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创伤性颅脑外伤脑氧代谢变化的意义及其与预后的相关性被引量：6: 2009年; 目的观察以急性重度颅脑损伤为主的多发伤患者创伤后脑氧代谢变化,探讨其与预后的相关性。方法根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)的诊断标准收治以急性重度颅脑损伤为主的多发伤患者26例,于伤后24h、48h、72h、96h采集颈内静脉球血及外周动脉血作血气分析,监测颈内静脉球血乳酸水平,计算伤后24h、48h、72h、96h的动脉-颈内静脉氧含量差(AJDO2),脑的氧摄取率(CEO2)。于患者治疗后3个月追踪观察其预后情况,根据格拉斯哥结局评分(GOS)标准,分为有意识组(中、重度残疾或完全恢复,3≤GOS≤5);无意识组(死亡或植物生存,GOS=1,2)。结果1.通过电话询问或地方管理部门(村委会,政府等)追踪治疗3个月后患者的预后情况统计病死率38.46%,生存率61.54%。2.AJDO2、CEO2、Lactate伤后24h即升高达到一高值之后有所下降,但维持在高水平。3.伤后早期AJDO2,Lactate对神经功能预后评估具负性预测价值(标准系数beta分别为-0.326,-0.273;P值分别为0.009,0.005)具有统计学意义。结论重度颅脑创伤后24h存在脑缺血、缺氧,早期存在脑氧合过度、脑充血;创伤早期监测脑氧代谢变化对判断预后具有重要的预测价值。; 赵美玲王世富; 关键词：脑损伤重型氧代谢

用全心舒张期末容积指数指导老年脓毒性休克患者液体复苏的效果被引量：22: 2017年; 目的评价用全心舒张期末容积指数（GEDVI）指导老年脓毒性休克患者的液体复苏效果。方法采用前瞻性随机对照研究（RCT）方法，选择2013年1月至2015年12月山东省淄博市中心医院重症医学科（ICU）收治的年龄≥65岁的脓毒性休克患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。两组均按照脓毒性休克治疗指南给予早期目标导向治疗（EGDT），对照组根据中心静脉压（CVP）指导补液；观察组行脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，根据GEDVI和血管外肺水指数（EVLWI）指导补液，以维持GEDVI在650~800 mL/m2，EVLWI较基础值无明显增加，不强调CVP。记录患者初始急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、降钙素原（PCT）、平均动脉压（MAP）、乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2/FiO2）；复苏6、24、48 h时监测Lac、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）、液体平衡量、去甲肾上腺素累积量、PaO2/FiO2；机械通气时间、急性心力衰竭（心衰）发生率、ICU住院时间及28 d病死率。结果两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、原发病、感染部位及基础PCT、MAP、Lac、PaO2/FiO2差异均无统计学意义。与对照组比较，观察组复苏6 h Lac、Pcv-aCO2、液体正平衡量、去甲肾上腺素累积量及PaO2/FiO2差异均无统计学意义；复苏24 h液体正平衡量明显减少（mL：2 919.80±986.44比3 991.40±933.53），Pcv-aCO2明显下降〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：5.55±1.43比7.10±2.38〕，PaO2/FiO2明显改善（mmHg：194.80±28.57比177.65±23.46），去甲肾上腺素累积量明显增加（mg：40.99±20.69比27.31±19.34），差异具有统计学意义（均P〈0.05）；复苏48 h Lac水平显著降低（mmol/L：1.16±0.89比1.85±1.01），Pcv-aCO2（mmHg：5.35±1.18比6.70±2.34）、PaO2/FiO2（mmHg：215.75±33.84比190.60±32.89）进一步改�; 马爽张汝敏王世富赵美玲王雷张芸; 关键词：脓毒性休克老年脉搏指示连续心排血量

一种可调式ICU辅助呼吸装置: 本发明属于辅助呼吸技术领域，尤其是一种可调式ICU辅助呼吸装置，针对现有的大多数呼吸装置，无法有效对患者的头部进行固定，同时由于患者处于无意识状态，很难对患者进行辅助呼吸的问题，现提出如下方案，其包括颈垫，所述颈垫的顶部...; 赵美玲

早期血浆置换成功救治妊娠合并急性肝功能衰竭一例: 目的：探讨血浆置换救治妊娠晚期合并急性肝功能衰竭。方法：患者女性，27岁，子宫切除术后腹腔引流管处大量出血，卧床休息，呼吸循环功能支持，护肝解毒，补充维生素与微量元素、白蛋白、新鲜血浆等加强支持疗法，促肝细胞生长，防治肝...; 赵美玲王世富; 关键词：妊娠并发症急性肝功能衰竭血浆置换疗法

