谢刚
- 作品数：4 被引量：13H指数：2
- 供职机构：首都医科大学大兴教学医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰岛素抵抗对急性非ST段抬高型心肌梗死非糖尿病患者早期梗死范围及心功能的影响被引量：5
- 2015年
- 目的观察胰岛素抵抗对急性非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infartion,NSTEMI)的非糖尿病患者早期梗死范围及心功能的影响。方法连续选取2014年1月6日-7月31日解放军总医院心血管内科监护室收治的69例急性非ST段抬高型心肌梗死的非糖尿病患者,就诊后10 min内完成18导联ECG并计算ST段压低幅度总和,入院次日行超声心动图测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容量(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)及左心室收缩末期容量(left ventricular end systolic volume,LVESV),并测定空腹血糖及空腹血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分为胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)组(HOMA-IR≥1.7)、非胰岛素抵抗(non insulin resistance,NIR)组(HOMA-IR<1.7),两组患者均在入院48 h内定时留取静脉血标本(每6 h 1次),测定相应肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及N末端-脑利钠肽前体水平。结果 39例(57%)被纳入IR组,剩余30例被纳入NIR组,两组的年龄、性别、吸烟史、高血压史、高胆固醇血症史、起病至就诊时间、就诊时Killip分级差异无统计学意义。IR组就诊时ST段压低幅度总和、CK峰值、CK-MB峰值及NT-pro BNP峰值均明显高于NIR组(P<0.01)。两组LVEDV差异无统计学意义;与NIR组相比,IR组LVESV明显增高(P<0.01),LVEF明显降低(P<0.01)。结论在非糖尿病合并急性NSTEMI早期IR发生比例较高,合并IR者心肌梗死范围明显扩大,左心室收缩功能受损更为严重。
- 谢刚曹树军王峙峰
- 关键词：胰岛素抵抗心肌梗死心功能
- 75岁以上急性心肌梗死患者的临床特征被引量：7
- 2012年
- 目的:了解执行《心肌梗死全球统一定义》后,75岁以上高龄急性心肌梗死(acute myocar-dial infarction,AMI)患者的临床特征。方法:入选2009年7月至2011年8月在我院心内科冠心病监护病房住院的老年AMI患者563例,年龄≥75岁的患者作为高龄组,65～74岁的患者作为对照组(非高龄老年组)。回顾性分析两组患者的一般情况、吸烟、心脑血管疾病史、主要症状与体征、生化、心电图、超声心动图结果、主要治疗、合并疾病、并发症、院内不良事件等临床资料和随访情况,并进行比较。结果:与对照组比较,高龄组女性、既往有心绞痛和心肌梗死及脑血管病史、无典型胸痛症状、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的比例较高(P<0.05);院前延误时间较长(P<0.01);而舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数较低;接受血运重建、RAS抑制剂治疗的比例较低(P<0.05),合并疾病、并发症、院内不良事件发生率和病死率更高(P<0.05)。在高龄组中,男性比女性吸烟率较高(P<0.05),接受血运重建率也有增高的趋势(P=0.0682)。随访发现两组患者院外坚持服用阿司匹林、β受体阻滞剂、β受体阻滞剂、肾素血管紧张素抑制剂(RAS)、他汀类调脂药物的百分率均较住院时显著下降(P<0.05),而高龄组比对照组坚持服药率更低(P<0.05);高龄组较对照组院外病死率、再住院率更高(P<0.05)。结论:与非高龄老年组比较,高龄组AMI患者一般情况较差,合并疾病和并发症较多;女性、NSTEMI的比例较高;症状不典型、就诊较晚;较少接受充分治疗,预后较差。
- 韩兰唐曹树军俞晓薇谢刚赵智勇
- 关键词：心肌梗死老年人预后
- FGF21对H9C2心肌细胞H/R损伤及Angpt2、GLUT1表达的影响
- 2017年
- 目的探讨FGF21对H9C2心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤及Angpt2、GLUT1表达的影响。方法体外培养H9C2心肌细胞并分为H9C2组、H/R组、H/R+FGF21组,H9C2组即H9C2细胞阴性对照组,H/R组给予缺氧6 h/复氧24 h处理,H/R+FGF21组则在细胞复氧时给予FGF21(1μg/m L)处理。利用FCM检测各组细胞凋亡率,QPCR及Western blot检测各组Angpt2、GLUT1、Caspase-3的表达水平。结果 H/R组细胞凋亡率显著高于H9C2组(P<0.01)。与H/R组比较,H/R+FGF21组细胞凋亡率显著降低(P<0.01)。QPCR及Western blot检测发现,与H9C2组比较,H/R组Angpt2、Caspase-3表达显著增加,GLUT1表达显著降低(P<0.01);与H/R组比较,H/R+FGF21组Angpt2、Caspase-3表达显著降低(P<0.05或P<0.01),GLUT1表达显著增加(P<0.05)。结论外源性FGF21可显著减轻H/R损伤所致H9C2细胞凋亡,抑制炎症因子Angpt2表达和增加GLUT1表达可能是其内在机制。
- 胡硕强曹树军韩兰唐邢成伟谢刚柳景华
- 关键词：H9C2细胞凋亡
- 碳酸氢钠水化预防心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病分析被引量：1
- 2015年
- 目的评价标准碳酸氢钠水化方案是否能有效降低ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary interventions,PCI)后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率。方法连续入选2013年10月1日-2014年10月1日首都医科大学大兴医院心血管内科监护室收治的以急诊PCI为初始再灌注策略的STEMI患者87例。随机分为碳酸氢钠水化组(SB组)和对照组(NSB组)。两组均在就诊即刻、急诊PCI术后24 h、48 h及72 h测定血肌酐、血钾、N末端-脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、动脉血p H值及动脉血标准碳酸氢盐浓度,计算相应肾小球滤过率估算值。急诊PCI术后72 h统计两组CIN、低钾血症、代谢性碱中毒的发生率。结果 43例纳入SB组,剩余44例纳入NSB组。SB组1.4%碳酸氢钠溶液平均用量为(583.2±87.7)ml,急诊PCI术中两组造影剂用量差异无统计学意义[SB:(237±95)ml vs NSB:(249±102)ml,P>0.05],急诊PCI术后72 h内CIN发生率显著低于NSB组(4.7%vs 22.7%,P<0.05),两组NT-pro BNP峰值[SB:(1 275.3±116.9)pg/ml vs NSB:(1 238.9±135.4)pg/ml,P>0.05]及低钾血症发生率(SB:14.0%vs NSB:9.1%,P>0.05)、代谢性碱中毒发生率(SB:11.6%vs NSB:6.8%,P>0.05)差异无统计学意义。结论应用指南推荐的标准碳酸氢钠水化方案,能有效减少STEMI患者急诊PCI术后CIN的发生率,且并不增加该类患者低钾血症、代谢性碱中毒的发生率,额外摄入的碳酸氢钠溶液并未使STEMI患者心功能进一步恶化。
- 谢刚曹树军张银胡硕强王峙峰
- 关键词：造影剂肾病ST段抬高型心肌梗死碳酸氢钠
