许志平
- 作品数：14 被引量：67H指数：5
- 供职机构：聊城市人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血乳酸和体重联合在指导重度脓毒血症患者补液的可行性探讨
- 目的：探讨用血乳酸及体重联合指导重度脓毒血症患者液体复苏的可行性。方法：收集2007.5～2009.5入住ICU的重度脓毒血症患者92例，随机分为正常治疗组（46例）和对照组（46例），正常治疗组在完成早期复苏目标导向治...
- 田锁臣张喜红刘志军邹秀丽许志平吴铁军
- 关键词：脓毒血症补液疗法
- 肌少症指数评估老年危重症患者营养不良及其对预后的影响被引量：7
- 2023年
- 目的探讨肌少症指数评估老年危重症患者营养不良及其与患者30 d死亡率的关系。方法回顾性纳入重症监护病房的102例老年患者为研究对象,根据30 d生存状态分为存活组(n=69)和死亡组(n=33)。利用体重指数、改良重症营养风险(mNUTRIC)和老年营养风险指数(GNRI)评估患者的营养状态。明确肌少症指数与患者营养指标的相关性并利用受试者工作特征曲线明确其评估患者30 d预后的能力。结果随着肌少症指数的降低,患者的30 d死亡率逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05)。肌少症指数与mNUTRIC(r=0.39)、GNRI(r=-0.53)和BMI(r=-0.20)均具显著相关(P<0.05,P<0.01)。同存活组相比,死亡组肌少症指数和GNRI显著降低、APACHEⅡ评分和mNUTRIC评分显著升高(均P<0.05)。多因素分析表明,肌少症指数高是30 d死亡的保护性因素,而合并糖尿病和mNUTRIC是30 d死亡的危险因素。肌少症指数评估患者30 d内死亡的曲线下面积(AUC)为0.69,本研究构建的风险模型评估患者30 d内死亡的AUC升高至0.79。结论肌少症指数在一定程度上能够反映老年危重患者的营养状态并与患者30 d预后有关。
- 赵英培段丽梅许志平聂全国王强
- 关键词：危重症营养预后
- 血栓弹力图在监测妊娠高血压疾病凝血机制中的临床应用
- 目的 探讨血栓弹力图(TEG)在监测妊娠高血压疾病凝血机制中的应用价值.方法 回顾性分析2012 年1 月至2014 年7 月在聊城市人民医院住院并应用TEG 监测凝血机制的妊娠妇女的临床资料,其中正常妊娠者30 例,妊...
- 许志平崔玉静吴铁军
- 单核细胞人白细胞DR抗原水平对急性胰腺炎患者病情程度评估的意义被引量：8
- 2016年
- 目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者外周血单核细胞人白细胞DR抗原（mHLA-DR）表达量对病情程度评估及诊断的临床意义。方法采用病例对照研究方法，入选2014年6月至2015年5月在山东省聊城市人民医院治疗的AP患者86例，按病情分级分为轻、中、重、极重度4组（分别为33、25、16、12例）；选取同期本院80例健康体检者作为健康对照组。计算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；流式细胞仪检测外周血mHLA-DR表达量。采用Pearson法分析外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析外周血mHLA-DR表达量对AP的诊断意义。结果 AP患者外周血mHLA-DR表达量较健康对照组明显降低〔（63.7±18.6）%比（86.4±8.3）%，t＝5.319，P＜0.001〕；轻、中、重、极重度AP组mHLA-DR表达量分别为（79.6±6.5）%、（66.4±9.4）%、（49.9±8.1）%、（32.5±12.0）%， APACHEⅡ评分分别为（4.67±1.99）、（5.88±2.05）、（9.06±2.62）、（12.33±3.96）分，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AP患者外周血mHLA-DR表达量与APACHEⅡ评分之间呈显著负相关（r＝-0.695，P＜0.001）。外周血mHLA-DR表达量对AP诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0.894〔95%可信区间（95%CI）＝0.847～0.941，P＜0.001〕，最佳阈值为84.40%时敏感度为75.0%、特异度为90.7%、准确率为83.1%；对轻度以上AP诊断的AUC为0.938（95%CI＝0.889～0.987，P＜0.001），最佳阈值为72.70%时敏感度为87.9%、特异度为88.7%、准确率为88.4%；对重度和极重度AP诊断的AUC为0.943（95%CI＝0.881～1.005，P＜0.001），最佳阈值为57.85%时敏感度为84.0%、特异度为96.4%、准确率为90.6%。结论 AP患者外周血mHLA-DR表达量降低可反映病情程度加重，并有助于AP的诊断，可以作为诊断AP并评估病情程度的生物学指标。