T淋巴细胞亚群和中性粒细胞/淋巴细胞比值与脓毒症严重程度的相关性分析被引量：2: 2024年; 目的分析T淋巴细胞亚群、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)降钙素原(PCT)等炎症指标水平与脓毒症严重程度的相关性。方法采用前瞻性研究方法。选择2021年1月至2022年12月山东省淄博市中心医院重症医学科收治的78例脓毒症患者作为研究对象。将患者按病情严重程度分为脓毒性休克组(37例)和脓毒症组(41例),以同期40例本院健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定3组受试者CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+)T)和CD8^(+)T淋巴细胞(CD8^(+)T)计数水平,计算CD4^(+)T/CD8^(+)T淋巴细胞比值(CD4^(+)T/CD8^(+)T)、NLR;采用电化学发光免疫分析法测定PCT、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用免疫散射比浊法测定C-反应蛋白(CRP)水平,记录两组患者24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEI),比较各组淋巴细胞亚群及各项炎症指标的差异;采用Pearson相关性分析法分析各项指标与APACHEI的相关性。结果脓毒性休克组、脓毒症组CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T均明显低于健康对照组[CD4^(+)T计数(×10^(6)L):168.27±76.68、266.08±131.57比789.60±173.78,CD8^(+)T计数(×10^(6)/L):156.50±68.37、205.81±75.60比636.42±90.59,CD4^(+)T/CD8^(+)T:1.09±0.39、1.27±0.34比1.44±0.38,均P<0.01],NLR、PCT、CRP及IL-6水平均明显高于健康对照组[NLR:25.85±11.62、15.94±8.72比2.68±1.31,PCT(μg/L):21.82±15.28、9.09±4.96比0.13±0.10,CRP(mg/L)158.65±62.33、106.97±51.49比6.48±2.08,IL-6(ng/L):1344.64±899.21、245.31±176.99比3.25±1.83,均P<0.01];脓毒性休克组APACHEⅡ评分明显高于脓毒症组(分:32.00±1.00比22.01±1.09,P<0.05)。相关性分析显示:脓毒症患者2组的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T水平与APACHEⅡ评分水平均呈负相关(r值分别-0.571、-0.506、-0.555,均P<0.01),NLR、PCT、CRP及IL-6水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r值分别0.711、0.709、0.777、0.707,均P<0.01)。结论T淋巴细胞亚群水平越低,NLR及PCT等炎症指标水平越高,; 彭苗苗马爽张强赵美玲袁梦张汝敏谭海波马秋虹贾美君; 关键词：脓毒症脓毒性休克 T淋巴细胞亚群

探讨慢阻肺急性加重期患者行定喘汤和穴位贴敷治疗的价值: 2024年; 探究慢阻肺急性加重期患者行定喘汤和穴位贴敷治疗的价值。方法选取2022年5月至2023年5月在我院住院治疗的80例慢阻肺急性加重期患者,随机分为试验组和对照组。对照组行常规治疗,试验组在其基础上加用定喘汤和穴位贴敷治疗,观察应用后效果。结果应用前两组各项无明显差别(P>0.05),而应用后试验组临床症状、肺功能指标、治疗效果、炎症因子水平、中医证候积分优于对照组(P<0.05),两组安全性比较无差异(P>0.05)。结论对慢阻肺急性加重期患者行定喘汤和穴位贴敷治疗能够缓解病人症状、促进肺功能正常发挥、抑制炎症反应,可能是一个安全有效的临床疗法。; 尹大维赵美玲; 关键词：慢阻肺急性加重期定喘汤穴位贴敷治疗

细胞因子及氧代谢变化与创伤性颅脑外伤严重度及预后的相关性研究: 目的：观察以急性重度颅脑损伤为主的多发伤患者创伤后颈内静脉球部血清细胞因子及脑氧代谢的变化;探讨其与创伤严重性相关度及预后的相关性。分析入院初APACHE Ⅱ评分及GCS评分对预后评估的临床应用价值。方法：根...; 赵美玲; 关键词：细胞因子氧代谢颅脑外伤酶联免疫分析法; 文献传递

单唾液酸四己糖神经节苷脂对重度脑损伤的早期治疗作用被引量：4: 2008年; 目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对重度颅脑外伤的早期脑保护作用。方法:入选者随机分为GM1治疗组及生理盐水(NS)对照组;于治疗前和治疗7、14d各进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),检测血清乳酸(La)及C-反应蛋白(CRP)作比较。结果:治疗7和14d后,治疗组La下降与对照组比较分别P<0.05和P<0.01;14d后治疗组GCS上升值与对照组比P<0.05。结论:GM1能够降低无氧代谢,减轻La堆积所致酸中毒,从而减轻脑水肿,起到保护脑组织改善预后的作用。; 赵美玲徐道妙艾宇航吴艳红; 关键词：单唾液酸四己糖神经节苷脂脑外伤乳酸 C-反应蛋白格拉斯哥昏迷评分

感染性休克患者早期目标指导治疗后舌下微循环的监测对病情危重性的预测价值: 目的研究感染性休克患者早期目标指导复苏治疗(Early Goal Directed Theraphy,EGDT)后,舌下微循环监测对病情危重性及预后的评估意义。方法使用旁流暗视野成像技术(Side Stream Da...; 赵美玲

创伤性脑损伤与中枢炎症反应被引量：7: 2009年; 已有研究表明炎症反应在创伤性脑外伤的病理生理过程中起重要作用。尽管血脑屏障的存在使得脑组织受到很好的保护,但是脑损伤后数分钟内释放出大量免疫调节因子,它们介导一系列瀑布样炎症反应发生,包括黏附分子表达、细胞浸润、炎性分子分泌等共同导致脑损伤病情加重。本文就脑外伤后炎症反应的发生及炎性介质IL-1β,TNF-α,IL-6的作用等作一综述如下。; 赵美玲徐道妙; 关键词：创伤性脑损伤炎症反应细胞因子

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赵美玲

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