95%CI:1.009~1.046,P=0.003)、血小板压积(OR=0.001,95%CI:0.000~0.300,P=0.017)和中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(OR=1.251,95%CI:1.001~1.564,P=0.049)。结论 三酰甘油、血红蛋白、血小板压积和中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值是影响血清总胆红素水平的因素。正常偏高水平的血清总胆红素不能减少冠状动脉SCF的发生、发展。 王苏 张冬花 张艳艳 孙涛 黄觊 高玉龙 吴翔宇 张京梅 李志忠关键词:冠状动脉慢血流 总胆红素 冠状动脉造影 通心络超微粉对猪急性心肌梗死后移植骨髓间充质干细胞的影响 被引量:1 2009年 目的探讨通心络超微粉能否改善猪急性心肌梗死(AMI)局部微环境,从而提高移植自体骨髓间充质干细胞(MSCs)在体存活和移植效果。方法28头中华小型猪被分为4组(n=7),分别为对照、通心络超微粉(自AMI前3 d用药直至后4 d)、MSCs移植和通心络超微粉+MSCs联合组。AMI模型由阻断冠状动脉左前降支90 min制成,再灌注后即刻经心肌内注射DAPI标记的自体骨髓MSCs(3×107cells/动物)。在移植后1周(基线)和6周(终点),以核磁共振(MRI)检测心功能。6周后处死动物,检测移植细胞在体存活和分化、梗死周边心肌凋亡和氧化应激指标。结果终点时,与对照组、MSCs组和通心络超微粉组相比,联合组纤维化和炎症细胞浸润显著减轻,并伴较多存活心肌。与MSCs移植组相比,联合组移植细胞的在体存活和成心肌分化能力均显著增强(P<0.0001)。MRI显示在基线时各心功能参数无显著差异(P>0.05);终点时,和对照组相比,仅联合组左室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.0001),室壁运动障碍节段数、梗死室壁增厚率、梗死面积和左室质量指数均显著减小(P<0.0001)。终点时,和对照组相比,在通心络超微粉组和联合组梗死周边区的心肌凋亡均显著减轻(P<0.0001),SOD显著增加(P<0.05),MDA显著减少(P<0.05)。结论实验表明AMI再灌注后即刻心肌内移植自体骨髓MSCs生存和分化能力有限,未产生显著功能学获益。而围移植期使用通心络超微粉可显著改善梗死局部微环境,提高移植细胞存活和分化,并产生显著心功能获益。 蒙艳斌 钱海燕 黄觊 王岐本 谢应桂关键词:间充质干细胞 急性心肌梗死 通心络超微粉 老年肺动脉血栓栓塞误诊70例临床分析 被引量:16 2010年 目的分析老年肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的特点及误诊原因,以提高对老年肺栓塞的早期识别和处理。方法回顾性分析70例老年肺栓塞误诊患者的临床表现、超声心动图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ、血气分析、D-二聚体、胸部X线及其他影像等临床资料,总结分析误诊的原因。结果 70例老年肺栓塞患者中,临床表现胸闷、呼吸困难57例(81.4%),胸痛27例(38.6%),咳嗽15例(21.4%),晕厥13例(18.6%),误诊疾病主要为冠心病46例(65.7%),心功能不全7例(10.0%),肺部感染5例(7.1%),慢性阻塞性肺病3例(4.3%),脑梗死3例(4.3%)。肺栓塞临床分类大面积1 9例,次大面积37例,小面积14例。结论老年肺栓塞多合并基础疾病,患者非特异性的临床症状、心电图的改变、肌钙蛋白I及心肌酶的升高、胸部X线浸润阴影为误诊主要原因。 陶英 李志忠 刘双 张京梅 黄觊 王苏 高玉龙关键词:肺栓塞 误诊 心力衰竭 纤维蛋白纤维蛋白原降解物 血气分析 TNFSF13B在实验性自身免疫性心肌炎小鼠心肌组织中的表达及意义 被引量:1 2006年 目的:探讨肿瘤坏死因子超家簇成员TN-FSF13B在实验性自身免疫性心肌炎小鼠心肌组织中的表达及其意义。方法:用包含心肌肌球蛋白致病性抗原表位的人工合成多肽在d 1d、8免疫遗传易感BALB/c小鼠,建立实验性自身免疫性心肌炎动物模型。在初次免疫后d 14、d 21,取实验组小鼠和对照组小鼠的心肌组织作病理学检查,用免疫组化技术检测TNFSF13B在心肌组织中的表达情况,用ELISA法测血清中抗心肌肌球蛋白自身抗体滴度。