陈雨历
- 作品数：93 被引量：322H指数：10
- 供职机构：山东大学第二医院更多>>
- 发文基金：卫生部临床学科重点项目卫生部科学研究基金山东省优秀中青年科学家科研奖励基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Malone顺行灌肠在治疗顽固性大便失禁中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的Malone顺行灌肠（MACE）是一种对机体损伤较小的手术方式，通过问卷调查的形式来评估其在顽固性大便失禁治疗的临床疗效。方法以2000年1月至2009年12月期间接受MACE治疗的32例患儿为研究对象，临床观察和随访时间平均约3．4fr0，结合李正和Shell的评价项目内容并根据临床实际情况，设计了一张问卷调查，其内容主要包括手术方式、应用情况、术后并发症和临床满意度等方面，通过该问卷综合评价MACE在治疗顽固性大便失禁中的作用。结果32例手术患儿中30例获得随访，患儿总体满意率为83．3％，术后患儿均能独立完成灌肠操作，手术方式和造瘘口部位选择在引起并发症方面进行比较，差异无明显统计学意义（P〉0．05），83．3％患儿术后插管顺利，57％的患儿坚持每日清晨灌肠一次和28％的患儿每日需灌肠两次可以保持肛门清洁。4例患儿术后有时仍有肛周污粪，造瘘口狭窄、瘘口反流、瘘口周围皮炎、腹胀、腹痛等是术后遇到的并发症，但这些并发症发生率较低，经过进一步治疗后可好转。结论MACE具有疗效显著、手术创伤小和副作用少等方面的优点，是治疗顽固性大便失禁的良好方法。
- 王若义丁庆光刘倩陈维秀孙小兵李金良陈雨历
- 关键词：大便失禁手术后并发症
- 小儿神经原性膀胱手术前后尿流动力学检查评价被引量：12
- 2001年
- 目的 基于手术前后尿流动力学检查结果的分析 ,对小儿神经原性膀胱逼尿肌和括约肌不协调的成因进行讨论 ,并对外科治疗进行评价。方法 5 5例行盆底肌加强及膀胱颈悬吊的神经原性膀胱患儿于术前和术后 4～ 10个月行尿流动力学对照检查 ,然后分析其结果并行统计学处理。结果 34例逼尿肌反射亢进型中 ,30例术后逼尿肌和括约肌不协调减轻或较协调 ,4例无变化。最大膀胱容量增加 (89.0± 17.2 )ml,最大尿道压力下降 (2 .7± 0 .37)kPa ,最大尿道闭合压下降 (3 .1± 0 .6 )kPa ;2 1例术后逼尿肌无反射或反射低下型 ,逼尿肌反射明显改善 11例 ,改善 10例 ,最大膀胱容量增加 (5 5 .6± 10 .3)ml,最大尿道压力增加 (2 .9± 0 .7)kPa ,最大尿道闭合压增加 (2 .6± 0 .7)kPa。结论 盆底肌加强和膀胱颈悬吊手术是治疗小儿神经原性膀胱的良好术式。
- 陈雨历刘宇李金良袁峰郑曰宏
- 关键词：神经原性膀胱围手术期尿流动力学儿童
- 神经源性膀胱扩大术远期疗效观察被引量：5
- 2010年
