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陈歆: 作品数：26 被引量：110H指数：8; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊重症患者的临床特征被引量：3: 2020年; 目的分析新型冠状病毒肺炎防控期间发热门诊留观重症患者的临床特点,提高发热门诊重症患者的诊治水平。方法采用回顾性病例分析方法,采集2020年2-3月在解放军总医院第一医学中心发热门诊重症区收治的80例患者的临床资料,所有患者间隔24 h采集咽拭子标本行2次新型冠状病毒核酸检测。同时行甲、乙型流感病毒核酸联合测定,肺部计算机断层扫描(CT)检查。比较不同血白细胞计数组别患者的临床数据差异。结果所有患者新型冠状病毒核酸检测结果均为阴性,2例患者甲流病毒核酸检测为阳性。1例患者乙流病毒核酸检测为阳性。年龄>65岁患者有60例(75.00%),存在两种以上的基础性内科疾病患者47例(58.75%),肺部CT提示存在病变的患者70例(87.50%),出现急性肾损伤的患者30例(37.50%),与白细胞计数<10×109/L组的患者比较,白细胞计数≥10×109/L组的患者糖尿病比例升高(P=0.024),两组患者筛查留观时间、体温、氧合指数、急性肾损伤发生率差异无统计学意义。结论医院发热门诊的重症患者年龄大、基础疾病多、肺部普遍存在病变、留观筛查期间容易出现急性肾损伤,核酸检测是新型冠状病毒感染筛查最重要的鉴别诊断依据。; 王涌朱峰肖坤陈骅冯泽坤贾雪花张娟翟永志陈歆刘刚陈威黎檀实蔡广研陈香美; 关键词：新型冠状病毒发热门诊重症患者

青壮年腺病毒B组55型重症肺炎临床特征分析被引量：11: 2014年; 目的总结青壮年腺病毒B组55型重症肺炎的临床特点。方法对我科2013年4—5月收治的6例腺病毒B组55型重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例均为青壮年男性，年龄25—40岁，均来自河北省保定市。临床症状重，均有高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分出现精神异常等肺外表现。6例外周血c-反应蛋白、白细胞介素6、中性粒细胞比例均升高，白细胞计数可降低、正常或升高。血生化以丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高及白蛋白降低为特征。胸部CT以多肺叶受累的肺大片实变为主要特征，并可出现空洞、纵隔气肿、皮下积气等。经抗感染、应用糖皮质激素、气管插管辅助通气等综合治疗，4例好转出院，2例死亡。结论青壮年腺病毒B组55型重症肺炎病情进展迅速、病程较长、病死率高，临床医师应对其予以重视，及早进行积极的抢救。; 赵春洪张志强翟永志陈歆缪媛媛刘昕刘刚; 关键词：青壮年腺病毒重症肺炎

甲型H1N1流感病例513例分析被引量：9: 2010年; 目的对比分析甲型H1N1流感、季节性流感、普通感冒的临床症状、体征及病程。方法对比分析2009年5—10月来我科就诊并确诊为甲型H1N1流感患者513例(A组)、季节性流感患者242例(B组)、普通感冒患者1200例(C组)的临床资料。结果A、B组患者头痛、咽痛、咳嗽、胃肠症状、全身酸痛、关节痛等症状发生率,最高体温、发热天数、肺部啰音和腹部压痛等体征发生率以及血?婕煅橹辛馨拖赴俜直取⒌ズ讼赴俜直染?明显高于C组,血小板计数明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者头痛、咳嗽、胃肠症状等的发生率,扁桃体肿大、肺部啰音、腹部压痛等体征发生率,以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比等均高于B组(P<0.05)。结论甲型H1N1流感患者症状、体征、病程及血常规检查均较普通感冒重,类似于季节性流感,但二者在某些症状和实验室指标方面有明显差别。; 张志强刘刚翟永志缪媛媛陈歆刘梦林; 关键词：流感病毒A型 H1N1亚型流感感冒

