高进宝
- 作品数：16 被引量：100H指数：6
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- 颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬脑膜外血肿的原因及预防被引量：2
- 2013年
- 目的浅析颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬脑膜外血肿形成的原因，总结其预防措施和治疗方法。方法回顾性分析14例颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬脑膜外血肿发生的特点，对临床资料进行总结剖析。结果14例患者，血肿出现在幕上10例，幕下l例，幕上下3例，血肿量35～120（48．7±3．6）ml；均行急诊开颅血肿清除术，13例痊愈，1例病情加重而自动出院；最快术后30min，最迟术后46hCT确诊后急诊手术。结论颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬脑膜外血肿形成机制为多种原因导致的颅内压及脑脊液动力学改变致硬脑膜与颅骨剥离；为减少此类并发症，在术前、术中及术后须对诸多因素加以防范，术后严密监护，必要时复查头颅CT做出早期诊断，手术治疗是避免病情恶化的关键。
- 李运军赵浩李文德于斌高进宝陈立华魏群徐如祥
- 关键词：血肿硬膜外颅内远隔部位
- 原发性高血压脑干出血的微创手术治疗被引量：34
- 2015年
- 目的探讨原发性高血压脑干出血微创手术治疗的方法与手术技巧。方法回顾性分析经微创手术治疗的32例原发性高血压脑干出血患者的临床资料,总结分析手术指征和手术入路选择、手术技巧、治疗效果及随访资料。其中中脑出血3例,脑桥出血22例,延髓血肿1例,中脑-脑桥联合出血4例,脑桥-延髓出血2例。血肿量3.6-21 ml,平均8.6 ml。按出血量将脑干出血分为3组：≤5 ml,5.1-10 ml,〉10 ml。术中采用神经电生理监测17例,神经导航引导手术25例。3个月后按照格拉斯哥预后量表（GOS）评定治疗效果。结果 32例患者均经微创手术成功清除血肿,其中27例血肿清除彻底,另外5例大部分清除血肿,1个月内无手术相关死亡。术后并发肺部感染23例,出现上消化道出血11例。术后3个月存活28例,死亡4例。术后随访3个月,GOS评分5分3例、4分9例、3分12例、2分4例、1分4例。结论采用微创显微神经外科技术,可明显改善原发性高血压脑干出血患者的疗效。选择正确的手术入路和熟练的显微外科技巧可提高脑干出血手术治疗的成功率。
- 陈立华魏群徐如祥李运军李文德赵浩高进宝于斌张洪钿
- 关键词：原发性高血压脑干出血手术入路
- 颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区脑膜瘤
- 目的 总结应用颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的方法和经验.探讨岩斜区脑膜瘤的微侵袭手术入路,提高肿瘤全切除率与术后疗效.方法 回顾性分析经颞下-乙状窦后联合锁孔入路治疗的21例岩斜区脑膜瘤的临床资料,...
- 陈立华徐如祥魏群李运军李文德杨艺高进宝于斌赵浩
- 经鼻-蝶入路切除垂体腺瘤术中脑脊液鼻漏的预防被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术中脑脊液鼻漏的预防措施。方法回顾性分析北京军区总医院附属八-脑科医院自2000年2月至2013年10月经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术的464例患者的临床资料，评估脑脊液鼻漏发生的原因及预后。结果 发生脑脊液鼻漏共31例．切除肿瘤导致脑脊液漏者19例．术中随瘤顶脱落发生鞍膈破损者7例，肿瘤溢出过快导致脑脊液漏者1例，切开硬膜位置不当导致脑脊液漏者3例，误穿刺鞍膈者1例。全部病例经术中、术后处置均获治愈，无再次手术。结论 根据术前影像特点，手术中精确、适度切开鞍底骨质及硬膜，注意肿瘤切除的技巧可预防脑脊液鼻漏的发生。
- 魏群李运军沈春森李文德赵浩于斌高进宝张鹏飞陈立华徐如祥
- 关键词：经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤脑脊液鼻漏
- 视交叉海绵状血管瘤一例报道并文献复习
- 2014年
- 海绵状血管瘤可以发生于脑的任何部位及脑神经上，幕上多于幕下，最常见于幕上皮质下的深部白质．而单纯累及脑神经的海绵状血管瘤却非常罕见，发生率不到海绵状血管瘤总发病率的1％。文献报道视神经似乎更易受到海绵状血管瘤的影响，单纯发生于神经叉者十分罕见，笔者在国内数据库中仅见6例报道[2-7]。2013年11月北京军区总医院附属八一脑科医院收、冶1例视交叉海绵状血管瘤患者，结合文献复习报道如下。
- 陈立华张洪钿徐如祥魏群李运军李文德赵浩高进宝张鹏飞于斌
- 关键词：海绵状血管瘤视交叉额外侧入路
- 颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区脑膜瘤被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨应用颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的方法和经验,以及岩斜区脑膜瘤的微侵袭手术入路和方法,提高肿瘤的全部切除率与术后疗效。方法：回顾性分析经颞下-乙状窦后联合锁孔入路治疗的21例岩斜区脑膜瘤的临床资料,总结联合锁孔手术的方法和技巧,并对肿瘤切除程度和手术前后功能状态评分（Karnofsky performance score,KPS）进行分析,其中在神经导航引导下手术9例,在神经电生理监测下进行的手术12例。结果：肿瘤全部切除（SimpsonⅠ、Ⅱ级）18例（85.7%,18/21）,次（近）切除（SimpsonⅢ级）3例（14.3%,3/21）,术后三维CT显露锁孔骨瓣复位良好,术后病理均证实为脑膜瘤。术后新增颅神经功能障碍或原有神经功能障碍加重5例（23.8%）,其中短暂性滑车神经3例、外展神经1例、三叉神经运动支麻痹1例。出现外展神经麻痹的1例,同时伴有听力障碍加重。术后3个月随访时,11例KPS同术前,7例术后改善,3例加重。KPS平均评分77.14±23.12,与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访半年,恢复良好者19例（KPS≥70）,恢复一般2例（KPS〈70）。术后随访3~29个月,无肿瘤复发或进展。结论：颞下-乙状窦后联合锁孔入路是简便、安全、微创、理想的切除岩斜区脑膜瘤的手术入路,掌握手术技巧和术中注意事项,有利于提高肿瘤的全部切除率和术后疗效。
- 陈立华杨艺魏群李运军李文德高进宝于斌赵浩徐如祥
- 关键词：脑膜瘤颞下锁孔入路乙状窦后锁孔入路
- 原发性高血压脑干出血微创手术治疗
- 目的 探讨原发性高血压脑干出血微创手术治疗的方法 与手术技巧.方法 回顾性分析2011年7月至2013年12月经微创手术治疗的32例原发性高血压脑干出血患者的临床资料,总结分析手术指征和手术入路选择、手术技巧、治疗效果及...
