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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折11例: 2009年; 目的分析人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证及肩关节功能恢复效果。方法对11例合并肱骨近端骨折采用肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。结果平均随访时间10个月,总体优良率82%。无一例关节再脱位及手术并发症,患者主观均满意。结论肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折,术中修复肩袖和大小结节,早期关节功能锻炼,可达到满意治疗效果。; 常山严小虎刘战立蒋华昝安全; 关键词：肱骨近端骨折肩关节脱位

前路病灶清除钛网植骨内固定治疗胸椎结核伴瘫痪: 2009年; 目的探讨上下段胸椎结核的手术入路和内固定方式,以及一期钛网植骨的早期临床疗效。方法2005年8月至2008年11月对16例胸椎结核伴瘫痪病例采用病灶清除,一期钛网植骨内固定治疗。其中上胸椎结核4例采用经肩胛下胸腔入路单钉棒内固定,下胸椎结核12例经常规胸前入路钉板系统内固定,术前术后正规抗痨治疗,术后带支具早期下床活动。结果16例病人术后随访时间2～24个月,平均8个月。所有病人伤口均一期愈合,无一例结核扩散,后凸角平均纠正20°。所有病例钛网植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定无松动和断裂。术前瘫痪症状基本消失,全部患者恢复正常生活和一般工作。结论经胸前路病灶清除一期钛网植骨内固定,不仅能彻底清除病灶,充分减压脊髓,还能纠正后凸畸形,早期完全重建脊柱稳定性,如配合术前后正规抗痨治疗,能获得满意的治疗效果。; 常山田家亮蒋华闫广华何涛严小虎; 关键词：胸椎结核钛网植骨内固定上胸椎

有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折被引量：14: 2009年; 目的探讨应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗严重粉碎和开放性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的价值。方法采用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗开放性和粉碎性Pilon骨折18例。结果外固定架术后平均使用时间为3个月,骨折愈合平均时间约6个月,所有骨折均愈合。无一例发生伤口感染或皮肤坏死、内植物外露,仅有2例发生跟骨钉道感染。最后随访踝关节活动度为:优8例,良7例,中3例。结论应用有限内固定加动力型超踝关节外固定架治疗复杂Pilon骨折,既能稳定骨折对位,又可以早期活动踝关节,还能对骨折进行动力加压,且手术创伤小,并发症少,是治疗复杂Pilon骨折的一种很好的方法。; 常山刘战立闫广华蒋华何涛严小虎; 关键词：PILON骨折踝关节外固定有限内固定

胸腰椎爆裂性骨折手术途径的选择被引量：7: 2009年; 目的探讨胸腰椎爆裂性骨折手术途径的选择。方法回顾分析51例胸腰椎爆裂性骨折,其中经后入路治疗31例,经前入路治疗20例。结果随访3～24个月,平均16个月,后入路断钉4例,脑脊液漏2例,伤口感染1例;前入路完全骨性融合,胸膜破裂2例,坠积性肺部感染1例,肠梗阻(动力性)1例,前或后入路神经恢复均有1～3级提高。结论前或后入路均是目前治疗胸腰椎爆裂性骨折的良好方法,应注意根据术前检查及手术适应证决定手术途径的选择。; 严小虎隋曌蒋华刘战立何铸常山; 关键词：胸腰椎骨折前入路后入路内固定

肱骨近端骨折的治疗被引量：7: 2009年; 肱骨近端骨折是指肱骨外科颈及其以上部佗的骨折，通常波及外科颈、大小结节、解剖颈或肱骨头，部分患者同时发生肱骨头脱位，少数患者合并臂从神经损伤，是临床卜常见且处理棘手的一类骨折，约占全身骨折的4％～5％，以老年女性多见。2003年1月至2007年12月我院共收治32例肱骨近端骨折患者，根据Neer分型分别采用保守治疗、切开复位内固定术、人工肱骨头置换术等治疗，取得较好疗效，现报告如下。; 常山严小虎蒋华昝安全林炎水刘战立; 关键词：肱骨近端骨折保守治疗切开复位内固定术人工肱骨头置换术肱骨外科颈肱骨头脱位