结果:初次免疫后d 14,实验组15只(15/18)小鼠出现心肌炎症,至d 21,实验组17只(17/18)小鼠出现心肌炎症,且程度进一步加重,而对照组小鼠未出现心肌炎症;TNFSF13B在炎症小鼠心肌中的表达明显,而在对照组小鼠心肌中未发现TNFSF13B的表达;与对照组小鼠相比,出现心肌炎症的小鼠血清中有较高滴度的抗心肌肌球蛋白自身抗体。结论:TNFSF13B参与了自身免疫性心肌炎的发生发展过程。 魏小红 唐其柱 熊然 沈涤非 黄觊 吴辉 卞洲艳关键词:肽段 心肌炎 自身免疫 体液免疫 碘造影剂过敏史患者冠状动脉介入术前应用甲泼尼龙和苯海拉明预防过敏的对比研究 被引量:6 2020年 目的观察甲泼尼龙和苯海拉明用于碘造影剂过敏史患者预防再次碘造影剂过敏的效果。方法回顾性分析2013年8月至2017年9月中国医学科学院阜外医院明确为碘造影剂过敏需再次行经皮冠状动脉介入(PCI)术的患者168例,其中58例术前接受甲泼尼龙和苯海拉明防过敏处理(甲泼尼龙组),110例术前仅接受苯海拉明防过敏处理(苯海拉明组)。2组在术前1 h内分别给予甲泼尼龙80 mg静脉滴注+苯海拉明20 mg肌内注射、苯海拉明20 mg肌内注射,分别记录术前术后恶心、呕吐、皮肤表现、血压、心率、血指标、心电图等。结果 2组患者入院前碘造影剂过敏反应均主要表现为皮肤损害,包括红斑、丘疹、荨麻疹,2组间过敏反应发生情况差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。2组患者首次过敏距此次PCI的时间差异无统计学意义[(223±125) d比(197±142) d,P> 0. 05]。2组患者PCI术中均换用不同于第一次过敏的造影剂,甲泼尼龙组只有1例(1. 7%)患者在使用造影剂25 min时发生恶心呕吐;而苯海拉明组共有10例(9. 1%)患者发生过敏,患者接触碘造影剂的时间为(15±6) min,包括局部皮肤反应5例(4. 5%)、全身皮肤反应4例(3. 6%)和血压下降1例(0. 9%),苯海拉明组过敏反应发生率高于甲泼尼龙组(P=0. 001)。PCI术中2组患者大多选择碘克沙醇,占比分别为甲泼尼龙组52例(89. 7%)和苯海拉明组98例(89. 1%)。结论甲泼尼龙联合苯海拉明用于含碘造影剂过敏患者再次使用碘造影剂时预防过敏反应安全且效果显著。 钱海燕 黄觊 马文健 史文册 俞梦越关键词:碘造影剂 过敏 甲泼尼龙 苯海拉明 青年急性心肌梗死患者流行病学特征分析 被引量:44 2017年 目的分析青年急性心肌梗死患者的流行病学特点。方法回顾性分析2011、2013、2015年就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的青年急性心肌梗死1 032例患者的临床资料,记录患者年龄、性别、吸烟史、高血压、2型糖尿病、血脂异常、急性非ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉单支病变、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植手术及患者户口所在地情况,从冠状动脉病变特点、发病危险因素及地域分布差异几方面进行统计分析。结果2011、2013、2015年本院诊治的青年急性心肌梗死患者数量呈上升趋势,均以男性占绝大多数,分别为96.3%(260/270)、93.7%(299/319)、97.1%(430/443)。急性非ST段抬高型心肌梗死比例呈逐年增加趋势,3年间差异均有统计学意义[10.0%(27/270)、17.9%(57/319)、30.5%(135/443)](P<0.05)。冠状动脉造影提示冠状动脉单支病变比例呈下降趋势,2013、2015与2011年比较,差异有统计学意义[47.6%(152/319)、47.9%(212/443)比57.8(156/270)](P<0.05)。血脂异常比例逐年增加,其中2015年与2011、2013年比较,差异有统计学意义[46.0%(204/443)比29.3%(79/270)、36.1%(115/319)](P<0.05),而高血压、2型糖尿病及吸烟史比例在3年间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。北京患者占本院青年急性心肌梗死患者主要比例,但其比例呈逐年下降趋势,其中2015年与2011年比较,差异有统计学意义[33.4%(148/443)比43.7%(118/270)](P<0.05)。结论本院诊治的青年急性心肌梗死患者数量呈上升趋势,男性、北京患者占主要比例,单支病变比例呈下降趋势,血脂异常比例逐年增加,应引起临床足够重视。 