- 目的评价保留膀胱黏膜的双层肠管浆肌层膀胱扩大术的远期疗效。方法病例选择条件：术前有明确支配膀胱的神经性损害，膀胱容量明显小于同龄儿童的正常值，同时伴有Ⅳ度以上膀胱输尿管反流，经过一段时间的口服抗胆碱能药物、清洁间歇导尿等保守治疗后，膀胱内压仍然较高，输尿管反流无明显改善，我们对符合上述条件的75例神经源性膀胱患儿行切除部分逼尿肌保留膀胱黏膜的双层肠浆肌层膀胱扩大术，同时根据患儿的具体情况选择性联合应用膀胱输尿管移植抗反流、膀胱颈紧缩、膀胱颈悬吊等手术方式，术后对患儿进行长期随访，对手术前后临床症状、肾脏功能、尿流动力学（膀胱容量、残余尿、逼尿肌压和顺应性）等方面进行评价。结果75例手术患儿中68例获得随访，随访时间平均4．3年，术后无一例发生肾脏功能衰竭，45例获得一定的临床治疗改善。23例术后在尿流动力学、临床症状方面无明显改善。结论术后膀胱容量不能有效扩大是导致术后疗效不理想的重要原因，保留膀胱黏膜的双层肠浆肌层膀胱扩大术是治疗神经源性膀胱的一种方法，但该方法有待改进。
- 丁庆光王若义陈维秀陈雨历李金良张丽
- 关键词：膀胱神经源性泌尿外科手术尿动力学
- 改良股薄肌转移代外括约肌行肛门重建治疗肛门闭锁术后大便失禁被引量：8
- 2016年
- 目的评估改良股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗肛门闭锁术后大便失禁的临床效果。方法回顾性分析自2003年8月至2012年8月于山东大学第二医院小儿外科收治的31名行改良股薄肌代肛门外括约肌治疗大便失禁患儿的病例资料，围绕术前及术后大便临床表现进行病历分析。并依据术前倒立位腹部平片显示的闭锁程度将入选病例分为三组。所有入选病例的手术前、后临床表现均采用克利夫兰大便失禁程度评分系统进行评分并分级。按照其资料的分布及性质，手术前后的比较依据正态性分布情况选用配对t检验或者非参数检验，组间的比较采用依据正态性分布情况和方差齐性选用成组设计方差分析，两两比较采用LSD方法。结果入选病例术后随访6～87个月，平均33.9个月，22例患儿获得大便排放的自主性控制，大便失禁评分明显降低，与术前相比差异具有统计学意义；肛门直肠测压结果显示肛管最大收缩压及肛管静息压明显增加，手术前后差异具有统计学差异；直肠静息压手术前后未见明显变化，差异无明显统计学意义。结论改良股薄肌转移代肛门外扩约肌通过提高肛管收缩压及肛管静息压以维持肛管的严密闭合达到大便排放的自主控制，是治疗肛门闭锁术后大便失禁的有效方法。
- 王若义秦虹徐加龙刘倩孙小刚李殿国陈维秀陈雨历李金良
- 关键词：大便失禁肛门闭锁
- 尿流动力学检查在小儿神经原性膀胱治疗中的应用
- 2003年
- 目的 根据尿流动力学检查结果 ,探讨神经原性膀胱的外科治疗方法。方法 110例神经原性膀胱患儿术前均行尿流动力学检查 (测定逼尿肌反射情况、膀胱容量、漏点压、最大尿道压和最大尿道闭合压等 ) ,根据检查结果 ,采用不同外科治疗方法 (盆底肌加强、膀胱颈悬吊、膀胱扩大术和逼尿肌加强术 )。结果 110例中获随访 92例 ,平均随访 2年 ,尿流动力学检查各项指标明显好转。结论 手术治疗神经原性膀胱 ,应根据患儿的不同情况制定相应的治疗方案 ,才能取得满意效果。
- 林芃陈雨历李金良陈维秀姜志娥孙大庆
- 关键词：神经原性膀胱尿流动力学小儿外科手术
- 可控顺行灌肠的护理与训练
- 2012年
- [目的]总结可控顺行灌肠(ACE)的护理体会并对其进行临床评价。[方法]2008年1月—2012年7月行可控顺行灌肠手术患儿12例,施行Malone阑尾造口术5例、4例横结肠、3例降结肠新造"阑尾"造口术,造瘘口位置均选择在脐部,术后造口留置F8～F12尿管作为支架管。单纯阑尾造口者术后5d～10d开始少量灌肠,新造"阑尾"造口者术后10d～14d开始灌肠。[结果]9例随访超过1年,2例出现造口处轻度狭窄,经扩张好转。2例出现造口处轻度污粪,均为新造"阑尾"病例,随时间推移逐渐好转,无需进一步外科处理。[结论]可控顺行灌肠对排便功能障碍病人是一种有效替代,可用于永久性或非永久性康复治疗的一部分,可明显提高患儿的生活质量,正确的护理方法是保证临床效果的重要环节。