- 陈立华魏群徐如祥李运军李文德赵浩高进宝于斌张洪钿
- 关键词：原发性高血压脑干出血手术入路
- 脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗:46例报告被引量：10
- 2013年
- 目的探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的指征和技巧,以及手术入路的选择和术中注意事项。方法回顾性分析作者近十年期间经显微手术治疗的46例脑干海绵状血管瘤的临床资料。中脑海绵状血管瘤8例,间脑-中脑交界处1例,中脑-桥脑交界处2例,桥脑海绵状血管瘤29例,延髓海绵状血管瘤4例,桥脑-延髓交界处2例。采用神经电生理监测引导手术,5例术中采用神经导航定位。结果肿瘤全切45例,1例次全切。术中见19例伴有明显的静脉畸形,予以保护。神经功能障碍改善22例,无明显变化21例,术后症状改善和稳定率为93.5%(43/46)。术后症状加重3例,出现复视、面瘫和肢体活动障碍加重各1例。2例经随访神经功能已恢复至术前状态,仍有1例患者未恢复至术前状态。随访3～58个月,肿瘤全切的43例,42未见肿瘤增大,均未见脑干海绵状血管瘤再出血,1例复发行伽玛刀治疗。无手术死亡。结论正确选择手术指征和个体化选择手术入路、术中神经电生理监测以及采用显微外科技术可安全和有效地切除肿瘤。
- 陈立华徐如祥魏群李运军李文德赵浩高进宝于斌
- 关键词：脑干海绵状血管瘤显微外科手术手术指征手术入路
- 神经导航辅助经内听道入路显微手术治疗听神经瘤被引量：10
- 2013年
- 目的总结术中神经导航应用于听神经瘤的经验,探讨面听神经保留的显微外科技巧,以提高肿瘤的全切率和面听神经的保护率。方法回顾性分析应用术中神经导航技术经枕下乙状窦后-内听道入路显微外科手术治疗的31例听神经瘤。术中神经导航定位静脉窦,引导内听道后壁磨除。27例术中行脑干诱发电位监测。结果肿瘤全切31例,全切除率为100%。术中面神经解剖保留29例,面神经解剖保留率为93.6%。肿瘤切除3个月后复查,面神经功能Ⅰ～Ⅱ级27例(87.1%),Ⅲ～Ⅳ级4例(12.9%)。解剖未能保留的2例,术中均行面神经端-端吻合。无手术相关死亡病例。结论神经导航的应用有助于提高听神经瘤切除的安全性和手术疗效。熟练掌握显微手术技巧、术中神经导航和面神经电生理监测的应用是提高肿瘤全切除、面神经解剖和功能保护率的关键。
- 陈立华徐如祥魏群李运军李文德赵浩高进宝张鹏飞于斌
- 关键词：听神经瘤神经导航神经监测显微外科技术
- 颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬膜外血肿相关因素分析被引量：14
- 2013年
- 目的探讨颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的相关风险因素。方法回顾性分析我科近5年14例颅脑肿瘤术后远隔部位硬膜外血肿发生的特点,按1∶4随机选取未发生远隔部位硬膜外血肿的颅脑肿瘤手术病例作为对照,对性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩、术前血糖水平、有无高血压、手术体位、病理分型、甘露醇应用及手术时间等12个相关指标进行单因素分析,对有意义的指标再行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析显示:年龄、肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩、手术体位和使用甘露醇等6个指标与颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬膜外血肿具有相关性(P<0.05),Logistic多因素回归分析显示:年龄、肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩可能为导致颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的独立因素(P<0.05)。结论颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬膜外血肿形成机制为多种原因导致的颅内压及脑脊液动力学改变致硬脑膜与颅骨剥离,但临床工作中更应注意肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩这几个因素。
- 李运军赵浩李文德高进宝于斌陈立华魏群徐如祥
- 关键词：颅脑肿瘤硬膜外血肿急性远隔部位