- 许志平马红玲陈双峰吴铁军
- 感染性休克患者下腔静脉直径变异度与动脉血乳酸清除率的关系被引量：4
- 2019年
- 目的探讨感染性休克患者早期液体复苏治疗中下腔静脉直径(inferior vena cava diameter,IVCD)变异度(△IVCD)与动脉血乳酸清除率的关系。方法选取2016年3月至2018年3月重症监护病房(ICU)收治的需行机械通气的感染性休克患者共54例,对所有患者根据早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)方案按6h脓毒症集束化治疗(bundle)行液体复苏,按照达标与否将患者分为达标组(39例)与未达标组(15例),对所有患者监测并记录液体复苏前的一般状况、△IVCD及动脉血乳酸值,液体复苏6h后的△IVCD及动脉血乳酸值,对监测数据进行统计学分析。结果液体复苏后,达标组患者△IVCD明显低于未达标组(%:24.43±6.11vs.30.44±5.42,P<0.05),动脉血乳酸清除率明显高于未达标组(%:21.72±14.77vs.9.64±7.40,P<0.05);达标组△IVCD与动脉血乳酸清除率为明显负相关(P<0.05);使用△IVCD判断感染性休克患者液体复苏是否达标,其曲线下面积为0.827,当其临界值为25.66%时,敏感度为93.3%,特异度为71.2%;使用动脉血乳酸清除率判断感染性休克患者液体复苏是否达标,其曲线下面积为0.765,当其临界值为18.36%时,敏感度为73.3%,特异度为76.9%。结论感染性休克患者按EGDT方案行6hBundle液体复苏后,达标组△IVCD更低,动脉血乳酸清除率更高,且两者之间有明显负相关性,用△IVCD判断液体复苏是否达标敏感度更高。
- 陈曦田锁臣许志平王强吴铁军
- 关键词：床旁超声
- MCP-1和mHLA-DR检测对脓毒症患者病情危重程度及预后评估的临床意义被引量：7
- 2019年
- 目的探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达量和单核细胞人类白细胞抗原-DR(mHLA-DR)表达率对脓毒症患者病情危重程度及预后的临床意义.方法选取2014年12月至2016年2月在聊城市人民医院重症医学科就诊的脓毒症患者104例,根据预后分为生存组(63例)和死亡组(41例),所有患者发病后12h内采集静脉血,收集评估脏器功能的指标,并进行序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清MCP-1的表达量,流式细胞仪检测外周血mHLA-DR的表达率,比较2组患者之间各项指标的差异,并分析其对病情危重程度及临床预后的评估价值及相关性.结果入组的脓毒症患者,死亡组血清MCP-1表达量较生存组明显升高[(187.65±60.73)pg/mlvs(90.83±31.58)pg/ml,t=-10.65,P<0.01],外周血mHLA-DR表达率较生存组明显降低[(29.41±8.78)%vs(54.70±12.21)%,t=11.47,P<0.05],SOFA评分较生存组明显升高[(11.76±3.92)分vs(9.17±4.39)分,t=-3.28,P<0.01],APACHEⅡ评分明显高于生存组[(25.76±6.27)分vs(18.83±4.65)分,t=-6.47,P<0.05].血清MCP-1表达量评估脓毒症患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.950[95%可信区间(CI)=0.911~0.989,P<0.001],根据ROC曲线确定MCP-1评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为115.48pg/ml时,其诊断敏感度为90.2%,特异度为87.3%.mHLA-DR表达率的ROC的AUC为0.952(95%CI=0.915~0.990,P<0.001),根据ROC曲线确定mHLA-DR评估脓毒症患者生存的最佳阈值为39.3%时,其诊断敏感度为88.9%,特异度为87.8%.SOFA评分的ROC的AUC为0.690(95%CI=0.591~0.790,P<0.002),根据ROC曲线确定SOFA评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为8.5分时,其诊断敏感度为80.5%,特异度为57.1%.APACHEⅡ评分的ROC的AUC为0.805(95%CI=0.711~0.898,P<0.001),根据ROC曲线确定APACHEⅡ评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为22.5分时,其诊断敏感度为75.6%,特异度为76.2%.所有入组