- 阮燕陈凌王雪婷陈雨历黄美云张惠玲
- 关键词：灌肠大便失禁护理
- 婴幼儿经肛管结肠拖下术被引量：5
- 2002年
- 目的介绍一种经肛管肌鞘内结肠拖下术。 方法 回顾性分析26例经肛管拖下术病例,在肛门上及直肠下段粘膜下分离,直肠壁有病变无法粘膜下游离者,亦应紧贴肠壁外解剖减少损伤的可能。拖下手术同时可行内括约肌重建。 结果所有病例无术中、术后严重并发症。近期随访效果良好。新生儿巨结肠手术可在60分钟左右完成。 结论该术式损伤小、近期效果好,适用于婴幼儿先天性巨结肠及某些肛门直肠畸形患儿。
- 陈雨历李金良陈维秀林芃孙大庆孙小兵
- 关键词：HIRSCHSPRUNG病肛门畸形直肠畸形
- 手术治疗小儿神经源性膀胱的术式选择
- 2004年
- 目的 探讨神经源性膀胱手术方式的选择方法与疗效。方法 对 94例神经源性膀胱患者选择不同术式进行手术治疗 ,观察比较其手术前后尿动力学检查结果。结果 本组 94例 ,常用手术方式为盆底肌加强、膀胱颈悬吊、膀胱扩大、Malone术和输尿管抗反流术 ,其中 4种以上手术组合 32例 (34.0 4 % ) ,3种手术组合 5 3例(5 6 .38% ) ,2种手术组合 9例 (9.5 7% )。手术后尿动力学指标明显改善。结论 手术是治疗神经源性膀胱的有效方法 ,但常需要数种手术的组合才能有效改善排尿。
- 李守林陈雨历李金良林陈维秀孙大庆
- 关键词：手术治疗神经源性膀胱术式选择儿童
- 倒V形外展截骨术治疗先天性髋内翻被引量：4
- 2003年
- 目的 评价倒V形外展截骨术治疗先天性髋内翻的临床应用价值。方法 2 7例先天性髋内翻的患儿 ,年龄 3～ 1 4岁 ,均采用倒V形外展截骨术治疗 ,并对临床效果及X线片进行评价。结果 本组共有 2 2例 (2 8髋 )获得随访 ,平均随访 5 .4年 ,参考史氏标准 ,临床评价优良率为 82 .1 % ;术后及最后随访时的NS角、HE角和ATD值均较术前有显著性变化 (P <0 .0 1 )。结论 倒V形外展截骨术操作简单 ,内固定牢固 ,矫正充分 ,临床效果好 ,不易复发 。
- 张敏刚王恒冰王继孟陈雨历陈维秀
- 关键词：先天性髋内翻
- 经尿道电切治疗有症状的前列腺囊被引量：1
- 2007年
- 目的 介绍一种治疗前列腺囊的微创方法一尿道镜下电切扩大前列腺囊开口。方法 自2003年2月至2005年10月我们共收治9例有并发症的前列腺囊患儿，平均年龄7．4岁（4－20岁）。术前6例尿道造影证实。9例患儿均行尿道镜检查＋电切术。前列腺囊开口明显者，直接将电刀插入开口，切除开口周围组织，扩大开口；开口不明显者，先用环形电灼头在精阜正中电灼胀大的精阜，显露出前列腺囊开口后，再电灼扩大开口。手术完成后，置双腔导尿管4～7d。结果 平均手术时间35min（20－45min）；平均住院时间5d（4－7d）。平均随访2年2个月（6个月～3年1个月）。7例患儿经1次电切，2例患儿经2次电切。临床症状消失，排尿恢复正常。结论 对表现有临床症状的病例主张积极的手术干预，尿道镜下电灼去顶、扩大囊肿开口，是一种简单、安全有效的治疗方法。
- 陈维秀陈雨历李金良孙大庆
- 关键词：前列腺