妊娠期感染甲型H1N1流感46例临床分析被引量：8: 2010年; 目的分析妊娠期感染甲型H1N1流感患者的临床症状、体征及病程。方法回顾性分析2009年9月—11月我科接诊并确诊为妊娠合并甲型H1N1流感的46例患者的临床资料,并与同期余甲型H1N1流感患者412例的临床资料进行比例分析。结果与其他甲型H1N1流感患者相比,妊娠期感染甲型H1N1流感患者头痛、流涕症状出现的比例明显增多,咽痛症状明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组单核细胞百分比间差异有统计学意义(P<0.05);最高体温、体征、发热天数以及血常规其他检测结果间差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期感染甲型H1N1流感患者,临床症状略重于其他甲型H1N1流感患者,发热天数、最高体温、体征、血常规检查和其他甲型H1N1流感患者无明显差别。; 张志强周军荣刘刚翟永志陈歆缪媛媛刘梦林; 关键词：流感病毒A型 H1N1亚型妊娠

以急性胃肠炎为首发表现的重症甲型H1N1流感一例报告被引量：3: 2010年; 缪媛媛张志强刘刚翟永志陈歆; 关键词：流感病毒A型 H1N1亚型胃肠炎

以不明原因发热为表现的细菌性肝脓肿96例临床病例分析被引量：5: 2014年; 目的总结细菌性肝脓肿的临床特点及诊断.方法对2008年10月-2013年11月就诊我科的不明原因发热病例中96例细菌性肝脓肿患者临床资料进行回顾性分析.结果本组96例中,年龄17 ～ 85（35.53±8.92）岁,男49例,女47例.来诊后确诊时间1 ～7d,平均2.3 d.临床表现主要症状有寒战91例（94.29％）,间歇热59例（61.46％）.既往有糖尿病病史39例（40.62％）,糖尿病合并肺炎15例,与非糖尿病患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.96例均进行脓液培养和微创治疗,引流液培养阳性84例（87.50％）,其中肺炎克雷伯菌53例（55.21％）.结论间歇热是细菌性肝脓肿的发热特点,结合实验室检查和影像学检查能及早确诊细菌性肝脓肿;引流液的性状为经验性的治疗提供了依据.糖尿病患者患肝脓肿时易合并肺部感染.; 肖红菊申晓东翟永志张志强缪媛媛赵春洪陈歆刘刚; 关键词：不明原因发热细菌性肝脓肿

白细胞介素6、C反应蛋白和降钙素原等感染指标在链球菌感染暴发中的早期诊断价值被引量：2: 2014年; 目的明确白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白、降钙素原等在链球菌暴发感染早期诊断中的价值。方法收集2010年10月某单位员工集体宿舍暴发链球菌感染所有患者就诊时及治疗后两次IL-6、血白细胞计数、血中性粒细胞百分数、C反应蛋白、降钙素原等数值,比较患者就诊时和治疗2 d后的IL-6、血白细胞计数、血中性粒细胞百分数、C反应蛋白、降钙素原变化,分析炎性因子变化的意义及原因。结果白细胞、中性粒细胞百分比、IL-6水平就诊时升高明显,治疗2 d后白细胞、中性粒细胞百分比、IL-6均明显低于就诊时,分别为(6.5±1.9)×109 vs(11.6±3.2)×109、(61%±8%)vs(79%±10%)、25.1(16.9,39.2)ng/L vs 1.5(1.5,1.5)ng/L,P=0.000;C反应蛋白水平高于就诊时[0.7(0.3,1.6)mg/L vs 2.7(0.9,4.7)mg/L,P=0.000];降钙素原阳性率治疗前后差异无统计学意义(P=0.317)。结论 IL-6在细菌感染早期反应迅速,与白细胞、中性粒细胞百分比升高趋势一致,C反应蛋白升高相对滞后,降钙素原在急性局部细菌感染时无明显升高;IL-6、白细胞、中性粒细胞百分比为此次溶血性链球菌感染的早期诊断提供了依据。; 陈歆翟永志刘刚张志强; 关键词：溶血性链球菌白细胞介素6 白细胞 C反应蛋白降钙素原