- 许志平马红玲陈双峰吴铁军
- 关键词：单核细胞趋化蛋白1序贯器官衰竭估计评分
- 342例重症产科患者年龄分布及发病因素的回顾性分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨山东省聊城市人民医院(我院)重症医学科(ICU)收治重症产科患者的临床特点,分析年龄分布及发病因素,以指导治疗,降低病死率.方法收集2013年1月至2017年1月入住我院ICU的重症产科患者的临床资料,分析其年龄、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、各疾病构成、住院时间和病死率.结果342例重症产科患者中发病前3位分别为妊娠期高血压疾病(116例,占33.9%)、产后出血(105例,占30.7%)及脏器功能损害(95例,占27.8%).不同年龄段病因趋势不同,≤20岁组以妊娠期高血压疾病常见,21例患者中发生12例.21~30岁组以妊娠期高血压、脏器功能损害居多,172例患者中分别发生56、60例;31~40岁组以产后出血、妊娠期高血压疾病为主,128例患者中分别发生56、42例;>40岁组21例患者中产后出血、妊娠期高血压和脏器功能损害发生例数相当,分别为7、6、6例.不同病因下APACHEⅡ评分不同,其中脏器功能损害组评分最高[(15.56±6.14)分],妊娠期高血压疾病组最低[(11.46±3.01)分],不同病因组之间APACHEⅡ评分差异具有统计学意义(P<0.05).病因不同所致ICU住院时间不同,其中脏器功能损害组时间最长[(8.69±9.21)d],妊娠期高血压疾病组最低[(4.38±1.67)d],不同病因组之间ICU住院时间差异具有统计学意义(P<0.05).产后出血及妊娠期高血压疾病组死亡人数为0例,脏器功能损害组死亡5例,其他类组死亡人数为1例.结论重症产科常见原因为妊娠期高血压疾病、产后出血,不同年龄段表现不一,应加强孕期检查及干预,预防并发症,降低病死率.
- 崔玉静许志平邹秀丽张丽娜张喜红田锁臣吴铁军
- 关键词：妊娠期高血压疾病回顾性分析
- 不同致病原因重症患者血乳酸状况及其对预后的影响
- 目的：探讨ICU患者不同致病原因导致的血乳酸状况及对预后的影响。方法：收集2007.5～2009.5入住我院ICU不同原因缺氧的患者315例，分为低张性缺氧组（A组）、循环性缺氧组（B组）、低张性缺氧合并循环性缺氧组（C...
- 田锁臣刘志军张喜红邹秀丽许志平吴铁军
- 关键词：血液检验
- 重度妊高症患者临床诊疗及其分子免疫机制的研究
- 吴铁军张丽娜邹秀丽田辉许志平田锁臣
- 该项目属于临床医学重症医学领域。 妊娠高血压综合征即妊高症，为妊娠期特有疾病，其风险性主要在于妊娠后期可进展为重度妊高症，主要指重度子痫前期及子痫，导致严重母婴损害，甚至死亡。妊高症患者的分布存在地域差异性，农村居多，主...
- 关键词：
- 关键词：妊娠高血压综合征
- 妊娠期及产后合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特点分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨妊娠期及产后合并可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特点。方法对52例妊娠期或产后合并RPLS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组52例患者中,30例(57.7%)患者合并妊娠高血压疾病。32例(61.5%)患者首发症状为头痛,30例(57.7%)患者有癫痫发作,19例(36.5%)患者出现视物模糊,12例(23.1%)患者合并有意识障碍,3例(5.8%)患者有精神异常,7例(13.5%)患者有肢体麻木无力症状,9例(17.3%)患者查体有神经系统阳性体征。所有患者尿微量蛋白指标阳性,血清乳酸脱氢酶及尿酸指标均有不同程度升高。影像学检查示所有患者均有白质受累,以枕叶、顶叶受累为主,病灶多为对称性分布。经减轻脑水肿,控制血压,控制癫痫发作等对症处理,所有患者在治疗2~4周后痊愈出院,随访无复发。结论妊娠及产后合并RPLS常见于妊娠高血压疾病患者,对于妊娠期或产后出现头痛及癫痫发作的患者应及早行颅脑CT及MRI检查,以利及早诊断,及早治疗。
- 马红玲许志平赵鑫夏章勇
- 关键词：可逆性后部白质脑病综合征妊娠产后