非骨水泥型全髋关节置换术后生活质量评估被引量：8: 2009年; 目的评估非骨水泥型人工全髋关节置换术（THA）术后患者的生活质量。方法对我院1999年1月一2005年3月采用非骨水泥假体行THA患者43例（43髋）进行至少3年（或直至死亡）的随访。所有入选患者均在术前行Harris评分。随访时再对其进行Harris评分和评估健康相关生活质量的SF-36简明健康状况调查量表（the MOS36-item Short Form Health Survey，SF-36）评分。结果共43例（43髋）患者获得至少3年的随访，Harris评分从术前平均43分（21—50分），提高到最新随访时平均92．4分（80～100分）（P〈0．001）。但最新随访时的SF-36评分除了躯体疼痛（BP）、生理功能（PF）和精神健康（MH）外，其余各项得分均较普通城市居民的参考值低（P〈0．05）。结论非骨水泥型THA术后，虽然患者的生理功能和疼痛缓解等生理健康方面的情况能得到较好的恢复，但是患者术后的生活质量还不理想；Harris评分不能有效地反映出患者除生理功能和疼痛以外其他一些生活质量方面的情况。因此，有必要将SF-36评分引入到全髋关节置换术的疗效评估中，对患者术后的生活质量加以关注。; 严小虎蒋华田家亮常山; 关键词：关节成形术生活质量髋假体

后路椎弓根固定270°椎间融合治疗腰椎滑脱被引量：3: 2009年; 目的探讨经后路单侧后外侧融合基础上，单枚BAKcage斜向置人或后路椎体间植骨融合的270°融合治疗峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法2004年8月至2007年8月，对19例峡部裂型腰椎滑脱按Meyerding分度，Ⅰ度滑脱12例，Ⅱ度滑脱7例，分别采用椎弓根螺钉复位固定单侧后外侧融合并单枚cage椎体间融合（A组）或椎弓根螺钉复位固定单侧后外侧融合并椎体间植骨融合（B组）两种270。融合方法治疗。结果19例病人术后随访时间12～24个月，平均18个月。joA评分总体满意率为95％，其中A组为100％，B组为91．7％，两者无显著性差异。19例病人均完全复位，随访复位无明显丢失。所有病人均无内固定松动断裂、cage明显后移沉降和神经根及马尾损伤等并发症。全部病人术后1年随访均获得骨性愈合。最终随访椎间隙高度平均减少1．2mm，B组较A组明显。结论两种后路270。植骨融合方式加椎弓根螺钉复位固定治疗峡部裂型腰椎滑脱对后柱破坏少，具有较高稳定性，均能获得满意疗效并能明显降低内固定松动断裂和复位丢失率，提高脊柱融合率。; 常山刘战立蒋华白琛严小虎田家亮查晓霞; 关键词：腰椎滑脱症椎间融合器椎弓根螺钉后路椎体间植骨融合

下颈椎骨折脱位的治疗被引量：3: 2009年; 目的:探讨下颈椎骨折脱位的治疗方法。方法:回顾性分析7例下颈椎骨折脱位患者的临床资料,其中经单纯前入路治疗5例,经一期后-前联合入路治疗2例。结果:随访10～24个月,平均16个月,术后无明显并发症发生,植骨完全融合,其神经恢复均提高1～3级。结论:前入路或一期后-前联合入路均为治疗下颈椎骨折脱位的有效方法,其手术方式的选择可根据术前检查及牵引情况决定。; 严小虎常山蒋华刘战立何铸隋曌; 关键词：下颈椎骨折脱位内固定

上胸椎病变的手术探讨被引量：3: 2009年; 目的探讨上胸椎病变的手术入路和内固定方式，以及一期钛网固定的早期临床疗效。方法2006年11月至2008年11月对4例上胸椎病变伴瘫痪病例采用经前路病灶清除，其中结核3例，转移性肿瘤1例，采用经右侧肩胛下胸腔入路单钉棒、一期钛网内固定的治疗方法，术后戴支具早期下床活动。结果4例患者术后随访时间2～24个月，平均10个月。所有患者切口均一期愈合，无一例结核扩散，后凸角平均矫正30°。所有病例采用钛网植骨稳定，无明显移位和塌陷，内固定物无松动和断裂。术前瘫痪症状基本消失，全部患者日常生活质量明显改善。结论经右侧肩胛下胸腔人路病灶清除，单钉棒内固定及一期钛网植骨内固定，不仅能彻底清除病灶并充分减压脊髓，还能矫正后凸畸形，早期完全重建脊柱稳定性，能获得满意的治疗效果。; 严小虎隋曌蒋华刘战立祝毅何铸常山; 关键词：上胸椎钛网植骨内固定

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蒋华

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