以不明原因发热为主要表现的横纹肌淋巴瘤1例报告并文献回顾被引量：1: 2015年; 淋巴瘤是免疫系统恶性肿瘤之一,其中结外淋巴瘤患者常缺乏典型症状及阳性的辅助检查结果,部分病例仅以发热为主要表现。对于表现为长期发热(病程>3周)的淋巴瘤患者,其发热症状的特点可以为疾病的诊断提供线索,如起热时间、热型、药物反应等特异性表现对于明确诊断具有重要作用,尤其早期、罕见病例。应用不明原因发热的诊断思维,可以提高此类淋巴瘤患者的诊断效率,值得深入探讨。; 申晓东陈歆肖红菊刘刚翟永志徐白萱石怀银黎檀实朱海燕; 关键词：不明原因发热淋巴瘤诊断思维

脓毒症发热患者预后不良的早期预警指标研究: 2016年; 目的研究以发热为主诉的脓毒症患者临床资料及预后,寻找提示预后不良的早期预警指标。方法回顾性分析2014年1月-2016年1月以发热为主诉的81例脓毒症患者,根据预后分为预后良好组和预后不良组,其中预后良好组61例,预后不良组20例;比较两组间临床资料,并以预后为因变量,将组间差异指标进行logistic回归分析,以明确其与预后的关联。结果全部81例脓毒症患者中,预后不良组占24.69%,两组间年龄、性别、体质量指数等临床情况差异均无统计学意义;预后不良组中肺部感染显著高于预后良好组,预后不良组血红蛋白显著低于预后良好组,凝血酶时间显著长于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);血乳酸含量明显高于预后良好组;logistic回归分析提示血红蛋白水平与不良预后负相关,血乳酸水平和凝血酶时间与不良预后正相关。结论以发热为主诉的脓毒症患者,就诊早期的血红蛋白、血乳酸和凝血酶时间可能对预后有一定预警作用,其中较低的血红蛋白水平,较高的血乳酸水平和较长的凝血酶时间均提示患者可能出现不良的预后情况。; 申晓东肖红菊张曦木陈歆翟永志刘刚黎檀实朱海燕; 关键词：发热脓毒症预后预警指标 LOGISTIC回归

1例发热就诊甲型流感并发重症肺炎诊治分析被引量：1: 2021年; 目的分析1例甲型流感病毒感染合并重症肺炎患者的临床特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法对解放军总医院第一医学中心诊治的1例以持续发热就诊的甲型流感病毒感染合并重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊治经验。结果患者为女性,47岁,主因"发热20余天"来诊,伴咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难,动脉血气提示Ⅰ型呼吸衰竭,入院时外周静脉血白细胞计数正常、中性粒细胞百分比升高、淋巴细胞百分比降低,血生化以乳酸脱氢酶升高、白蛋白降低为特点,甲型流感病毒核酸阳性,肺CT提示双肺弥漫性磨玻璃病变,诊断为甲型流感病毒感染合并重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭,予磷酸奥司他韦抗病毒,先后予"头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、头孢呋辛"抗感染,"氟康唑"预防真菌感染,甲强龙抗炎及无创呼吸机辅助通气等治疗后好转出院。结论长期发热患者伴肺部病变尤其肺CT示磨玻璃样病变,仍应高度警惕甲型流感病毒感染可能,流感病毒合并重症肺炎患者病情危重病死率高,早期确诊及尽早抗病毒等治疗对挽救患者生命、改善预后具有重要价值。; 赵春洪肖红菊陈歆翟永志刘昕刘刚黎檀实; 关键词：发热甲型流感病毒重症肺炎

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