李昭 李南 马丽 张京梅 李志忠 孙涛 王苏 黄觊 程宇彤 阴赪茜 王茜 张冬花关键词:急性心肌梗死 流行病学 冠状动脉造影 完全性心动过速性心肌病临床特点及预后分析 被引量:3 2013年 目的探讨完全性心动过速性心肌病(tachycardia-induced cardiomyopathy,TCM)患者的临床特点和预后。方法完全性TCM患者45例(TCM组)与扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者50例(DCM组),记录2组首诊和随访时临床资料,总结分析其特点及预后。结果 TCM组28例接受射频消融术根治心律失常,17例持续用药物控制心室率或维持窦性心律,其中1例植入自动复律除颤器;随访10~14个月时,TCM组心率、纽约心功能Ⅲ~Ⅳ级患者比例、脑钠肽前体水平及左心室舒张末期内径均明显低于治疗前及DCM组,左室射血分数明显高于治疗前及DCM组(P<0.01);随访10~14个月时TCM组发生复合终点事件3例(6.7%),DCM组发生复合终点事件16例(32.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论当合并存在快速性心律失常和心力衰竭时,应注意TCM的诊断;药物控制或射频消融术可使多数TCM患者心脏结构和功能恢复正常,预后明显优于DCM。 钱海燕 黄觊 杨跃进 杨艳敏 张朝阳 李志忠 张京梅关键词:心动过速性心肌病 扩张性心肌病 心律失常 预后 血液细胞成分与男性冠状动脉慢血流的关系 被引量:2 2015年 目的:探讨血液细胞成分与男性冠状动脉慢血流( SCF)的关系。方法2011年8月至2012年8月经造影证实冠状动脉狭窄<40%的男性患者199例,根据校正的TIMI血流计帧法分为SCF组151例,正常对照组48例,比较2组临床变量。结果2组高血压病、2型糖尿病、吸烟史和冠脉轻度狭窄比例差异无统计学意义(P >0.05)。 SCF组年龄较低,而高脂血症比例高于正常对照组( P <0.05)。血液细胞成分比较发现SCF组白细胞计数[6.70(5.62,7.94),6.12(5.38,6.65)]、血红蛋白[150(142,157),145(137,151)]和红细胞压积[43.2(40.74,5.0),42.2(40.4,44.2)]高于正常对照组( P <0.05),多因素分析提示高脂血症( P =0.014,OR 2.385,95%CI 1.197~4.753)和血红蛋白( P =0.030,OR 1.034,95%CI 1.003~1.066)是SCF的独立影响因素。结论高脂血症和血红蛋白是男性冠状动脉SCF的临床影响因素。 王苏 张冬花 张艳艳 王茜 吴翔宇 黄觊 孙涛 程宇彤 阴赪茜 张京梅 李志忠关键词:冠状动脉慢血流 血红蛋白 冠状动脉造影 扩张型心肌病治疗进展 被引量:4 2005年 近年来扩张型心肌病的治疗有了长足发展。药物治疗方面第三代 β受体阻滞剂的出现显著降低心血管病病死率。非药物方面基因治疗是新近研究的热点 ,免疫吸附疗法、起搏器治疗、心肌成形术、左室减容术、左室辅助装置及心脏移植都取得不同程度进展。 黄觊 唐其柱关键词:扩张型心肌病 左室 心肌成形术 免疫吸附疗法 心脏移植 Β受体阻滞剂 巴替非班在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值 被引量:4 2013年 目的探讨巴替非班在非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗中应用的临床疗效。方法择期行经皮冠状动脉介入术的ACS患者66例,随机分为巴替非班组(n=34)和安慰剂组(n=32),其中巴替非班组脱落/剔除5例,安慰剂组脱落/剔除8例。2组术中及术后24 h分别采用巴替非班或安慰剂治疗。观察2组术后慢血流发生率与支架植入后冠脉血流TIMI分级。观察2组术后2 d、30 d内心血管事件(MACE)发生情况。结果 2组患者基线资料相当(P>0.05),术后均未发生即刻慢血流事件,TIMI分级均为3级,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组在术后2 d、30 d内均无MACE事件发生。2组术后2d内出血事件、不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论巴替非班在非ST段抬高型ACS患者经皮冠状动脉介入术中及术后应用,疗效肯定,安全性好。 黄觊 钱海燕 李志忠 张京梅 王茜 陶英关键词:经皮冠状动脉介入术